HIPERTIROZĖ: PRIEŽASTYS, SIMPTOMAI, GYDYMAS IR DIAGNOZĖ - ENDOKRINOLOGIJA

Ką reikia žinoti apie hipertirozę

Hipertirozė arba per didelis skydliaukės aktyvumas atsiranda, kai skydliaukė gamina per daug hormonų. Tai turi įtakos visam kūnui.

Skydliaukė yra drugelio formos kaklo liauka. Hormonai, kuriuos jis gamina ir išleidžia į kraują, kontroliuoja kūno augimą ir medžiagų apykaitą.

Yra daugybė hipertirozės priežasčių ir įvairių galimų simptomų. Paprastai tai prasideda lėtai, tačiau, jaunesniems žmonėms, tai gali būti staigi.

Maždaug 1,2% žmonių Jungtinėse Valstijose turi per didelę skydliaukės veiklą. Hipertirozė veikia daugiau moterų nei vyrus ir greičiausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms.

Hipertirozė skiriasi nuo hipotirozės ar nepakankamos skydliaukės. „Hyper“ reiškia, kad sistemoje yra per daug skydliaukės hormonų, o „hypo“ reiškia, kad jų yra per mažai.

Be gydymo hipertirozė gali sukelti sunkių komplikacijų. Vaistai paprastai gali tai kontroliuoti, sumažindami skydliaukės hormonų gamybą.

Šiame straipsnyje pateikiama hipertiroidizmo apžvalga, įskaitant jos priežastis, simptomus, diagnozę, komplikacijas ir gydymą.

Simptomai

Westend61 / „Getty Images“

Hipertirozė atsiranda, kai skydliaukė gamina per daug hormonų, vadinamų tiroksinu ir trijodtironinu.

Žmonės, turintys lengvą hipertirozę, gali neturėti jokių simptomų ir dažnai nežino, kad jie tai turi.

Jei pasireiškia simptomai, jie gali paveikti visą kūną ir daugelį kūno funkcijų. Dauguma simptomų yra susiję su medžiagų apykaitos padidėjimu, kurį sukelia skydliaukės hormono perteklius.

Simptomai skiriasi skirtingiems asmenims ir gali apimti:

struma, kuri yra kaklo patinimas, kurį sukelia padidėjusi skydliaukė
nervingumas, dirglumas, nuotaikų kaita ir sumažėjusi koncentracija
viduriavimas
sunku kvėpuoti
nuovargis ir sunku miegoti
raumenų silpnumas
hiperaktyvumas
per didelis jautrumas karščiui, per didelis prakaitavimas ir šilta, drėgna oda
padidėjęs apetitas
padidėjęs tuštinimasis ir šlapinimasis
nevaisingumas ir susidomėjimo seksu praradimas
odos niežėjimas su padidėjusiais, niežtinčiais patinimais, vadinamais dilgėline ar dilgėline
nagai tampa laisvi
menstruacijų problemos, ypač lengvesni laikotarpiai ar mėnesinių nebuvimas
alopecija ar pleiskanotas plaukų slinkimas
spartesnis širdies plakimas, kartais su širdies plakimu
paraudimas delnuose
staigus svorio kritimas ar prieaugis
drebančios rankos ir drebulys

Žmonėms, sergantiems diabetu, gali pasireikšti padidėję diabeto simptomai, tokie kaip nuovargis ir padidėjęs troškulys.

Sergantiems širdies ligomis yra didesnė aritmijos, širdies nepakankamumo ir kitų širdies ir kraujagyslių problemų rizika.

Gydymas

Kai kurie vaistai gydo hipertiroidizmo simptomus, tokius kaip širdies problemos, kiti - skydliaukės hormonų gamybą.

Beta blokatoriai

Beta adrenoblokatoriai negali gydyti hipertirozės, tačiau jie gali sumažinti simptomus, kol įsigalios kiti gydymo būdai. Žmonės gali pajusti poveikį per kelias valandas.

Antitiroidiniai vaistai

Vaistai nuo skydliaukės sustabdo skydliaukės gamybą per daug skydliaukės hormonų.

Dažniausiai vartojamas metimazolas. Nėštumo metu gydytojas gali rekomenduoti vaistą propiltiouracilą, nes metimazolas gali pakenkti vaisiui.

