Kas atsitiks, jei jums bus atlikta prostatos operacija?
Asmeniui sulaukus 40 metų, prostatos liaukos ląstelės kartais gali pradėti daugintis. Dėl šio augimo gali padidėti liauka, dėl kurios ji gali išspausti šlaplę, dažnai trukdydama šlapintis.
Ši būklė yra žinoma kaip gerybinė prostatos hiperplazija (BPH) arba gerybinis prostatos išsiplėtimas (BPE). Tai nėra susijusi su vėžiu ir paprastai yra nekenksminga, nors gali sukelti nemalonių simptomų.
Prostata yra graikinio riešuto dydžio reprodukcinė liauka, atsakinga už kai kurių skysčių spermos komponentų gamybą. Skystis jungiasi su sėklidžių sperma, kai ejakuliacijos metu patenka į šlaplę.
Dažniausia BPH operacija vadinama transuretraline prostatos rezekcija arba TURP. Procedūros metu chirurgai pašalina prostatos audinio perteklių per šlaplę.
Greiti faktai apie BPH operaciją:
- Chirurgija yra pirmoji BPH gydymo linija.
- Gydytojas, kurio specializacija yra šlapimo takai, daro daugumą TURP operacijų.
- TURP yra laikoma gana saugia, efektyvia BPH gydymo procedūra.
Transuretralinė prostatos rezekcija (TURP)
Amerikos urologų asociacijos duomenimis, transuretralinė prostatos rezekcija arba TURP yra dažniausia operacijos rūšis, naudojama gydant BPH. Kasmet gydytojai tai atlieka apie 150 000 amerikiečių vyrų.
Chirurgai atlieka daugumą TURP procedūrų, kai pacientui taikoma bendra nejautra ir jis yra be sąmonės arba miega.
Arba jie naudoja spinalinę nejautrą, kai adata į stuburą uždedama bet kokiems pojūčiams žemiau juosmens.
Kaip procedūra vyksta?
Po anestezijos chirurgas į šlaplę įkiš priemonę, vadinamą resektoskopu. Kai kuriais atvejais sterilus skystis per chirurgijos vietą bus nuplaunamas atskirai.
Kai chirurgas pastatys rezektoskopą, jis jį naudos nenormaliems prostatos audiniams nutraukti ir sulūžusioms kraujagyslėms užplombuoti.
Galiausiai chirurgas į šlaplę įkiš ilgą plastikinį vamzdelį, vadinamą kateteriu, ir sunaikintus prostatos audinius nuleis į šlapimo pūslę, kur jie išsiskiria per šlapimą.
Pasveikimas
Daugelis TURP operacijų trunka nuo 1 iki 2 valandų ir jas reikia stebėti keletą valandų, nuolat stebint.
Kateteris paprastai laikomas 2–3 dienas po TURP operacijų ir pašalinamas, kai šlapimo pūslė yra visiškai praplauta.
Koks šalutinis poveikis?
Iš pradžių šlaplė ir ją supanti sritis bus uždegta, bus sunku šlapintis. Kateteris ir skalavimo procesas taip pat gali būti nemalonus ir sukelti šlapimo pūslės mėšlungį.
Šlaplė, varpa ir apatinė pilvo sritis kelias savaites po operacijos bus švelni, raudoni ir patinę, o tai gali sutrikdyti šlapinimąsi. Daugelis žmonių taip pat jaučiasi labai silpni ir lengvai pavargsta kelias savaites.
Dažnas šalutinis TURP operacijų poveikis yra:
- sunku visiškai ištuštinti šlapimo pūslę
- šlapimo nelaikymas ar nutekėjimas
- skubus šlapinimasis arba staigus noras šlapintis
- diskomfortas šlapinimosi metu
- maži kraujo lašeliai ar kraujo krešuliai šlapime iki 6 savaičių
Nedidelis šalutinis poveikis, susijęs su TURP operacijomis, paprastai išnyksta, nes šlaplės ir prostatos audiniai tampa mažiau uždegę, paprastai per kelias savaites.
