Ką reikia žinoti apie pasienio asmenybės sutrikimą (BPD)

Pasienio asmenybės sutrikimas (BPD) yra psichinės sveikatos būklė, turinti įtakos nuotaikai, elgesiui ir įvaizdžiui.

BPD yra asmenybės sutrikimo tipas. BPD sergantis asmuo patiria intensyvias emocijas, blogą savo įvaizdį ir impulsyvų elgesį. Kitas būdingas būklės simptomas yra stabilumo stoka asmeniniuose santykiuose.

Terminas „riba“ iš pradžių buvo pradėtas vartoti, kai gydytojai manė, kad asmuo yra tarp neurozių ir psichozės ribos, nes žmonės, kuriems diagnozuota BPD, patiria abiejų elementų.

Nacionalinis psichinės sveikatos institutas (NIMH) teigia, kad maždaug 1,4% JAV suaugusiųjų serga BPD.

Istoriškai BPD buvo sunku gydyti. Tačiau NIMH teigia, kad nauji įrodymais pagrįsti gydymo būdai gali sumažinti simptomus ir pagerinti asmens gyvenimo kokybę.

Šiame straipsnyje pateikiama BPD apžvalga, įskaitant jos priežastis, simptomus, diagnozę ir gydymo galimybes.

Kas yra BPD?

BPD yra sudėtinga psichinės sveikatos būklė, kuriai būdingi emocijų ir įvaizdžio sunkumai, nestabilūs asmeniniai santykiai ir impulsyvus elgesys.

BPD yra B klasterio asmenybės sutrikimas. Tai sutrikimų grupė, veikianti žmogaus emocinį funkcionavimą ir sukelianti elgesį, kurį kiti laiko ekstremaliu ar iracionaliu.

Bendri BPD iššūkiai yra šie:

• nestabilumas santykiuose su kitais
• intensyvios emocijos, tokios kaip pyktis ir prasta nuotaika
• staigūs savęs įvaizdžio pokyčiai (pavyzdžiui, dėl vertybių ar karjeros planų)
• impulsyvus ir žalingas elgesys, kuris gali apimti piktnaudžiavimą medžiagomis ar impulsyvias išlaidas
• savęs žalojimas ir kai kuriems žmonėms savižudiškos mintys ar veiksmai

BPD sergančio asmens sąveika su kitais yra glaudžiai susijusi su jo įvaizdžiu ir ankstyva socialine sąveika.

Beveik 75% žmonių, sergančių BPD, yra moterys. Tai gali paveikti vyrus vienodai, tačiau vyrai dažniau diagnozuoja neteisingą potrauminio streso sutrikimo ar depresijos diagnozę.

Daugeliu atvejų BPD prasideda ankstyvame suaugus. Klinikininkai paprastai to nediagnozuos vaikams ar paaugliams, nes šiais metais jų asmenybė vis dar vystosi. Simptomai, kurie gali atrodyti kaip BPD, gali išnykti vaikams senstant.

ženklai ir simptomai

Klinikininkai naudoja Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, penktasis leidimas (DSM-5) psichinės sveikatos būklėms, įskaitant BPD, diagnozuoti. Draudimo bendrovės taip pat naudojasi DSM-5 kompensuoti už šios būklės gydymą.

Pagal DSM-5, BPD būdingi šie požymiai ir simptomai:

• siautulingos pastangos, kad draugai ar šeimos nariai neapleistų
• nestabilūs ir intensyvūs asmeniniai santykiai, kurie pereina tarp ypatingo dievinimo ir nemalonumo
• nuolat nestabilus savęs vaizdas ar savęs jausmas, pavyzdžiui, staigūs vertybių, karjeros kelio, draugų tipų ar seksualumo pokyčiai
• impulsyvus, žalingas elgesys, pvz., piktnaudžiavimas medžiagomis, seksualinis aktyvumas, nesaugus vairavimas ar besaikis valgymas
• savęs žalojimas ir kai kuriems žmonėms mintys apie savižudybę ar poelgiai
• intensyvios nuotaikos, tokios kaip ypač prasta nuotaika, dirglumas ar nerimas, trunkantis nuo kelių valandų iki kelių dienų
• lėtinis tuštumos jausmas
• nepaprastas pyktis
• sunku suvaldyti pyktį
• sunkūs atsiribojimo jausmai, o tai reiškia, kad jauti ryšį
• su stresu susijusios paranojinės mintys

