Ko turėčiau tikėtis per atvirą širdies operaciją?
Atviros širdies chirurgija yra pagrindinė operacija, kuriai reikalinga savaitė ar daugiau ligoninėje. Iš karto po operacijos asmuo dažnai praleis laiką intensyviosios terapijos skyriuje.
Suaugusiesiems chirurgas operuos širdį, kad išspręstų problemas, susijusias su vožtuvais, arterijomis, aprūpinančiomis širdį, ir aneurizma pagrindiniame inde, kuris palieka širdį.
Nors tai yra intensyvi operacija, mirtingumo rizika yra labai maža. Vienas 2013 m. Tyrimas parodė, kad mirštamumas stacionare buvo 2,94 proc.
Šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys bus skiriamas suaugusiųjų atviros širdies operacijos paruošimui, procedūroms ir sveikimui.
Procedūros
Atviros širdies operacija yra operacija, skirta pašalinti širdies gedimą ar pažeidimą. Operacijos metu chirurgas turi atidaryti krūtinę, kad patektų į širdį.
Dažniausias atviros širdies operacijos tipas yra vainikinių arterijų šuntavimas.
Koronarinės arterijos aprūpina širdį krauju. Jei arterijos užsikemša ar susiaurėja dėl širdies ligų, žmogui gali grėsti širdies priepuolis.
Operacija apima sveikos kraujagyslės paėmimą iš kitos kūno dalies ir panaudojimą užblokuotoms arterijoms apeiti.
Kita atviros širdies procedūra apima sugedusio aortos vožtuvo pakeitimą. Aortos širdies vožtuvas neleidžia kraujui tekėti atgal į širdies dalis po to, kai širdis jį išpumpuoja.
Chirurgai taip pat atlieka atviros širdies operaciją, norėdami pataisyti aneurizmas, kurios yra iš širdies išlindusios pagrindinės arterijos išsipūtimai.
Laiko juosta
Asmuo, kuriam atliekama atvira širdies operacija, ligoninėje turės būti 7–10 dienų. Tai apima bent dieną intensyviosios terapijos skyriuje iškart po operacijos.
Pasiruošimas operacijai
Pasirengimas atvirai širdies operacijai prasideda prieš naktį. Asmuo turėtų valgyti vakarienę kaip įprasta, tačiau po vidurnakčio neturi vartoti maisto ir gėrimų.
Geriausia dėvėti laisvus, patogius drabužius, kad po operacijos judėjimas būtų ribotas, tačiau dėvėkite bet kokį patogų drabužį.
Būtinai turėkite visą asmeninę medicininę informaciją. Tai gali apimti vaistų sąrašą, naujausias ligas ir informaciją apie draudimą.
Prieš anestetiką yra normalu jausti nerimą, todėl žmonės neturėtų nedvejodami kreiptis į sveikatos priežiūros komandą.
Gydytojas gali paprašyti, kad asmuo nuplautų viršutinę kūno dalį antibakteriniu muilu. Sveikatos priežiūros komandos nariui gali tekti nusiskusti asmens krūtinės sritį, kol jis galės vartoti anesteziją.
Prieš operaciją gydytojams taip pat gali tekti atlikti tyrimus, pavyzdžiui, stebėti širdį ar paimti kraujo mėginius. Gydytojas ar slaugytoja gali į veną įkišti liniją, kad būtų galima tiekti skysčius.
Medikų komandai atlikus išankstines užduotis, anesteziologas skirs bendrą anesteziją.
Operacijos metu
Atviros širdies operacijos atlikimo trukmė priklauso nuo procedūros rūšies ir asmens poreikių. Kaip vadovas, Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas (NHLBI) teigia, kad vainikinių arterijų aplinkkelis trunka 3–6 valandas.
Norėdami patekti į širdį, chirurgas daro 6-8 colių įpjovimą palei krūtinės vidurį. Pjūvis eis per krūtinę.
Medicinos komanda operacijos metu gali naudoti širdies ir plaučių šuntavimo aparatą. Tai reiškia, kad reikia sustabdyti širdies plakimą. Apvažiavimo mašina perima širdies pumpavimo veiksmus ir vamzdeliais pašalina kraują iš širdies. Tada mašina pašalina anglies dioksidą iš kraujo, prideda deguonies ir grąžina kraują į kūną. Ši operacija vadinama „siurblio“ operacija.
Kartais chirurgas gali dirbti „be siurblio“. Kai aplinkkelio mašina nenaudojama, žmogaus širdis vis plaka. Chirurginės grupės narys naudoja prietaisą, kad sutvirtintų širdį, kol chirurgas atlieka procedūrą.
Nėra pakankamai įrodymų, patvirtinančių, ar atviros širdies operacijos siurblyje yra saugesnės nei ne siurblio operacijos. Tačiau, pasak Nacionalinio sveikatos ir klinikinio meistriškumo instituto (NICE), išgyvenamumas praėjus vieneriems metams po bet kurios atviros širdies operacijos formos yra panašus - maždaug 96–97 proc.
Kas yra atviros širdies operacijos teatre?
Atviros širdies operacijos metu operacijų salėje dirba gydytojų ir kitų sveikatos specialistų komanda.
Tikėtina, kad komandą sudarys:
- pagrindinis chirurgas, kuris vadovaus kitiems chirurgams, kurie padės operacijos metu
- anesteziologas, atsakingas už gyvybinių funkcijų suteikimą, anesteziją ir stebėjimą
- siurblio komanda, dar vadinama perfuzionistais, valdo širdies ir plaučių aparatą bei kitą techninę įrangą, palaikančią atvirą širdies operaciją
- slaugytojai ir technikai, kurie padeda chirurgijos komandai ir paruošia operacinę operacijai
Pasveikimas
Atviros širdies operacija yra pagrindinė operacija, kurią reikia atidžiai stebėti ir nedelsiant palaikyti po operacijos.