Nors kai kuriems žmonėms TURP operacijos gali būti susijusios arba nesusijusios su erekcijos sunkumais, jos gali sumažinti ejakuliacijos metu gaminamos spermos kiekį.
Ar yra kokių nors komplikacijų ar rizikos?
Kaip ir atliekant bet kokias medicinines procedūras, ypač susijusias su anestezija, BPH operacija yra susijusi su kai kuriomis medicininėmis komplikacijomis.
Galima, bet reta rizika, susijusi su TURP procedūromis, yra:
- per didelis kraujavimas
- šlapimo takų infekcijos
- retrogradinė ejakuliacija, kai ejakuliacijos metu sperma teka atgal į šlapimo pūslę
- lėtinės šlapinimosi problemos, ypač šlapimo nelaikymas
- prostatos atauga ar randai, maždaug 10 procentų vyrų per 5 metus prireikė tolesnės operacijos
- impotencija ar erekcijos disfunkcija
- suskaidyta šlapimo srovė, kurią sukelia šlaplės susiaurėjimas
- lėtinis prostatitas ar prostatos uždegimas
- alerginė ar nenormali reakcija į anesteziją
Po TURP sindromas
Retais atvejais atsiranda po TURP sindromas. Čia organizmas absorbuoja per daug skysčių, naudojamų chirurginiam praplovimui, dėl ko susidaro didelis elektrolitų, skysčių ir kraujo pusiausvyros sutrikimas.
Ankstyvieji po TURP sindromo požymiai yra šie:
- pykinimas
- galvos svaigimas
- neramumas
- pilvo skausmas
- sandarumas krūtinėje
Sunkaus post-TURP sindromo požymiai yra šie:
- sumišimas
- sunku kvėpuoti
- neryškus matymas
- priepuolis
- koma
Nors ir retai, po TURP sindromas gali būti mirtinas, jei jis negydomas pakankamai anksti.
Atsigavimo laikas
Paprastai po pagrindinės kasdienės veiklos yra saugu grįžti praėjus 1–2 savaitėms po TURP procedūrų ir saugu grįžti prie įtemptos veiklos po 1–2 mėnesių.
Patarimai, kaip geriau atsigauti
Yra keli būdai, kaip sumažinti komplikacijų riziką po TURP operacijos.
Dažniausi patarimai:
- lieka hidratuotas
- valgyti sveiką ir subalansuotą mitybą
- vengiant lytinių santykių nuo 1 iki 2 mėnesių
- vengiant sunkių kėlimų 1–2 mėnesius
- ribojantys pratimai, kurie apkrauna kirkšnį ar apatinę pilvo sritį
- vengti stimuliatorių, tokių kaip kofeinas, alkoholis ir nikotinas
- nereceptinių vaistų, galinčių sukelti dehidrataciją, pvz., dekongestantų ir antihistamininių vaistų vartojimo apribojimas
Kada kreiptis į gydytoją
Daugelis žmonių pradeda jaustis geriau ir pagerėja šlapimo srautas per 4–6 savaites po TURP operacijos.
Apskritai rimtų komplikacijų rizika po TURP operacijos yra gana maža. Bet kaip ir visose operacijose, taip pat yra keletas galimų pavojų sveikatai, susijusius su procedūra, kuriai reikia medicininės pagalbos ir intervencijos.
Priežastys kreiptis į gydytoją po TURP operacijos apima:
- kraujavimas iš šlaplės, išorinės prostatos ar varpos
- šlaplės, prostatos ar varpos uždegimas ir skausmas, trunkantis ilgiau nei 2 savaites arba pablogėjęs
- sumažėjęs šlapimo nutekėjimas ar šlapimo simptomai, pvz., šlapimo nelaikymas ar skubus šlapinimasis po 6 savaičių po operacijos
- kraujas šlapime, kuris yra sunkus arba trunka ilgiau nei 4–6 savaites
- sunkūs kraujo krešuliai šlapime arba visiškai raudonas šlapimas
- silpnumas ir nuovargis, kuris nepagerėja po 4 savaičių
- impotencija ar erekcijos disfunkcija
- sunku išsiveržti
- galvos svaigimas, dusulys ar sumišimas
- stiprus ar stiprėjantis pilvo skausmas ar diskomfortas
Kokios yra kitos BPH operacijos rūšys?
