Ką reikia žinoti apie daugiašakį strumą
Struma reiškia padidėjusią skydliaukę. Kartais žmogus gali turėti gūžį, kuriame yra keli mazgai ar gumbai, kuris vadinamas daugiakampiu gūžiu.
Toksinis gūžys yra tas, kuris gamina per daug skydliaukės hormonų, todėl atsiranda būklė, vadinama hipertiroze.
Dauguma skydliaukės mazgų yra nekenksmingi, tačiau kai kurie gali būti vėžiniai. Mokslininkai vis dar tiria ryšį tarp skydliaukės mazgų ir vėžio. Kai kurie ekspertai mano, kad vėžys gali atsirasti skydliaukės mazgeliuose, nei manyta.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame daugiakampio strumos simptomus, priežastis ir gydymo būdus bei jų ryšį su vėžiu.
Simptomai
Daugiabriauniai gūžys ne visada sukelia simptomus. Atlikdamas fizinį egzaminą ar vaizdo tyrimą, gydytojas dažnai diagnozuoja daugiakampes gūžas dėl kitos nesusijusios priežasties.
Kartais daugiašakis gūžys jausis kaip vienas mazgas, tačiau susideda iš kelių mažesnių.
Asmuo gali jausti mazgus tiesiai per skydliaukę, kuri tiek vyrams, tiek moterims yra kakle tiesiai po Adomo obuoliu.
Jei daugiarūšis struma išauga arba spaudžia šalia esančias struktūras, asmuo gali pastebėti šiuos simptomus:
- užkimimas
- sunku nuryti
- sunku kvėpuoti gulint
Asmuo, turintis toksišką daugiakampę gūžį, gali turėti hipertiroidizmo simptomų. Tai apima, bet neapsiriboja:
- sunku toleruoti šilumą
- greitas širdies ritmas, net ir esant ramybės būsenai
- dirglumas
- nervingumas
- svorio kritimas ar nesugebėjimas priaugti svorio
- sunku miegoti
Priežastys
Viena daugiarūšio strumos priežastis yra jodo trūkumas, nors JAV tai būna retai. Jodas yra mineralas, kurio yra nedaug žmogaus racione.
Skydliaukė naudoja jodą hormonų gamybai. Jei nepakanka jodo, skydliaukė negali atlikti įprastų funkcijų. Dėl šios priežasties maisto gamintojai, norėdami sumažinti skydliaukės veiklos sutrikimų paplitimą, į druską dažnai prideda jodo, vadinamo joduota druska.
Kai kurie žmonės turi didesnius rizikos veiksnius, sukeliančius daugiašakį strumą. Rizikos veiksniai apima:
- jodo trūkumas
- genetiniai veiksniai, turintys įtakos skydliaukės hormonų gamybai
- lytis - moterims dažniau išsivysto mazgeliai ir skydliaukės ligos
- amžiaus - vyresnėms moterims yra didesnė rizika susirgti skydliaukės mazgeliais
- šeimos daugiarūšio struma istorija
- autoimuninės skydliaukės būklės, tokios kaip Hashimoto tiroiditas ar Greivso liga, istorija
Jei skydliaukė gamina nepakankamai skydliaukės hormono, smegenų hipofizė išskirs daugiau skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH). Dėl TSH pertekliaus gali padidėti skydliaukė ir atsirasti daugiakampė struma.
Lygiai taip pat dėl pernelyg aktyvios skydliaukės, dėl kurios susidaro per daug skydliaukės hormono, skydliaukė gali padidėti ir tapti daugiakampė.
Kai kuriais atvejais asmuo gali neturėti jokios žinomos priežasties, sukeliančios daugiakampį gūžį.
Diagnozė
Gydytojas pradės diagnozuoti daugiašakį gūžį, atsižvelgdamas į ligos istoriją.
Jie teirausis apie ankstesnes žmogaus sveikatos sąlygas, kokius vaistus vartoja ir ar šeimoje ar asmenyje yra gūžys ar su skydliauke susijusios ligos.
Medicininė apžiūra
Gydytojas ištirs žmogaus kaklą ir ieškos išsiplėtusių kaklo venų.
Jie taip pat gali jausti skydliaukės dydį ir formą ir ieškoti nieko neįprasto.
Kraujo tyrimai
Kraujo tyrimai gali padėti diagnozuoti skydliaukės problemas, ypač tiriant skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH). Jei žmogaus TSH lygis yra žemas, tai gali reikšti, kad jis turi hipertiroidizmą, o tai reiškia, kad jo skydliaukė gamina per daug skydliaukės hormono.
