Kas yra okultinio okultinio kraujo tyrimas (FOBT)?

Slapto išmatų kraujo tyrimas (FOBT) yra neinvazinis būdas patikrinti jūsų išmatas ar išmatas, kad būtų galima pamatyti plika akimi nematytą kraują, vadinamą slaptuoju krauju. Jei išmatose yra kraujo, tai rodo, kad yra tikėtinas kraujavimas, kuris vyksta kažkur virškinimo trakte, o tai gali būti kelių ligų simptomas, taip pat ankstyvas storosios žarnos vėžio požymis. Šis testas taip pat žinomas kaip okultinis išmatų testas, hemokulto testas, guaiac tepinėlio testas, gFOBT, imunologinis tyrimas FOBT, imunocheminis FOBT, FIT ir iFOBT.

Cindy Chung iliustracija, Verywell

Testo tikslas

Gydytojas gali paskirti slapto išmatų kraujo tyrimą, kad nustatytų, ar jums gali būti pagrindinė būklė, pvz., Storosios žarnos polipai, divertikuliozė, hemorojus, opa, uždegiminė žarnos liga, vadinama kolitu, arba kolorektalinis vėžys. Kiekvienas iš jų (ir kiti) gali sukelti kraujavimą iš virškinamojo trakto, kuris patenka į išmatas.

Šis tyrimas nėra diagnostinis, bet būtų impulsas atliekant papildomus tyrimus. Nors paslėptojo fekalijų kraujo tyrimas naudojamas norint rasti kraujo jūsų išmatose, testas nerodo, kur yra kraujavimas, jei toks yra, iš kur kyla arba kas tai sukelia.

Jūsų gydytojas gali užsisakyti FOBT dėl šių priežasčių:

Kolorektalinio vėžio atranka

FOBT dažniausiai naudojama kaip atrankos priemonė, ieškant kraujo 45 metų ir vyresnių žmonių išmatose, kuriems yra vidutinė rizika susirgti storosios žarnos vėžiu. Gydytojai paprastai rekomenduoja, kad šiuos kriterijus atitinkantys žmonės turėtų FOBT daroma kasmet.

Kolorektalinis vėžys yra antroji su vėžiu susijusių mirčių priežastis Jungtinėse Valstijose, taip pat trečioji pagal dažnumą vėžio rūšis, ir ji dažnai neturi jokių akivaizdžių simptomų, kol ji nėra vėlesnėse stadijose.

Daugeliu atvejų prasideda gerybiniai arba nekenksmingi storosios žarnos polipai, kurie yra audinių ataugos, kurios iš tikrųjų yra gana paplitusios vyresniems nei 50 metų žmonėms. Tačiau kai kurie iš šių polipų tampa ikivėžiniai ar vėžiniai, todėl praeinant išmatoms jie mikroskopiškai auga ir kraujuoja. Šis kraujavimas laikomas ankstyvuoju storosios žarnos vėžio požymiu ir kartais yra vienintelis ankstyvasis požymis, todėl reguliariai tikrinama. nes kraujas išmatose yra labai svarbus. Anksti pasigavęs vėžį, galite labai pagerinti gydymo rezultatus.

Vienas iš galimų FOBT trūkumų yra tas, kad jis ne visada tiksliai parodo, kas vyksta jūsų kūne. Pavyzdžiui, kai kurie vėžio ir storosios žarnos polipai nekraujuoja, o tai gali sukelti klaidingai neigiamą tyrimo rezultatą, kai iš tikrųjų sergate vėžiu ar polipais. Priešingai, galite gauti klaidingai teigiamą rezultatą dėl tokių veiksnių kaip: laikytis dietos ir vaistų apribojimų, kuriuos gydytojas nurodė prieš tyrimą ir jo metu, arba dėl to, kad sergate nežymia virškinimo trakto infekcija, hemorojumi ar kita liga, o ne polipais ar vėžiu.

Ieškoma galimų mažakraujystės priežasčių

Gydytojas gali užsisakyti FOBT, jei turite anemijos požymių ir simptomų - būklę, kai jūsų kūnas neturi pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių, kad galėtų efektyviai pernešti deguonį per kraują. Dažni simptomai yra nuovargis, blyški oda, mažas hemoglobino kiekis. kraujyje ir silpnumas.