Nors TURP išlieka dažniausiai atliekama BPH operacija, BPH gydymui yra keletas kitų procedūrų, kurios gali būti tinkamesnės kai kuriems žmonėms arba turinčios mažesnę komplikacijų riziką.
Transostatinis prostatos pjūvis (TUIP)
TUIP procedūra taikoma tais atvejais, kai prostata yra gana maža, tačiau šlaplės susiaurėjimas yra sunkus.
TUIP procedūrų metu chirurgas į šlaplę įkiš cistoskopą ir išplės šlaplę, atlikdamas mažus pjūvius prostatoje ir srityje, kur šlaplė jungiasi su šlapimo pūsle.
TUIP procedūra paprastai iš karto pašalina šlaplės spaudimą, palengvina šlapinimąsi.
Kaip ir atliekant TURP, TUIP operacija trunka kelias valandas, reikia kelių dienų hospitalizacijos ir kateterio įdėjimo.
Daugelis šalutinių poveikių, komplikacijų ir rizikos, susijusios su TUIP, yra panašios į TURP.
Lazerinė prostatektomija (HoLEP ir PVP)
Lazerinės prostatektomijos metodai apima prostatos holmio enukliaciją (HoLEP) arba fotoelektyvų garavimą (PVP).
Šios procedūros yra panašios į TURP, išskyrus tai, kad jos lazeriu sunaikina ar išgarina prostatos audinius, užuot juos nukirpusios elektros laidu.
Kadangi yra mažiau pjovimo, yra mažiau šalutinių poveikių, susijusių su HoLEP operacijomis nei su tradicinėmis TURP operacijomis, ir mažesnė rimtų komplikacijų rizika.
Daugelis HoLEP operacijų taip pat reikalauja tik vienos nakties hospitalizavimo ir kateterio naudojimo.
Prostatos šlaplės pakėlimai
Nežymiais BPH atvejais prostatos įtaisai gali būti įkišti į prostatą, kurie padeda ją pakelti nuo šlaplės, sumažinant šlaplės spaudimą ir susiaurėjimą.
Transuretralinė adatos abliacija (TUNA) ir transuretrinė mikrobangų termoterapija (TUMT)
Gana nauja procedūra, TUNA naudoja smulkias adatas, kad žemo dažnio radijo bangos būtų nukreiptos į prostatos audinius ir jas sunaikintų. TUNA procedūrų metu šlaplė nuo radijo bangų yra apsaugota skydu.
TUMT procedūros metu urologas per šlaplę ir į prostatą įterpia kateterį su pritvirtintu mikrobangų generatoriumi. Tada jis naudojamas prostatos audiniams pašildyti ir sunaikinti.
Tiek TUNA, tiek TUMT yra procedūros, kurias galima atlikti ambulatoriškai, pavyzdžiui, klinikoje, ir jų sveikimo laikas yra trumpas.
Tačiau, nors įrodyta, kad procedūros geriau mažina BPH simptomus nei vien tik vaistai, jos nėra laikomos tokiomis geromis kaip TURP ar TUIP operacijos.
Atvira prostatektomija
Sunkiais BPH atvejais - dažniausiai tais, kurie nereaguoja į jokį kitą gydymą - prostata gali būti iš dalies arba visiškai pašalinta.
Atviros prostatektomijos yra susijusios su didesniu šalutinių poveikių dažniu ir komplikacijų rizika. Todėl jiems reikia ilgesnio buvimo ligoninėje ir reabilitacijos, nei daugumai procedūrų, naudojamų gydant BPH.