Normalu, kad asmuo po procedūros porą dienų lieka intensyviosios terapijos skyriuje (NKS), kad gautų tolesnę priežiūrą.
Po operacijos kvėpavimo vamzdelis tam tikrą laiką liks vietoje, kuris padės kvėpuoti. Taip pat venoje lieka linija skausmui malšinti. Asmuo gali būti prisirišęs prie įvairios kitos stebėjimo įrangos.
Išėjęs iš ICU, žmogus tikriausiai liks ligoninėje maždaug savaitę. Sveikimas namuose išėjus iš ligoninės paprastai trunka nuo 4 iki 6 savaičių.
Sveikatos priežiūros komanda vadovaus reabilitacijai ir patars dėl vaistų bei fizinio aktyvumo apribojimų.
Atkūrimo metu:
- Visiškai normalu patirti nuovargį ir šiek tiek skausmo.
- Laikykitės medicinos komandos patarimų dėl žaizdų priežiūros ir atkreipkite dėmesį į infekcijos požymius aplink krūtinės žaizdą, pvz., Paraudimą ar išskyras.
- Skubiai kreipkitės į galimus rimtus infekcijos simptomus. Simptomai yra pasunkėjęs kvėpavimas, karščiavimas ir per didelis prakaitavimas.
Būkite kantrūs ir neskubėkite. Norint grįžti į įprastą aktyvumo lygį, reikia daugelio savaičių ar mėnesių. Kai kurie gydytojai gali pasiūlyti specialisto pagalbą kasdieninei veiklai ir kitiems atsigavimo aspektams, kaip specialios širdies reabilitacijos programos dalį.
Paslaugos kiekvienam asmeniui skiriasi, tačiau gali apimti kraujo tyrimus, širdies tyrimus ir testus nepalankiausiomis sąlygomis. Streso testas apima širdies stebėjimą bėgimo takelio pratimo metu.
Vaistai gali apimti kraują skystinančius vaistus.
Alternatyvos
Dabar yra keletas krūtinės atidarymo alternatyvų širdies operacijai atlikti, įskaitant endoskopo kamerų ir robotų naudojimą.
Kartais chirurgai gali gydyti susiaurėjusias vainikines arterijas, atlikdami minimaliai invazinius odos pjūvius ir operacijai atlikti naudodami robotą „Da Vinci“. „Da Vinci“ yra daugialypė, robotizuota chirurginė priemonė, kurią chirurgas valdo nuotoliniu būdu.
Procedūra vadinama endoskopine vainikinių arterijų šuntavimo operacija.
Ši procedūra neturi veiksmingumo ar saugumo pranašumų prieš atviros širdies operacijas. Abiejų tipų operacijoms reikalingas panašus buvimo ir priežiūros planas ligoninėje.
Pagrindinis skirtumas yra tas, kad žmonės, kuriems buvo atlikta ši mažiau invazinė operacija, pasveiksta per trumpesnį laiką nei tie, kuriems buvo atlikta daugiau tradicinių operacijų.
Kitos atviros širdies chirurgijos alternatyvos yra:
- Angioplastika: Šios procedūros metu chirurgas susiaurėjusios arterijos viduje įdeda stentą, kad jį išplėstų.
- Transkateterio aortos vožtuvo pakeitimas: tai reiškia naujo vožtuvo įvedimą per kateterį. Tai atsidaro vietoje, plečiant kraujagyslę.
- Aortos vožtuvo baliono valvuloplastika: ši procedūra apima baliono įdėjimą, kad vožtuvas padidėtų.
Rizika
Visų rūšių širdies operacijos kelia pavojų. Ši rizika apima:
- būdamas narkozėje
- infekcija
- organų pažeidimas
- insultas
Šios rizikos sunkumas priklauso nuo asmens. Žmonės, turintys pažangesnę širdies būklę, susiduria su didesne komplikacijų rizika operacijos metu ir po jos.
„Outlook“
Pasveikimas ir ilgalaikė perspektyva priklauso nuo bendros žmogaus sveikatos ir konkrečios jam reikalingos procedūros.
Atsigavę po apėjimo operacijos žmonės turėtų pastebėti simptomų, tokių kaip krūtinės skausmas ir dusulys, pagerėjimą.
Operacija taip pat sumažina širdies priepuolio riziką. Tačiau atviros širdies operacijos nebūtinai yra vaistas. Koronarinių arterijų liga vis dar gali progresuoti net po apėjimo.
Atviros širdies operacija gali būti gąsdinanti naujai diagnozuoto asmens perspektyva, tačiau jos sėkmės rodiklis yra didelis, o patyrę specialistai procedūrą padarys kuo patogesnę.
Klausimas:
Ar turėčiau bijoti dėl atviros širdies operacijos?
A:
Normalu prieš atvirą širdies operaciją jausti nerimą. Gavę kuo daugiau informacijos iš savo širdies chirurgo, galite palengvinti jūsų nerimą.
Be to, nusiraminkite dėl to, kad chirurgai kiekvieną dieną atlieka atviros širdies operacijas fantastišku išgyvenamumu. Be informacijos apie tai, ko tikėtis, galite išbandyti ir atsipalaidavimo būdus, kurie padės sumažinti nerimą, pavyzdžiui, meditaciją ir kvėpavimo pratimus.
Gerhardas Whitworthas, RN Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