Jei jau buvo diagnozuota anemija, gydytojas taip pat gali rekomenduoti FOBT, jei nerandate anemijos priežasties. Tyrimo rezultatai gali parodyti, ar kraujo netekimas iš virškinamojo trakto gali būti anemijos priežastis, ir nurodykite gydytojui, kaip elgtis.

Pvz., Jei jūsų išmatose esantis kraujas yra teigiamas, gydytojas žino, kaip toliau tirti būsenas, galinčias sukelti kraujavimą, pvz., Opos, divertikuliozę ar gaubtinės žarnos polipus. Jei jūsų tyrimas rodo, kad išmatose nėra kraujo, jūsų gydytojas greičiausiai pereis ieškoti kitos galimos anemijos priežasties.

Rizika

Kadangi tai neinvazinis testas, su FOBT nėra susijusios jokios rizikos.

Prieš bandymą

Gydytojas jums pateiks FOBT rinkinį, kuriame bus instrukcijos, kaip surinkti išmatų mėginius namuose. Pasirengimas testui priklausys nuo to, kurį metodą jūsų paprašė naudoti:

• Gvajako tepinėlio testas (gFOBT): atliekant šį tyrimą naudojama cheminė medžiaga, kuri keičia spalvą, kai yra kraujo. Paprastai tris skirtingas dienas surenkate tris išmatų mėginius ir siunčiate į laboratoriją analizei. Norint užtikrinti tikslumą, norint išbandyti šį testą reikia tam tikrą laiką susilaikyti nuo tam tikrų maisto produktų ir vaistų.
• Išmatų imunocheminis tyrimas (FIT): Naujesnis slapto fekalinio kraujo įvertinimo testas. FIT naudoja antikūnus kraujui aptikti ir gali būti jautresnis nei gFOBT. Tam nereikia jokių specialių mitybos apribojimų ir tai galima atlikti bet kuriuo metu . Atlikdami šį testą, gydytojui nurodžius, galite surinkti vieną ar tris išmatų mėginius ir nusiųsti į laboratoriją.

Vietoj to jūsų gydytojas gali rekomenduoti nusipirkti praplaunamą reagento pagalvėlę ar audinį. Šį testą galima įsigyti be recepto ir reikalaujama, kad tris atskiras dienas tuštumą ar audinį įdėtumėte į tualetą tuštindamiesi. . Jis veikia panašiai kaip „gFOBT“, naudojant cheminę medžiagą, kuri keičia spalvą, jei yra kraujo, ir, kaip ir „gFOBT“, yra dietos apribojimų, kurių turite laikytis prieš atlikdami testą. Jūs patys perskaitysite rezultatus ir nusiųsite juos savo gydytojui.

Nors šis testas yra gana jautrus, daugelis gydytojų nori atlikti „gFOBT“ ar „FIT“, nes yra tikimybė, kad pacientai negalės interpretuoti tyrimo rezultatų taip tiksliai, kaip tai padarytų laboratorijos technikas.

Laikas

Bendras šio bandymo laikas priklausys nuo gydytojo pateiktų nurodymų ir naudojamo metodo.

Jei atliekate gvajako tepinėlio testą (gFOBT), maždaug pusantros savaitės skirsite bandymui paruošti ir mėginiams surinkti. Visas procesas, įskaitant mėginio (-ių) įvertinimą ir rezultatų pristatymą, gali užtrukti iki keturių savaičių.

Kolorektalinio vėžio atrankai naudoti fekalijų imunocheminį tyrimą (FIT), jūs praleisite vos kelias minutes, kol surinksite mėginį. Faktoringas ruošiant ir pristatant mėginį bei vertinant, visas procesas gali užtrukti kelias savaites.

Jei jūsų gydytojas FIT ieško kraujavimo iš virškinamojo trakto dėl anemijos ar nori atlikti išsamesnį kolorektalinio vėžio patikrinimą, jums reikės maždaug dviejų su puse-trijų savaičių, pradėkite pabaigti. Tai priklauso nuo laboratorijos, tačiau daugiausia tai susiję su tuo, kad atskiromis dienomis reikia surinkti tris skirtingus mėginius.

Nuplaunamas reagento pagalvėlė ar audinių tyrimas neužtrunka taip ilgai, kaip kiti du metodai, nes patys perskaitėte ir užfiksavote rezultatus po trijų tuštinimosi iš eilės dienų, tada nusiųskite rezultatus savo gydytojui. metodas, įskaitant paruošimą, yra maždaug nuo šešių iki dešimties dienų.

