2018 m. Pasaulinė sepsio diena: naujas protokolas išgelbsti gyvybes
Kaip pasaulinės sepsio dienos dalį apžvelgiame naujausią naujai įdiegtų sepsio protokolų tyrimą. Joje daroma išvada, kad jie pagerina priežiūrą ir sumažina mirties riziką 15 proc.
Sepsis dažnai vadinamas apsinuodijimu krauju, yra sunki būklė, kurią sukelia imuninis atsakas į infekciją, kuri tampa nebekontroliuojama.
Imuninė reakcija gali sukelti plačią uždegimą, kuris gali baigtis organų nepakankamumu.
Sepsis taip pat gali sukelti nesandarias kraujagysles ir kraujo krešulius, trukdyti kraujo judėjimui ir atimti organams ir audiniams deguonį.
Esant sunkiam sepsiui - dar vadinamam septiniu šoku - kraujospūdis krinta, o tai kelia pavojų paciento gyvybei.
Sepsis skaičiais
Kiekvienais metais Jungtinėse Valstijose yra daugiau nei 1,7 milijono sepsio atvejų ir apie 270 000 sukelia mirtį. Iš visų ligoninėje įvykusių mirčių 1 iš 3 įvyksta dėl sepsio.
Sepsis taip pat yra pagrindinė priėmimo į ligoninę priežastis - jis gali atsirasti nenuspėjamai ir progresuoti bauginančiai greitai. Todėl labai svarbu suprasti, kaip geriausiai diagnozuoti ir valdyti sepsį.
Neseniai Niujorko valstija išleido mandatą, pagal kurį visos ligoninės privalo laikytis sepsiui ir septiniam šokui gydyti skirtų protokolų. Šis sprendimas buvo reakcija į 2012-aisiais Rory Stauntono, šiaip sveiko 12-mečio, kilusio iš Queens, NY valstybę, atvejį, kuris mirė, nes nebuvo atpažintas sepsis.
Dabar dr. Mitchellas M. Levy ir jo kolegos iš Browno universiteto Warreno Alperto medicinos mokyklos Providencijoje, RI, įvertino, ar Niujorko valstijos mandatas turi norimą efektą.
Kaip pabrėžia dr. Levy, „gubernatorius Andrew Cuomo ir tuometinis sveikatos apsaugos komisaras Niravas Shahas į Rory mirtį reagavo įpareigodamas viešai pranešti apie sepsio procesą ir rezultatus, siekdamas pagerinti ankstesnę sepsio diagnostiką ir valdymą“.
Jų išvados buvo paskelbtos „American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine“.
"Paketų" požiūris į sepsį
Valstybė priėmė „ryšulius“. Šie 3 ir 6 valandų paketai yra intervencijų rinkiniai, užtikrinantys ankstyvą sepsio diagnostiką ir gydymą.
3 valandų paketas žmonėms, sergantiems sunkiu sepsiu, kuris turi įvykti per 3 valandas nuo atvykimo į ligoninę, apima kraujo pasėlių ištraukimą prieš skiriant antibiotikus, pradedant gydymą antibiotikais ir įvertinant laktato kiekį kraujyje, kuris yra svarbus žymeklis dėl sepsio.
6 valandų paketas žmonėms, turintiems septinį šoką, kuris turi būti atliktas per 6 valandas nuo atvykimo į ligoninę, apima skysčius į veną, vazopresorius (vaistus, sutraukiančius kraujagysles) ir tolesnį laktato kiekio patikrinimą.
"Priežastis, kodėl valstybė priėmė šiuos ryšulius, yra ta, kad mūsų grupė paskelbė įrodymus, kad tarp šių intervencijų laikymosi ir geresnio išgyvenimo sepse yra glaudus ryšys."
Daktaras Mitchellas M. Levy
Kartu su sepsio protokolo pakeitimais - kuriuos žiniasklaida vadina Rory nuostatais - kuriuos įgyvendino Niujorko valstija, jie taip pat tapo pirmąja valstybe, kuri privalėjo pranešti apie visus sepsio atvejus Sveikatos departamentui.
Dr. Levy ir jo komanda turėjo prieigą prie šių duomenų savo naujausiam tyrimui.
Žvelgiant į duomenis
Tyrėjai paėmė 91 357 pacientų, sergančių sepsiu ar septiniu šoku, duomenis per pirmuosius 27 mėnesius, kai protokolai įsigaliojo. Duomenys paimti iš 183 ligoninių.
Jie nustatė, kad sepsio pluoštai buvo naudojami 81,3 proc. Jie taip pat parodė, kad per pirmuosius Rory's reglamentų mėnesius atitikties lygis lėtai didėjo visose ligoninėse.
Svarbu tai, kad pacientų, kuriems buvo skirti ryšuliai, mirtingumo rizika buvo 24,4 proc. pacientų, kuriems ryšuliai nebuvo skirti, mirtingumo rizika buvo 28,8 proc.
Lygiai taip pat ligoninėse, kurios laikėsi protokolų, griežčiau pastebėta vidutinė buvimo ligoninėje trukmė.
„Niujorko valstijos sepsio iniciatyva pateikia tvirtų įrodymų, kad sepsio efektyvumo rodiklių laikymasis siejamas su geresniu šių sunkių ligonių išgyvenamumu“.
Daktaras Mitchellas M. Levy
Visuomenė apie pacientų rezultatus praneša vis daugiau. Yra daug diskusijų dėl privalumų ir trūkumų, tačiau, kaip paaiškina dr. Levy, „bent jau sepsio atveju mūsų tyrimas labai palaiko viešo rezultatų pranešimo vertę“.
2018 m. Pasaulinė sepsio diena
Dabar kasmet rengiama Pasaulinė sepsio diena, siekiant atkreipti dėmesį į šią stebėtinai paplitusią ir gyvybei pavojingą būklę. Profesorius Konradas Reinhartas, Pasaulinio sepsio aljanso pirmininkas, paaiškina:
„Kreipiamės į Jungtinių Tautų valstybes nares ir PSO [Pasaulio sveikatos organizaciją], kad jos nedelsdamos imtųsi įsipareigojimų prioritetizuoti sepsio sukeltus niokojimus visame pasaulyje, paskelbtų sepsio paplitimo ir pasekmių ataskaitą ir palaikytų valstybių narių visame pasaulyje prevencijoje, diagnostikoje ir valdyme šios išvengiamos visuotinės sveikatos problemos “.
Vis dėlto dar daug ką reikia nuveikti; kaip teigiama 2018 m. pasaulinės sepsio dienos pranešime spaudai, „naujais [JAV] ir Europos duomenimis, sepsis 100 000 gyventojų turi daug išteklių turinčiose šalyse, kuriose yra stipri sveikatos priežiūros sistema. ] didesnis nei metinis naujų vėžio atvejų dažnis “.
Toliau sakoma, kad „daugelio mirčių nuo sepsio išvengti negalima ir jų galima sumažinti 50 procentų taikant tinkamas priemones“.
Šiuo pasauliniu įvykiu siekiama daryti spaudimą PSO; jie turi skirti pakankamai išteklių valstybėms narėms, kad padėtų joms įgyvendinti geresnius sepsio valdymo būdus. Niujorko valstijoje įvesti protokolai gali padėti nukreipti būsimas intervencijas siekiant stebėti ir sumažinti riziką.
