Vaistai nuo vaisingumo moterims: ką žinoti

Vaistai nuo vaisingumo gali padėti išspręsti daugelį problemų, padidindami galimybę pastoti ir nešioti kūdikį iki termino. Šie vaistai gydo specifines problemas, todėl žmogus juos turėtų vartoti tik gydytojui rekomendavus.

Vaisingumo vaistus vartojant be diagnozės, nebūtinai padidės tikimybė pastoti.

JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, 12 procentų 15–44 metų amžiaus moterų turi problemų pastoti.

Nevaisingumas gali atsirasti dėl vyrų ir moterų problemų. Dauguma gydytojų rekomenduoja kreiptis į gydymą, jei moteris negali pastoti arba tęsiasi persileidimų, bandžiusi pastoti 12 mėnesių ar ilgiau.

Moterims, vyresnėms nei 35 metų, daugelis gydytojų rekomenduoja gydytis po 6 mėnesių bandymo pastoti.

Moterys, kurioms nėra reguliarių menstruacijų, ir moterys, turinčios sveikatos sutrikimų, galinčių turėti įtakos nėštumui, prieš bandydamos pastoti turėtų pasitarti su gydytoju.

Moterų vaisingumo vaistų rūšys

Kai kurie vaisingumo vaistai bando paskatinti ovuliaciją moteriai, kuri nėra reguliariai ovuliuojanti.

Kiti yra hormonai, kuriuos moteris turi vartoti prieš dirbtinį apvaisinimą.

Vaistai, sukeliantys ovuliaciją

Kai kurie vaisingumo vaistai gali gydyti ovuliacijos problemas.

Kai kurioms moterims ovuliacija būna netaisyklinga arba jų nėra. Maždaug 1 iš 4 nevaisingumo turinčių moterų turi ovuliacijos problemų.

Vaistai, kurie gali gydyti ovuliacijos problemas, yra šie:

• Metforminas („Glucophage“): tai gali sumažinti atsparumą insulinui. Moterys, sergančios policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS), ypač tos, kurių kūno masės indeksas viršija 35, gali būti atsparios insulinui, o tai gali sukelti ovuliacijos problemų.
• Dopamino agonistai: Šie vaistai sumažina hormono, vadinamo prolaktinu, kiekį. Kai kurioms moterims per didelis prolaktino kiekis sukelia ovuliacijos problemas.
• Klomifenas (Clomid): Šis vaistas gali sukelti ovuliaciją. Daugelis gydytojų rekomenduoja tai kaip pirmąją ovuliacijos problemų turinčios moters gydymo galimybę.
• Letrozolas (Femara): Kaip klomifenas, letrozolas gali sukelti ovuliaciją. Tarp moterų, turinčių PCOS, ypač turinčių nutukimo, letrozolas gali veikti geriau. 2014 m. Atliktas tyrimas parodė, kad 27,5 proc. Moterų, sergančių PCOS ir vartojusių letrozolą, galiausiai pagimdė, palyginti su 19,1 proc. Klomifeno vartojusių moterų.
• Gonadotropinai: ši hormonų grupė stimuliuoja kiaušidžių veiklą, įskaitant ovuliaciją. Kai kiti gydymo būdai neveikia, gydytojas gali rekomenduoti grupėje naudoti folikulus stimuliuojantį ir liuteinizuojantį hormoną. Žmonės šį gydymą gauna kaip injekciją ar nosies purškalą.

Maždaug 10 procentų nevaisingumo atvejų gydytojas negali rasti priežasties. Medicinos terminas tai yra nepaaiškinamas nevaisingumas.

Vaistai, kuriais siekiama stimuliuoti ovuliaciją, gali padėti nepaaiškinamo nevaisingumo atvejais. Šie vaistai gali padėti moteriai optimizuoti pastojimo galimybes, numatant lytinį aktą. Jie taip pat gali sumažinti nenustatytų ovuliacijos problemų poveikį.

Hormonai prieš dirbtinį apvaisinimą

Narkotikai negali gydyti kai kurių nevaisingumo priežasčių.

Kai taip atsitinka arba kai gydytojas negali nustatyti nevaisingumo priežasties, jie gali rekomenduoti dirbtinį apvaisinimą.

Intrauterinis apvaisinimas (IUI) apima spermos įvedimą tiesiai į gimdą maždaug ovuliacijos metu.

Tai gali pagerinti pastojimo tikimybę, kai kyla problemų dėl gimdos kaklelio gleivių ar spermatozoidų mobilumo, arba kai gydytojas negali nustatyti nevaisingumo priežasties.

