Kodėl hormonų terapija pablogina kai kuriuos prostatos vėžius?
Hormonų terapija prostatos vėžiui ne visada veikia; navikas gali tapti atsparus ir toliau plisti. Nauji tyrimai atskleidžia, kaip terapija keičia naviko ląstelių aplinką, kad tai įvyktų.
Los Andželo, Kalifornijos valstijos medicinos centro „Cedars-Sinai“ mokslininkai teigia, kad jų tyrimas gali padėti atlikti „paprastą kraujo tyrimą“, siekiant nustatyti prostatos vėžio atvejus, kurie, tikėtina, taps atsparūs ir agresyvūs, jei bus gydomi hormonų terapija.
Jie pateikia savo išvadas tyrimo dokumente, kuris dabar yra Klinikinių tyrimų leidinys.
Prostatos vėžys prasideda prostatoje, tai yra liauka, esanti tarp vyro šlapimo pūslės ir varpos, šalia tiesiosios žarnos. Liauka supa šlaplę, kuri yra vamzdelis, kuriuo šlapimas iš šlapimo pūslės patenka į varpą. Eidama per šį vamzdelį, ji gamina ir prideda skysčio į spermą.
Vėžys prasideda, kai prostatos ląstelės auga nekontroliuojamos ir suformuoja naviką. Dažniausiai tai pasireiškia vyresniems kaip 65 metų ir retai iki 40 metų vyrams.
Jungtinėse Valstijose prostatos vėžys yra dažniausias vyrų vėžys po odos vėžio. Amerikos vėžio draugija (ACS) apskaičiavo, kad 2018 m. JAV bus apie 164 690 naujų prostatos vėžio atvejų ir 29 430 mirčių nuo šios ligos.
Hormonų terapija prostatos vėžiui gydyti
Nors tai gali būti rimta, dauguma vyrų, kuriems diagnozuotas prostatos vėžys, nuo jo nemirs. Štai kodėl šiandien JAV 2,9 milijono vyrų gyvena ar išgyveno šią ligą.
Apskritai, prostatos vėžio išgyvenamumas yra didesnis, kuo anksčiau vėžys aptinkamas ir gydomas. Tačiau daugelis kitų veiksnių taip pat gali turėti įtakos vyro požiūriui, įskaitant tai, kaip jo vėžys reaguoja į gydymą.
Vyriškas lytinis hormonas androgenas stimuliuoja naviko augimą sergant prostatos vėžiu. Hormonų terapija - taip pat žinoma kaip androgenų stygius arba taikant į androgenus nukreiptą terapiją - siekiama sustabdyti naviko augimą mažinant androgenų kiekį arba blokuojant jo poveikį naviko ląstelėms.
Gydymas gali būti naudojamas, pavyzdžiui, norint sumažinti navikus prieš radioterapiją arba gydyti vyrus, kuriems chirurgija ar radioterapija buvo atmesta.
Hormonų terapija gali būti sėkminga, tačiau yra atvejų, kai navikas išsivysto atsparumu gydymui, o vėliau grįžta arba išplinta.
Vėžį paverčia agresyvesniu
Tyrimo straipsnyje Kedrų-Sinajaus mokslininkai atskleidžia, kad galima to priežastis yra ta, kad hormonų terapija sukelia esminius naviko pokyčius.
Tai sukelia kai kurių vėžinių ląstelių, kurios dažniausiai yra įprasto adenokarcinomos tipo, transformaciją į daug retesnį tipą, vadinamą neuroendokrininiu, kuris pasireiškia mažiau nei 1 proc.
„Ši transformacija yra problema“, - sako vyresnysis tyrimo autorius Neilas A. Bhowmickas, kuris yra Cedars-Sinai Vėžio biologijos programos direktorius. „Nes neuroendokrininis prostatos vėžys yra ypač agresyvus, lengviau metastazuoja ir yra atsparesnis. tiek į androgenus nukreiptai terapijai, tiek chemoterapijai “.
Jis paaiškina, kad yra duomenų, leidžiančių manyti, kad maždaug ketvirtadalis hormonų terapija gydytų vyrų gali pasireikšti vėžiu, kai navikai atrodo kaip neuroendokrininis prostatos vėžys ir tampa atsparūs gydymui.
Taigi, daugiausia dirbdamas su pelėmis, jis ir jo kolegos nusprendė sutelkti dėmesį į prostatos vėžio ląstelių ir jų mikroaplinkos naviko sąveiką. Mikroaplinką palaiko ląstelės, vadinamos stromos ląstelėmis.
Komanda nustatė, kad androgenų trūkumo terapija gali paveikti genetines programas stromos ląstelėse, kad prostatos vėžys progresuotų į „agresyvesnę diferenciacijos būseną“.
Pakelkite glutaminą
Jie taip pat pastebėjo, kad ląstelių transformaciją lydėjo padidėjęs glutaminas - amino rūgštis, kuri, kaip žinoma, pagreitina vėžio augimą.
Glutaminas buvo gaminamas genetiškai pakeistose stromos ląstelėse ir „tarnavo kaip energijos šaltinis“ vėžinėms ląstelėms, taip pat padėjo transformuoti adenokarcinomos ląsteles į neuroendokrinines.
Galiausiai mokslininkai patvirtino glutamino radinį žmonėms. Mažoje vyrų grupėje, sergančioje prostatos vėžiu, jie nustatė, kad tų, kurių vėžys buvo atsparus gydymui, kraujyje buvo didesnis glutamino kiekis nei tų, kurių vėžys reagavo į gydymą.
Jie teigia, kad tai reiškia, kad turėtų būti įmanoma atlikti paprastą kraujo tyrimą, siekiant nustatyti tuos prostatos vėžius, kurie nereaguoja į hormonų terapiją ir galbūt netgi numato atsparumą.
"Mūsų nuostabai, mes nustatėme, kad tokio tipo terapija dar labiau pakeitė ląstelių aplinką taip, kad prostatos adenokarcinomos ląstelės virto neuroendokrininio vėžio tipo ląstelėmis".
Neilas A. Bhowmickas