Vieta

Šiems tyrimams išmatų mėginius surenkate savo namuose, tada atvežate arba išsiunčiate į savo gydytojo kabinetą arba siunčiate į laboratoriją, kurioje bus tiriama, ar nėra kraujo. Reagento pagalvėlės ar audinių tyrimo atveju jūs atliekate šį tyrimąirfiksuokite rezultatus namuose.

Maistas ir gėrimai

Norėdami pasiruošti „gFOBT“ arba praplaunamų reagentų pagalvėlių / audinių tyrimui, jums bus nurodyta tam tikrą laiką vengti tam tikrų maisto produktų ir vaistų prieš imant išmatų mėginius arba atliekant tyrimą.

Gydytojas duos jums konkrečias instrukcijas, tačiau, norint gauti kuo tikslesnius rezultatus, prieš atlikdami „gFOBT“ ar reagento trinkelių testą ir jo metu turėsite vengti šių dalykų:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip aspirinas, Aleve (naproksenas) arba Motrin / Advil (ibuprofenas), gali sukelti kraujavimą iš jūsų skrandžio ar žarnyno, o tai gali sukelti klaidingą teigiamą jūsų testą. Klaidingai teigiamas atvejis reiškia, kad tyrimas parodys, kad išmatose yra kraujo, tačiau tai yra dėl NVNU sukelto kraujavimo, o ne nuo vėžio ar polipų. Idealu vengti NVNU septynias dienas prieš FOBT, jei tik įmanoma. Turėsite laikytis nuo jų tol, kol baigsite imti išmatų mėginius.
• Raudona mėsa, tokia kaip jautiena, ėriena, kiauliena, ir kiti maisto produktai, pavyzdžiui, brokoliai, ropės, krienai ir žiediniai kopūstai, taip pat gali sukelti klaidingų teigiamų rezultatų FOBT. Jų reikėtų vengti tris dienas prieš bandymą ir viso bandymo metu. procesą.
• Tokie vaistai kaip Colcrys (kolchicinas), vartojamas podagrai gydyti, ir oksiduojantys vaistai, tokie kaip jodo papildai, dažnai vartojami skydliaukės ligoms gydyti, ir boro rūgštis, kuri gali būti naudojama grybelinėms infekcijoms gydyti, taip pat gali sukelti klaidingai teigiamą rezultatą. reaguoti su bandymo metu naudojamomis cheminėmis medžiagomis. Jų reikėtų vengti tris dienas prieš bandymą, taip pat visą bandymo laikotarpį.
• Vitamino C papildai gali paveikti bandomąsias chemines medžiagas ir gali sukelti priešingą problemą - jie gali sukelti klaidingai neigiamą. Klaidingai neigiamas reiškia, kad testas parodys, kad išmatose nėra kraujo, nors iš tikrųjų galite. Tris septynias dienas prieš FOBT ir bandymo metu reikėtų vengti vitamino C papildų, sulčių, į kurias pridėta vitamino C, ar bet kokio vaisių kiekio, kuris jums duos daugiau nei 250 mg vitamino C per dieną.

Kaip minėta, jums nereikės vengti maisto ar vaistų, jei darote FIT.

Išlaidos ir sveikatos draudimas

FOBT kaina priklauso nuo to, koks metodas naudojamas, ir nuo to, iš kurios laboratorijos gaunami jūsų rezultatai, tačiau tai laikoma pigiu testu.

Jei turite sveikatos draudimą, įperkamos priežiūros įstatymas (ACA) reikalauja, kad tiek Medicare, tiek privatūs draudikai padengtų visas kolorektalinio vėžio atrankos tyrimų, įskaitant FOBT, išlaidas. Tai reiškia, kad jums nereikės nieko mokėti iš savo savo kišenę, jei turite FOBT tirti kolorektalinį vėžį.

Tačiau jei naudojatės sveikatos draudimo planu, kuris buvo senesnis, vadinasi, jis egzistavo iki 2010 m., Kai buvo priimta ACA, šie reikalavimai netaikomi jūsų draudikui. Tai nereiškia, kad jūsų FOBT nebus taikoma, tačiau turėtumėte susisiekti su savo draudimo kompanija arba žmogumi, esančiu jūsų darbo vietoje, kad tikrai sužinotumėte.