Pasak Amerikos skydliaukės asociacijos, „Apie 20–30% pacientų, sergančių Greivso liga, gydymas antitiroidiniais vaistais nuo 12 iki 18 mėnesių truks ilgą ligos remisiją“.

Nepageidaujamas vaistų poveikis gali būti:

alerginės reakcijos
baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimas, didinant infekcijų tikimybę
retai - kepenų nepakankamumas

Radioaktyvusis jodas

Radioaktyvųjį jodą pasiima aktyvios skydliaukės ląstelės, o vėliau jas sunaikina. Sunaikinimas yra vietinis ir nėra jokio plačiai paplitusio šalutinio poveikio. Radioaktyvumo dozė, esanti radiojode, yra labai maža ir nėra kenksminga.

Gydymas radiojodu netinka nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Gydytojai rekomenduoja vengti nėštumo 6–12 mėnesių po gydymo.

Chirurgija

Chirurgija gali pašalinti dalį skydliaukės, jei kiti gydymo būdai neįmanomi. Šiai grupei gali priklausyti nėščios, netoleruojančios kitokios terapijos ar vėžiu sergantys žmonės.

Daugiau apie skydliaukės pašalinimą skaitykite čia.

Priežastys

Yra keletas galimų hipertirozės priežasčių, įskaitant:

Greivso liga

Greivso liga yra dažniausia hipertirozės priežastis, sukelianti daugiau kaip 70% atvejų. Tai autoimuninė būklė.

Neaišku, kas sukelia Greivso ligą, tačiau ji dažnai pasireiškia šeimose, o tai rodo genetinį pagrindą.

Greivso liga dažniausiai serga 30–50 metų moterys, o moterys ją patiria septynis – aštuonis kartus dažniau nei vyrai.

Tai gali paveikti akis, sukelti užsitęsusius vokus, išsipūtusias akis, dvigubą regėjimą ir patinimus aplink akis.

Mazginė skydliaukės liga

Skydliaukės mazgai yra gumbai, kurie išsivysto skydliaukėje. Neaišku, kodėl jie vystosi.

Šiuose gabaluose gali būti nenormalus skydliaukės audinys, tačiau jie paprastai būna gerybiniai arba nevėžiniai. Jie veikia reguliarią skydliaukės funkciją, sukelia skydliaukės perteklių.

Skydliaukė gali padidėti, tačiau žmonės paprastai nepatiria skausmo. Žmogus gali pajusti mazgelius pirštų galiukais.

Per didelis jodo suvartojimas

Skydliaukė pašalina jodą iš kraujo. Jodas gaunamas iš tokių maisto produktų kaip jūros gėrybės, duona ir druska. Skydliaukė naudoja jodą skydliaukės hormonams gaminti.

Du svarbiausi skydliaukės hormonai yra tiroksinas ir trijodtironinas.

Papildomo jodo vartojimas papilduose gali sukelti skydliaukės per daug hormonų gamybą.

Žmonės, vartojantys skydliaukės hormonus kaip vaistus, turėtų reguliariai stebėti savo gydytoją, kad įsitikintų, ar vartoja reikiamas dozes.

Vaistai

Kai kuriuose vaistuose, gydančiuose širdies problemas, yra didelis jodo kiekis. Jie gali sukelti skydliaukės funkcijos pokyčius. Kitas vaistas, galintis paveikti skydliaukės funkciją, yra ličio, kuris yra vaistas, vartojamas bipoliniam sutrikimui gydyti.

Skydliaukės uždegimas

Skydliaukės uždegimas, skydliaukės uždegimas, dažnai atsiranda dėl virusinės infekcijos. Simptomai yra:

karščiavimas
gerklės skausmas
skausmingas rijimas
apibendrinti skausmai
kaklo skausmas

Folikulinis skydliaukės vėžys

Retais atvejais hiperaktyvią skydliaukę gali sukelti skydliaukės vėžys. Piktybinės ląstelės gali pradėti gaminti tiroksiną arba trijodtironiną.

Dieta

Nėra specialios dietos, kuri galėtų išspręsti skydliaukės sutrikimus.

Tačiau sumažinus perteklinio jodo kiekį maiste ir vengiant jodo papildų, galima išvengti skydliaukės veiklos pusiausvyros sutrikimo.