BPD simptomai pasireiškia įvairiose situacijose. Jie neatitinka individo vystymosi stadijos ar vietos visuomenėje ir nėra vien tik dėl narkotikų vartojimo ar dėl sveikatos būklės.

Tolesniuose skyriuose bus išsamiau aptarti kai kurie reikšmingi BPD simptomai.

Emociniai simptomai

Pagrindinis BPD simptomas yra sunkumai reguliuojant emocijas. Asmuo gali intensyviai ir ilgai jausti emocijas, o patyrus emocinį stresą gali būti sunkiau grįžti prie pradinės emocijos.

Asmuo taip pat gali jausti intensyvų pyktį ar sunkumų suvaldyti savo pyktį. Po to dažnai kyla gėda ar kaltė, o tai gali pakenkti asmens įvaizdžiui. Šis pyktis dažnai yra atsakas į nepriežiūros, nerūpestingumo ar apleidimo baimę.

Savęs žalojimas yra dar vienas dažnas simptomas. BPD sergantys žmonės gali tai naudoti kaip priemonę reguliuoti savo emocijas, nubausti save ar išreikšti savo vidinį skausmą.

Kitas BPD simptomas yra pasikartojančios mintys apie savižudybę. Kai kurie žmonės taip pat imasi savižudiškų veiksmų. BPD sergančių žmonių savęs žalojimo ir savižudybių rodikliai yra didesni nei žmonių, neturinčių.

Veiksmingas gydymas gali padėti žmonėms valdyti emocijas ir sumažinti savęs žalojimo bei minčių apie savižudybę dažnumą ar sunkumą.

Impulsyvus elgesys

Kitas būdingas BPD simptomas yra impulsyvus elgesys, kuris gali apimti:

• rizikinga seksualinė veikla
• piktnaudžiavimas medžiagomis
• pernelyg didelės išlaidos
• lošimas
• nesaugus vairavimas
• besaikis valgymas

Žmonės taip pat gali dažnai jausti nuobodulį ir nuolat reikia turėti ką veikti.

Santykių sunkumai

BPD sergantiems žmonėms dažnai būdingi intensyvūs arba nestabilūs santykiai. Tai gali apimti perėjimą nuo kraštutinio dievinimo prie didžiulio nemeilės, žinomo kaip perėjimas nuo idealizavimo prie devalvavimo.

Santykiai gali būti pažymėti bandymais išvengti realaus ar įsivaizduoto apleidimo. Suvokiama grėsmė būti apleistai gali reikšmingai paveikti asmens įvaizdį, nuotaikas, mintis ir elgesį.

Pavyzdžiui, asmuo gali jaustis paniškai ar supykęs dėl nedidelio išsiskyrimo su žmonėmis, su kuriais jaučiasi arti.

Savižudybių prevencija

Jei pažįstate ką nors, kuriam kyla tiesioginė savęs žalojimo, savižudybės ar kito asmens sužalojimo rizika:

• Užduokite griežtą klausimą: „Ar svarstote apie savižudybę?“
• Klausykite žmogaus be teismo.
• Skambinkite 911 arba vietiniu skubios pagalbos telefono numeriu arba siųskite žinutę TALK telefonu 741741, kad susisiektumėte su apmokytu krizių patarėju.
• Būkite su žmogumi, kol atvyks profesionali pagalba.
• Pabandykite pašalinti bet kokius ginklus, vaistus ar kitus potencialiai kenksmingus daiktus.

