Krūties vėžys: paplitę vaistai gali sustabdyti pooperacinį atsinaujinimą
Po vėžio operacijos, ypač dėl krūties vėžio, daugelis pacientų anksti pasikartoja. Neaišku, kodėl, tačiau nauji tyrimai rodo, kad įprasti skausmą malšinantys, priešuždegiminiai vaistai gali užkirsti kelią tam.
Daugelio vėžio rūšių atveju, ypač krūties vėžio atveju, pirmenybė teikiama operacijai, kai reikia pašalinti pirminius navikus.
Tačiau vėžio pasikartojimas po operacijos nėra retas atvejis.
Kai kuriems, kuriems buvo atlikta operacija, yra padidėjusi ankstyvo pasikartojimo rizika, nors tikslios priežastys, kodėl šiuo metu nėra aiškios.
Naujame tyrime, kurio rezultatai buvo paskelbti žurnale Mokslo vertimo medicina, pirmasis autorius Jordanas Krallas ir jo kolegos iš Whiteheado biomedicininių tyrimų instituto Kembridže, MA ir kitų institucijų, pradėjo atskleisti keletą užuominų ir tirti, kaip būtų galima išvengti šių ankstyvo atkryčio atvejų.
"Dalinis šių rezultatų paaiškinimas tapo aiškus: net trečdaliui pacientų, kuriems diagnozuotas lokalizuotas krūties vėžys, pradinės diagnozės metu karcinomos ląstelės jau buvo išplitusios tolimose anatominėse vietose", - aiškina autoriai.
Iki operacijos tokios naviko ląstelės gali likti silpnos būklės, o jų kenksmingą potencialą blokuoja imuninis organizmo atsakas.
„Tačiau pogrupyje pacientų, - sako autoriai, - nedidelė tokių kliniškai neakivaizdžių vėžio ląstelių dalis galiausiai atnaujina proliferaciją ir neršia gyvybei pavojingų metastazių [arba antrinių navikų]“.
Tačiau neseniai atliktas Krallo ir komandos tyrimas su pelėmis atskleidė vilties spindulį, kuris buvo įprastai vartojamo vaisto, naudojamo kovai su skausmu ir uždegimo mažinimui, forma: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
NVNU, atrodo, sumažina ankstyvo pooperacinio atkryčio riziką pacientams, kuriems jie skiriami operacijos metu.
„Tai yra pirmasis priežastinis operacijos, turinčios tokio sisteminio atsako, įrodymas“, - sako Krallas. „Chirurgija yra būtina gydant daugybę navikų, ypač krūties vėžį. Tačiau yra tam tikras šalutinis chirurgijos poveikis, kaip ir bet kurio gydymo šalutinis poveikis “.
"Mes pradedame suprasti, kas, atrodo, yra vienas iš tų galimų šalutinių poveikių, ir tai gali paskatinti palaikomąjį gydymą kartu su operacija, kuri gali sušvelninti kai kuriuos iš šių padarinių".
Jordan Krall
Ar vėžio operacija gali sukelti metastazes?
Iki šiol mokslininkams ir medicinos specialistams buvo sunku nustatyti aiškų priežastinį ryšį tarp vėžio operacijos ir šių metastazavusių ląstelių sukėlimo. Vis dėlto esamuose tyrimuose buvo pastebėta, kad ankstyvieji recidyvai būna didžiausi 12–18 mėnesių po operacijos.
Be to, 2010 m. Atliktoje retrospektyvinėje analizėje buvo apžvelgti 327 moterų, kurioms buvo atlikta mastektomija, medicininiai duomenys ir padarytas intriguojantis atradimas.
Mažiau dalyvių, gavusių NVNU pooperaciniam skausmui malšinti, ankstyvas metastazinis recidyvas, palyginti su moterimis, kurioms dėl tos pačios priežasties buvo paskirti opioidai.
Krallas ir jo kolegos norėjo geriau suprasti galimus šios asociacijos mechanizmus, taip pat ankstyvo atkryčio priežastis po vėžio operacijų.
Norėdami tai pasiekti, jie dirbo su pelių modeliais, kurių sistemos buvo „sukurtos“ elgtis panašiai, kaip ir žmonių, sergančių ankstyvu metastaziniu recidyvu, elgesys.
Tyrėjai išsiaiškino, kad kai graužikams buvo atlikta operacija, vėžio ląstelės, kurias iki šiol specializuotos imuninės ląstelės, vadinamos T ląstelėmis, laikė silpnoje vietoje, pasirodė esančios „stimuliuojamos“, kad išsivystytų daugiau ir didesnių antrinių navikų.
Analizuodami kraujo ir naviko mėginius, Krallas ir jo komanda nustatė, kad žaizdų gijimo procesas padidino uždegiminių moncitų, prisitaikančių ląstelių, aktyvuojamų audinių pažeidimo ar uždegimo atveju, koncentraciją.
Priešuždegiminiai monocitai gali diferencijuotis į makrofagus - baltųjų kraujo kūnelių tipą, kuris „suvalgo“ ląstelių šiukšles. Bet šie makrofagai taip pat trukdo T ląstelių, atsakingų už migruojančių vėžinių ląstelių išlaikymą, veikloje.
„Svarbus pirmas žingsnis“
Kitas žingsnis buvo išbandyti, ar NVNU iš tikrųjų sugebės užkirsti kelią šiam pavojingam ciklui. Taigi, Krallas ir komanda nusprendė pelėms duoti meloksikamo - dažnai parduodamo Mobic pavadinimu - operacijos metu ar po jos, kad sužinotų, kas nutiks.
Tikrai taip, pelėms, kurios buvo gydomos meloksikamu, atsirado mažesnių metastazavusių navikų nei jų kolegoms, negavusiems NVNU. Daugeliu atvejų šie navikai po kurio laiko net išnyko.
Svarbu tai, kad nors meloksikamas kompensavo pelių imunosupresinį atsaką po operacijos, jis neturėjo neigiamo poveikio žaizdų gijimo procesui.
Nepaisant šių daug žadančių rezultatų, vyresnysis autorius Robertas Weinbergas perspėja, kad medicinos specialistai dar neturėtų skubėti daryti jokių išvadų.
Šie eksperimentai, anot jo, yra tik ilgos kelionės pradžia siekiant visiškai suprasti, kas vyksta krūties vėžio operacijų turinčių žmonių kūnuose.
"Tai yra svarbus pirmasis žingsnis tiriant šio mechanizmo galimą svarbą onkologijoje", - užbaigia Weinbergas.