Subalansuota mityba gali padėti išsaugoti skydliaukės sveikatą. Jei žmogus nusprendžia vartoti papildus, jis turėtų kreiptis į gydytoją patarimo, kiek vartoti ir kurie papildai neturės įtakos skydliaukės veiklai.

Žmonėms gali būti naudinga vengti maisto produktų ir kitų produktų, kuriuose yra daug jodo, tokių kaip jūros dumbliai ir kai kurie vaistai nuo kosulio bei multivitaminai.

Skaitykite daugiau apie maisto produktus nuo hipertirozės.

Komplikacijos

Hipertiroidizmo sunkumas ir jo simptomai priklauso nuo to, kaip organizmas sugeba reaguoti į pokyčius, atsirandančius dėl skydliaukės hormonų pertekliaus, ir kaip atidžiai žmogus sugeba laikytis savo gydymo plano.

Greivso oftalmopatija

Kapo oftalmopatija gali sukelti skausmą ar diskomfortą akyje, jautrumą šviesai ir kai kurias regėjimo problemas. Akys gali išsikišti.

Akių lašų vartojimas ir akinių nuo saulės naudojimas gali padėti palengvinti simptomus.

Sunkiais atvejais gydymas tam tikrais vaistais, tokiais kaip steroidai ar imunosupresantai, gali sumažinti patinimą už akių.

Skydliaukės audra

Skydliaukės audra yra nedažna reakcija, kuri gali pasireikšti po infekcijos, traumos ar fizinių traumų, tokių kaip operacija ar gimdymas. Jis taip pat gali pasireikšti nėštumo metu, jei asmuo nėra diagnozuotas ar blogai kontroliuojamas hipertirozė.

Tai yra gyvybei pavojinga reakcija, todėl jai reikia skubios medicinos pagalbos.

Požymiai ir simptomai yra:

greitas širdies plakimas
didelis karščiavimas
agitacija
gelta
vėmimas
viduriavimas
dehidracija
haliucinacijos

Diagnozė

Norėdami diagnozuoti hipertiroidizmą, gydytojas paklaus apie simptomus, atliks fizinę apžiūrą ir galbūt paskirs kraujo tyrimus.

Išplėstinės hipertirozės diagnozavimas paprastai yra paprastas, nes požymiai yra aiškūs, tačiau ankstyvosiose stadijose požymiai yra mažiau akivaizdūs.

Kraujo tyrimas, vadinamas skydliaukės funkcijos tyrimu, gali parodyti, kaip gerai veikia skydliaukė. Testas tikrina skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), tiroksino ir trijodtironino kiekį.

Sužinokite daugiau apie TSH testą čia.

Skydliaukės funkcijai įvertinti gali būti atliekamas specialus diagnostinis skydliaukės tyrimas, naudojant radioaktyvųjį jodą. Tai vadinama radioaktyviojo jodo pasisavinimo testu.

Hipertirozė ir nėštumas

Moterims, turinčioms hipertirozę, gali būti sunkiau pastoti.

Skydliaukės hormonų kiekis nėštumo metu šiek tiek padidėja. Kai kurioms jautrioms, bet negavusioms diagnozės patelėms nėštumo metu gali būti šiek tiek hiperaktyvi skydliaukė.

Turintiems per didelę skydliaukės veiklą, nėštumo metu skydliaukė gali šiek tiek padidėti.

Sunkus, negydomas hipertirozė nėštumo metu buvo susijęs su:

mažas gimimo svoris
motinos aukštas kraujospūdis
širdies problemos
nėštumo praradimas

Jei motina turi skydliaukės problemų, gydytojai turėtų patikrinti naujagimio skydliaukės funkciją, nes skydliaukės problemos gali reikšmingai paveikti smegenų vystymąsi.

Žmonės, kurie gydomi prieš nėštumą, ir toliau gaus tą patį gydymą, tačiau gydytojas gali koreguoti vaistus, nes jiems gali prireikti didesnių tiroksino dozių nei anksčiau.

Levotiroksiną saugu vartoti nėštumo metu, nes jis turi tas pačias savybes kaip ir natūralus hormonas.

Taikant tinkamą gydymą, dauguma nėštumų progresuoja normaliai.