Jei turite FOBT, kad galėtumėte ieškoti anemijos priežasčių, ir turite draudimą, jis greičiausiai bus apdraustas kaip ir bet koks būtinas testas, nors, atsižvelgiant į jūsų planą, vis tiek gali tekti mokėti išskaitą ir (arba) bendrą draudimą. Jei turite klausimų apie tai, susisiekite su savo sveikatos draudimo bendrove numeriu, esančiu jūsų draudimo kortelės gale.

Jei naudojatės „Medicaid“, šio tyrimo kaip storosios ir tiesiosios žarnos vėžio patikra priklausys nuo to, kokioje būsenoje esate. Norėdami sužinoti daugiau, susisiekite su vietine „Medicaid“ tarnyba.

Testo metu

Būtinai vadovaukitės gydytojo pateiktomis instrukcijomis, kurios tiksliai pridedamos prie jūsų rinkinio, nes tarp gamintojų gali būti skirtumų.

Išankstinis testas

Nepamirškite, kad prieš imdami išmatų mėginius turite įsitikinti, ar laikėtės specialių dietos apribojimų, kuriuos jums nurodė gydytojas, jei tokių yra. Jei to nepadarysite, jūsų rezultatai gali būti netikslūs.

Testo metu

Kai būsite pasirengę rinkti išmatų mėginius, kiekvieną kartą tai užtruks tik kelias minutes. Venkite bet kokių maisto produktų ir (arba) vaistų, kuriuos nurodė gydytojas, kol surinksite visus išmatų mėginius.

Paprastai „gFOBT“ ir „FIT“ naudokite sausą indą iš rinkinio, kad surinktumėte žarnyno judesį, kol jis patenka į tualeto dubenį ar maišosi su šlapimu. Jūsų rinkinyje gali būti medinė mentelė arba teptukas, kurį galite naudoti norint surinkti nedidelį kiekį išmatų iš kelių skirtingų žarnyno sričių. Ištepę taburetę ant kortelės, per naktį ją laikysite voke, kad nudžiūtų; Arba galite paprašyti jį laikyti inde. Likusią tuštinimosi dalį galite nuleisti tualete.

To paties proceso laikysitės ir turėdami du kitus tuštinimus, jei jie atliekami skirtingomis dienomis, nebent atliksite tik vieną mėginį. Surinkę mėginius iš trijų žarnyno judesių, juos išsiųsite paštu ar atvešite į savo gydytojo kabinetą arba išsiųsite į laboratoriją, kur bus tiriama, ar nėra kraujo.

Priežastis, kodėl paprastai renkate tris mėginius šiam tyrimui, yra ta, kad jei sergate polipais ar vėžiu, kraujavimas gali būti nenutrūkstamas. Naudojant tris mėginius iš trijų skirtingų dienų, bandymas suteikia didesnę galimybę sulaikyti kraujavimą, jei taip būtų. .

Vykdykite instrukcijas, pateiktas kartu su rinkiniu, bet paprastai su praplaunamu reagento pagalvėle ar audiniu. Po tuštinimosi įdėkite įklotą ar servetėlę į tualetą. Jei išmatose yra kraujo, trinkelė pasikeis spalva. Tai darote tris kartus skirtingomis dienomis ir užfiksuojate visus matomus pakeitimus. Pastaba: Rezultatams gali turėti įtakos tualeto dubenėlių valikliai, todėl geriausia išbandyti naudojant švarų vandenį.

Po testo

Įsitikinkite, kad mėginiai kuo greičiau išsiųsti į reikiamą vietą, kad jūsų rezultatai būtų kuo tikslesni. Jūsų rinkinyje bus paaiškinta, kaip tinkamai užklijuoti ir paženklinti tai, ką surinkote.

Jei naudojate skalaujamą reagento pagalvėlę, nusiųskite rezultatus savo gydytojui, kad jie būtų saugomi.

Po bandymo

Surinkę paskutinį išmatų mėginį arba atlikę paskutinį įklotų / audinių testą, galite vėl valgyti maisto produktus ir vartoti vaistus, kuriuos gydytojas sustabdė, jei tokių buvo.

Rezultatų aiškinimas

Jei išmatų mėginiai buvo siunčiami į laboratoriją, gali tekti palaukti dvi savaites ar ilgiau, kol bus gauti jūsų tyrimo rezultatai, kurie bus teigiami (išmatose yra kraujo) arba neigiami (išmatose nėra kraujo).