Jei jums ar jūsų pažįstamam kyla minčių apie savižudybę, gali padėti prevencijos pagalbos linija. Nacionalinė savižudybių prevencijos gelbėjimo linija yra prieinama visą parą telefonu 800-273-8255. Krizės metu sunkiai girdintys žmonės gali skambinti telefonu 800-799-4889.

Jei norite gauti daugiau nuorodų ir vietinių išteklių, spustelėkite čia.

Priežastys

Kai kurie žmonės gali būti genetiškai linkę susirgti BPD, o tam tikri aplinkos veiksniai padidina riziką.

Ekspertai nustatė tris veiksnius, kurie gali turėti įtakos kuriant BPD: genetiką, aplinkos veiksnius ir neurologinius veiksnius.

Tolesniuose skyriuose bus aptarti visi šie dalykai išsamiau.

Genetika

Yra genetinė polinkis vystytis BPD, o dvynių tyrimai rodo, kad šios būklės paveldimumas yra daugiau kaip 50%.

Daugelis BPD sergančių žmonių turi tiesioginį giminaitį, turintį psichinės sveikatos būklę, kuri gali būti bipolinis sutrikimas, depresija, medžiagų vartojimo sutrikimas ar asocialus asmenybės sutrikimas.

Aplinkos faktoriai

Daugelis BPD sergančių žmonių yra patyrę traumų, tokių kaip prievarta ar apleidimas vaikystėje, priešiški konfliktai ar nestabilūs santykiai.

Kai kurie šaltiniai teigia, kad 70 proc. BPD sergančių žmonių vaikystėje patyrė netinkamą elgesį, pvz., Fizinę prievartą, seksualinę prievartą ar nepriežiūrą.

Neurologiniai veiksniai

Kai kurie tyrimai nustatė struktūrinius ir funkcinius BPD turinčių žmonių smegenų skirtumus, ypač smegenų srityse, susijusiose su emocijų reguliavimu.

Tačiau ekspertai nežino, ar šie skirtumai buvo rizikos veiksniai, ar atsirado dėl pačios būklės.

Diagnozė

BPD sunku diagnozuoti, nes jo simptomai sutampa su kitų psichinės sveikatos sutrikimų simptomais. Individualūs atvejai taip pat gali labai skirtis.

Psichikos sveikatos specialistai gali diagnozuoti BPD atlikę išsamų psichologinį įvertinimą, kurio metu jie klausia apie asmens klinikinę istoriją ir jo simptomus.

Kadangi BPD dalijasi kai kuriais simptomais su keletu kitų sąlygų, psichinės sveikatos specialistai turės juos atmesti, kad galėtų nustatyti tvirtą BPD diagnozę.

Be to, BPD dažnai atsiranda kartu su kitomis psichinės sveikatos sąlygomis, tokiomis kaip:

• sunkus depresinis sutrikimas
• bipolinis sutrikimas
• nerimo sutrikimai
• piktnaudžiavimas medžiagomis
• valgymo sutrikimai

Dėl sunkumų diagnozuojant BPD, jis dažnai diagnozuojamas nepakankamai arba neteisingai.

Gydymas

Žmonėms, sergantiems BPD, kurie gauna veiksmingą gydymą, pasireiškia vis mažiau ir mažiau sunkių simptomų, geresnis gebėjimas veikti ir geresnė gyvenimo kokybė.

Kai kurios BPD gydymo galimybės apima:

Psichoterapija

Psichoterapija arba kalbėjimo terapija yra pirmoji BPD priemonė.

