Širdies ir kraujagyslių ligos: Tyrime rasti geriausi prevencijos vaistai
Didelis kohortos tyrimas nustatė, kurie gydymo deriniai geriausiai tinka žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį ir kuriems gresia širdies ligos. Tyrėjai mano, kad geriausia pasirinkti ir kraujospūdį mažinančius vaistus, ir statinus.
Jungtinės Karalystės Karalienės Marijos universiteto Londono Williamo Harvey tyrimų instituto mokslininkai neseniai paviešino didelio ilgalaikio tyrimo, kuriame buvo nagrinėjamas įvairių gydymo būdų veiksmingumas laikant širdies ir kraujagyslių ligas, rezultatus.
Geriausius rezultatus rodo kraujospūdį mažinančių vaistų ir statinų (kurie yra vaistai, padedantys reguliuoti cholesterolio kiekį) derinys, aiškina ekspertai.
Jie pristatė tyrimo rezultatus Europos kardiologų draugijos metiniame kongrese, vykusiame Miunchene, Vokietijoje, ir juos pristatė specialiame dokumente, kuris dabar paskelbtas „Lancet“.
„60-ųjų vidurio pacientai, turintys aukštą kraujospūdį, rečiau mirė nuo širdies ligų ar insulto iki 75–80 metų, jei jie vartojo kalcio kanalų blokatoriais pagrįstą kraujospūdį mažinantį gydymą ir statiną“, - aiškina dr. Ajay Gupta .
Geriausias prevencinis požiūris į insultą?
Mokslininkai gaudavo savo rezultatus iš Anglijos ir Skandinavijos širdies veiklos rezultatų (ASCOT) palikimo tyrimo, kuris tęsė pradinės ASCOT pradėtą darbą.
Naujame tyrime tyrėjai stebėjo 8580 JK dalyvių, kurie iš pradžių buvo įdarbinti 1998–2000 m. Visų dalyvių pradžioje buvo aukštas kraujospūdis, taip pat keletas širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizikos veiksnių.
Pirminis ASCOT tyrimas turėjo tris pagrindinius tikslus; Pirma, išbandyti, kuris iš dviejų gydymo būdų - tradicinis ar novatoriškas - geriausiai tinka širdies priepuolių prevencijai.
Norėdami tai padaryti, komanda kai kuriems dalyviams suteikė novatorišką terapiją, kurią sudarė amlodipinas ir, jei reikia, perindoprilis. Tai yra du specializuoti vaistai, kuriais siekiama sumažinti kraujospūdį.
Visi kiti dalyviai vartojo tradicinį gydymą atenololiu (kitu vaistu nuo kraujospūdžio) ir bendroflumetiazidu (kuris yra diuretikas, vartojamas hipertenzijai gydyti), prie kurių kiekvienu atveju buvo pridėta kalio.
Kadangi naujas metodas pasirodė esąs veiksmingas siekiant išvengti insulto ir priešlaikinės mirties po vidutinio 5,5 laikotarpio. metų, tyrėjai tuo metu nutraukė tyrimą.
Antrasis ASCOT tyrimo tikslas buvo išsiaiškinti, ar aukštą kraujospūdį turintys žmonės, kurie taip pat vartojo statinus, būtų labiau apsaugoti nuo koronarinės širdies ligos vystymosi. Komanda šį naują gydymą skyrė tiems, kurie serga hipertenzija ir vidutiniu cholesterolio kiekiu (mažiau nei 6,5 milimolio litre).
Remiantis atsitiktinių imčių paskirstymu, šie dalyviai 3,3 metų vartojo arba atorvastatiną, arba placebą. Dar kartą bandymas taip sėkmingai užkirto kelią širdies priepuoliams ir insultams, kad baigėsi anksti.
Galiausiai ASCOT tyrimu taip pat buvo siekiama įvertinti bendrą dviejų kraujospūdžio terapijų veiksmingumą asmenims, sergantiems hipertenzija ir padidėjusiu cholesterolio kiekiu (rodiklis viršijo 6,5 milimolio litre).
Tyrėjai nedavė statinų šiai dalyvių grupei per 5,5 metų, per kuriuos jie dalyvavo tyrime.
„Šie rezultatai yra puikūs“
Remiantis ASCOT duomenimis, dr. Gupta ir jo komanda sugebėjo įvertinti įvairių gydymo derinių efektyvumą ilgalaikėje perspektyvoje.
Jie nustatė, kad tyrimo dalyviai, 5,5 metus vartoję amlodipiną ir perindoprilį, turėjo 10 procentų mažesnę tikimybę mirti dėl insulto po 10 metų, palyginti su dalyviais, kurie laikėsi tradicinės kraujospūdžio terapijos.
Be to, dalyviams, kurių tyrimo pradžioje buvo vidutinis cholesterolio kiekis ir kurie tyrimo metu vartojo statiną, po 16 metų mirties rizika dėl širdies ligų ir insulto buvo 15 procentų mažesnė, palyginti su tais, kurie vartojo tik placebą.
Be to, dalyviai, kurių gydymo pradžioje buvo padidėjęs cholesterolio kiekis ir kurie vartojo įprastą cholesterolio kiekį mažinantį gydymą, taip pat naujovišką kraujo spaudimo terapiją, per 10 metų mirė nuo širdies ir kraujagyslių ligų 21 proc.
„Šie rezultatai yra nuostabūs. Anksčiau mes įrodėme, kad statinai suteikia ilgalaikio išgyvenamumo po to, kai bandymai nutrūksta, tačiau tai buvo pirmas kartas, kai buvo nustatyta gydant kraujospūdį “.
Tyrimo bendraautorius prof. Peter Sever
Williamo Harvey tyrimų instituto direktorius prof. Markas Caulfieldas taip pat pabrėžia tyrimo rezultatų svarbą prevencinei medicinai.
"Šis tyrimas patvirtina kraujospūdžio ir cholesterolio mažinimo svarbą siekiant užkirsti kelią neįgaliesiems ir sutrumpinti gyvybę širdies ir kraujagyslių ligoms", - pažymi jis.