Jei TSH lygis yra didelis, žmogui gali būti hipotirozė (mažas skydliaukės hormonų kiekis), nes organizmas bando padidinti skydliaukės hormonų gamybą.
Norėdami suprasti išsamų vaizdą, gali prireikti atlikti skydliaukės hormonų tyrimus, kad būtų galima nustatyti hormonų, vadinamų T3 ir T4, kiekį.
Vaizdo bandymai
Gydytojas taip pat gali atlikti skydliaukės vaizdavimo tyrimus. Tai apima skydliaukės ultragarsą. Šis bandymas naudoja garso bangas atkurti skydliaukės vaizdus, įskaitant bet kokių mazgų dydį ir skaičių.
Biopsija
Kartais gydytojas gali rekomenduoti atlikti skydliaukės mazgų biopsiją, kad ištirtų vėžinių ląstelių buvimą.
Paprastai taikant biopsijos metodą naudojama maža adata, vadovaujama ultragarsu, žinomas kaip smulkių adatų aspiracija (FNA).
Gydytojai tikriausiai rekomenduos atlikti biopsiją kiekvienam, kurio mazgas yra didesnis nei 1 centimetras (cm).
Gydymas
Ne visiems žmonėms, turintiems daugiarūšį gūžį, reikės gydymo. Tai dažnai priklauso nuo skydliaukės funkcijos.
Jei mazgeliai negamina skydliaukės hormono (netoksiškas), gydytojas atsižvelgs į jo dydį, simptomus ar augimo pobūdį.
Radiojodo terapija
Vienas toksinių ir netoksiškų strumų gydymas yra radiodiodinis gydymas.
Vaistas padeda sumažinti skydliaukės audinio dydį. Toksiškų gūžių atveju jis taip pat sustabdo nenormalų skydliaukės hormonų gamybą.
Struma paprastai susitraukia praėjus 2–6 mėnesiams po gydymo, nors tai gali užtrukti ir metus. Tyrimai taip pat parodė, kad daugeliu atvejų normali skydliaukės funkcija po gydymo tęsiasi arba normalizuojasi.
Mažesni gūžys geriau reaguoja į radiodiodo terapiją nei dideli.
Skydliaukės vaistai
Jei gūžys ir jo mazgeliai yra santykinai mažo dydžio, gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistus nuo skydliaukės hormonų, pavyzdžiui, levotiroksiną (Synthroid).
Tačiau šios temos tyrimai nėra aiškūs. Ekspertai yra suskirstyti tarp manančių, kad skydliaukės hormonas padeda šiai situacijai, ir tiems, kurie ne.
Skydliaukės pašalinimas
Tai yra chirurginis skydliaukės pašalinimas. Pažengus skydliaukės ligų pažangai, tai yra retai reikalinga.
Jei struma suspaudžia netoliese esančias kraujagysles, daro įtaką žmogaus kvėpavimui, sukelia rijimo sunkumus arba sukelia psichologinę kančią, gydytojas gali rekomenduoti pašalinti skydliaukę.
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti tiroidektomiją, jei asmuo nėra tinkamas kandidatas gydymui radiojodu. Tai ypač pasakytina, jei daugiakampis gūžas yra itin didelis, nes dideli gūžiai į radioaktyviojo jodo terapiją reaguoja ne taip gerai, kaip mažesni.
Ryšys su vėžiu
Tyrimai parodė, kad skydliaukės vėžys išsivysto nuo 10 iki 20 procentų žmonių, turinčių daugiakampę gūžį. Tyrimai parodė, kad pavojus susirgti pavieniais ir daugiašakiais gūžiais yra panašus.
Pasak Kolumbijos universiteto chirurgijos departamento, daugumai žmonių, kuriems vėžys išsivysto dėl daugiakampio gūžio, yra papiliarinis skydliaukės vėžys, kuris yra dažniausias skydliaukės vėžio tipas.
„Outlook“
Žmogus gali turėti daugiakampį gūžį, apie tai nežinodamas, nes tai dažnai nesukelia jokių simptomų. Kiti žmonės gali turėti simptomų, turinčių įtakos jų kasdieniam gyvenimui, pavyzdžiui, sunku ryti ar kalbėti.
Tiek toksiškiems, tiek netoksiškiems daugiašakiams gūžims yra daugybė gydymo galimybių. Jei asmuo įtaria, kad gali turėti skydliaukės problemų, jis turėtų pasikalbėti su savo gydytoju, kad sužinotų geriausią elgesio būdą.