Keletas skirtingų psichoterapijos rūšių gali sumažinti BPD poveikį, įskaitant:

• Kognityvinė elgesio terapija: dirbdamas su terapeutu, žmogus gali suvokti bet kokias neigiamas ar neveiksmingas mąstymo formas, leisdamas jiems aiškiau pažvelgti į sudėtingas situacijas.
• Dialektinė elgesio terapija: žmonės gali naudoti įgūdžiais pagrįstą požiūrį kartu su fiziniais ir meditaciniais pratimais, kad sužinotų, kaip geriausiai reguliuoti emocijas ir toleruoti kančias.
• Į schemą orientuota terapija (SFT): remdamasi idėja, kad BPD kyla iš neveikiančio savęs įvaizdžio, SFT daugiausia dėmesio skiria tam, kad performuotų tai, kaip žmogus save vertina.
• Mentalizacija paremta terapija: tai yra pokalbių terapijos forma, padedanti žmonėms identifikuoti savo mintis ir atskirti jas nuo aplinkinių žmonių minčių.
• Į perėjimą orientuota psichoterapija: šis metodas naudoja besiformuojančius asmens ir jo terapeuto santykius, kad padėtų žmogui suprasti savo emocijas ir tarpasmeninius sunkumus.
• Emocinio nuspėjamumo ir problemų sprendimo sistemų mokymai: tai yra grupės terapijos forma, kuriai vadovauja socialinis darbuotojas, skirta papildyti kitas gydymo formas.

Vaistas

Šiuo metu nėra vaistų, kurie galėtų išgydyti pačią būklę, tačiau gydytojai gali paskirti tam tikrus vaistus, kad būtų galima gydyti problemas, kurios kyla kartu su BPD.

Šie vaistai apima:

• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai: šios praktikos nepatvirtina klinikinių tyrimų duomenys, tačiau gydytojas gali rekomenduoti šios klasės vaistus, jei asmuo taip pat turi nerimą ar depresijos sutrikimą.
• Antrosios kartos antipsichoziniai vaistai ir nuotaikos stabilizatoriai: Yra keletas įrodymų, leidžiančių manyti, kad jie padeda valdyti kai kuriuos BPD simptomus.
• Omega-3 riebalų rūgštys: taip pat yra keletas įrodymų, leidžiančių manyti, kad omega-3 riebalų rūgštys, kurių vienas šaltinis yra žuvų taukai, gali padėti sumažinti agresijos ir depresijos simptomus moterims, sergančioms BPD. Tačiau būtini tolesni tyrimai.

Preliminarūs tyrimai taip pat rodo, kad gali būti svarbus vaidmuo gydant BPD vaistus, modifikuojančius glutamatergines, opioidines ir oksitocinergines neuromediatorių sistemas.

Hospitalizacija

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, tais atvejais, kai asmuo bandė nusižudyti, gali prireikti gydymo specialioje aplinkoje, tokiose kaip ligoninės ir psichiatrijos klinikos.

Dažnai gydymas stacionare bus vaistų ir psichoterapijos seansų derinys. Retai kada žmogus ilgą laiką yra paguldytas į BPD. Daugumai žmonių reikia tik dalinės hospitalizacijos ar dienos gydymo programos.

„Outlook“

Pagal DSM-5, BPD poveikis ir savižudybės rizika yra didžiausia ankstyvame amžiuje. Tačiau jų amžius palaipsniui mažėja. Daugelis žmonių pasiekia didesnį santykių ir darbo stabilumą sulaukę 30–40 metų.

Nors BPD gydyti gali būti sunku, nauji įrodymais pagrįsti gydymo būdai gali sumažinti simptomus ir pagerinti asmens gyvenimo kokybę.

Žmonės, kuriems taikoma terapinė terapija, pirmaisiais metais dažnai patiria patobulinimų. Tyrimai pranešė, kad maždaug po 10 metų net 91% žmonių pasiekia remisiją iš BPD.

Santrauka

BPD yra kompleksinė psichinės sveikatos būklė, kuriai būdingas nestabilus žmogaus nuotaika, elgesys ir asmeniniai santykiai.

Gavus veiksmingą gydymą, pavyzdžiui, psichoterapiją ir socialinę paramą, gali sumažėti asmens simptomų dažnis ir sunkumas.

Nacionalinis psichinių ligų aljansas siūlo patarimus šeimos nariams ir globėjams, kaip palaikyti kitus psichikos sveikatos sutrikimus, prižiūrint save.