Darant prielaidą, kad tai nėra klaidingai teigiamas, teigiamas gFOBT ar reagento pagalvėlės rezultatas reiškia, kad kraujuojate kažkur virškinimo trakte, o teigiamas FIT rezultatas yra šiek tiek konkretesnis ir rodo, kad kraujuojate kažkuržemesnisvirškinamasis traktas.

Nors dauguma rezultatų yra neigiami, tai ne visada reiškia, kad neturite storosios žarnos vėžio ar polipų. Kai kurie polipai ir vėžys nekraujuoja, todėl jūsų tyrimas gali būti „švarus“, nepaisant šių problemų. Tai pabrėžia šio tyrimo atlikimo svarbą kasmet arba kaip rekomenduoja gydytojas.

Atminkite ir tai, kad teigiamas testo rezultatas nebūtinai reiškia, kad sergate vėžiu; virškinimo sistemoje gali vykti kažkas kitas, pvz., hemorojus, gerybiniai polipai, opa, kolitas ar divertikuliozė, arba jūs galite nuryti kraują dėl kraujavimo iš nosies ar dantenų.

Jei naudojote praplaunamą reagento pagalvėlę ar audinį, jūsų rinkinyje bus paaiškinta, kokių spalvų pokyčių reikia stebėti ir kaip įrašyti rezultatus. Vis dėlto žinokite, kad rezultatus gali paveikti kraujas, esantis šlapime arba menstruacijos. Jei jūsų rezultatai neaiškūs, pasitarkite su savo gydytoju apie tai, kaip atlikti gFOBT ar FIT.

Jei turite klausimų apie tyrimo rezultatus, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Sekti

Jei jums buvo atliktas FOBT tyrimas dėl tiesiosios žarnos vėžio ir jūsų tyrimo rezultatai yra neigiami, gydytojas tikriausiai rekomenduos dar kartą atlikti tyrimą po metų, jei jums gresia vidutinė rizika. Gydytojas taip pat gali paskirti kolonoskopiją kaip kitą kolorektalinio vėžio patikros metodą, kad įsitikintų, jog jūsų rezultatai iš tikrųjų nėra klaidingai neigiami.

Žmonėms, kuriems yra vidutinė gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizika, kolonoskopija reikalinga tik kas 10 metų. Bet jei jums yra didesnė gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizika dėl tokių veiksnių kaip šeimos storosios žarnos vėžio istorija, nutukimas, per didelis alkoholio vartojimas, ar rūkyti, jūsų gydytojas greičiausiai norės dažniau naudoti tokias atrankos priemones kaip FOBT ir kolonoskopiją.

Jei išmatų mėginiuose bus teigiamas kraujo kiekis, gydytojas paskirs kolonoskopiją arba lanksčią sigmoidoskopiją, kad galėtų toliau tirti jūsų virškinamąjį traktą ir rasti kraujavimo priežastį bei vietą. Tai greičiausiai bus suplanuota kuo greičiau. Šie tyrimai gali diagnozuoti daugelį būklių, kurios gali būti jūsų kraujavimo priežastis, įskaitant opas, hemorojus, kolitą, divertikuliozę, polipus ir vėžį.

Jei jums diagnozuotos opos, hemorojus, kolitas ar divertikuliozė, gydytojas pakalbės su jumis apie gydymo galimybes. Jei atliekant sigmoidoskopiją ar kolonoskopiją nustatomi polipai ir (arba) vėžys, jūsų gydytojas greičiausiai paims audinių mėginį, kad patikrintų, ar nėra vėžio, arba galbūt pašalins visus polipus, kurie buvo rasti tuo pačiu metu kaip ir jūsų procedūra.

Žodis iš „Wellwell“

FOBT yra svarbi atrankos priemonė kovojant su kolorektaliniu vėžiu. Ne kartą įrodyta, kad FOBT sumažina mirčių nuo tiesiosios žarnos vėžio skaičių 15–33 proc. Jei esate 45 metų ir jūsų rizika susirgti storosios žarnos vėžiu yra vidutinė, FOBT atliekate kiekvienais metais arba kaip gydytojas. nurodo, gali padėti anksti aptikti šį dažną vėžį ir pagerinti bendrą perspektyvą, jei jį išsivystysite. Šis tyrimas yra gana nebrangus, lengvai atliekamas, neužima daug laiko ir gali baigti jūsų gyvybę.