Prieš IUI gydytojas gali rekomenduoti vartoti šiuos vaistus:

• Ovuliacijos vaistai: Pavyzdžiui, klomifenas arba letrozolas gali paskatinti organizmą ovuliuotis ir, galbūt, išleisti papildomus kiaušinius.
• Ovuliacijos sukėlėjas: Kadangi ovuliacijos momentas yra būtinas, daugelis gydytojų rekomenduoja ovuliacijos „paleidimo“ šūvį iš žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG).
• Progesteronas: Šis hormonas gali padėti išlaikyti ankstyvą nėštumą, ir moteris paprastai jį vartoja per makšties žvakučių.

Apvaisinimas in vitro (IVF) apima vieno ar daugiau kiaušialąsčių pašalinimą, kad gydytojas galėtų jas apvaisinti spermatozoidais Petri lėkštelėje. Jei kiaušinėliai išauga į embrionus, gydytojas juos implantuoja į gimdą.

IVF reikia kelių vaistų, įskaitant:

• Ovuliacijos slopinimas: Jei moteris ovuliuoja per anksti, IVF gali neveikti. Daugelis gydytojų skiria gonadotropino antagonistų hormonus, kad būtų išvengta ankstyvos ovuliacijos.
• Ovuliacijos vaistai: labiau tikėtina, kad IVF pavyks, pavyzdžiui, IUI, jei kiaušidės išleidžia kelis kiaušinius. Tam sukelti gydytojas paskirs klomifeną arba letrozolį.
• Ovuliacijos paleidimo šūvis: IVF taip pat turi didesnę sėkmės tikimybę, jei gydytojas gali kontroliuoti ovuliacijos momentą naudodamas trigerinį šūvį su hormonu hCG.
• Progesteronas: moteris, gaunanti IVF, vartos progesteroną, kad padėtų palaikyti ankstyvą nėštumą.

Gydydamas nevaisingumą, gydytojas gali rekomenduoti laikinai vartoti hormoninę gimstamumo kontrolę, kuri padėtų sureguliuoti mėnesinių ciklą. Tai taip pat gali padėti paruošti kūną dirbtiniam apvaisinimui.

Ko tikėtis

Gydytojas gali rekomenduoti IVF, jei diagnozuota būklė nereaguoja į vaistus.

Prieš rekomenduodamas vaisingumo vaistus, gydytojas turi diagnozuoti šią problemą, naudodamas kraujo tyrimą, gimdos ir kiaušintakių vaizdinius tyrimus bei ovuliacijos tyrimus.

Jie taip pat gali paprašyti moters nustatyti savo mėnesinių ciklus ir kiekvieną rytą matuoti bazinę kūno temperatūrą.

Jei diagnozė nėra sąlyga, kuri reaguotų į vaistus, gydytojas gali rekomenduoti IUI ar IVF.

Moteriai gali tekti palaukti keletą mėnesių prieš pradedant gydymą, nes vaistus nuo vaisingumo būtina vartoti konkrečiomis ciklo dienomis.

Jei pirmasis gydymas nepadeda, gydytojas gali rekomenduoti atlikti daugiau tyrimų, kitą gydymo ciklą ar kitokį gydymą.

Šalutiniai poveikiai

Daugelis moterų patiria vaisingumo vaistų šalutinį poveikį, ypač turinčius hormonų.

Dažniausias šalutinis poveikis yra:

• nuotaikos pokyčiai, įskaitant nuotaikos svyravimus, nerimą ir depresiją
• laikinas fizinis šalutinis poveikis, įskaitant pykinimą, vėmimą, galvos skausmą, mėšlungį ir krūtų jautrumą
• kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas
• daugybiniai gimdymai
• padidėja nėštumo praradimo rizika

Kai kurie tyrimai rodo, kad tam tikri vaisingumo vaistai, be kita ko, padidina kiaušidžių ir endometriumo vėžio riziką.

Svarstymai

Dauguma sveikatos draudimo polisų JAV neapima nevaisingumo gydymo.

Tačiau jei nevaisingumas atsiranda dėl rimtų medicininių problemų, tokių kaip infekcija ar PCOS, draudimas gali apimti dalį gydymo.

Daugeliui moterų išlaidos yra reikšmingas veiksnys. Sprendimas dėl tinkamo gydymo gali reikšti pasverti galimas išlaidas ir naudą.

Keli klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui:

• Koks šio gydymo sėkmės procentas tarp žmonių, kuriems nustatyta mano diagnozė?
• Kokia vidutinė gydymo trukmė iki sėkmingo nėštumo?
• Kiek kainuoja šis gydymas?
• Ar yra pigesnis gydymas?
• Kokia mano pastojimo tikimybė, jei nevartoju vaisingumo vaistų?
• Ar galiu dar ką nors padaryti, kad padidėčiau nėštumo tikimybę?

Jei moteris bando pastoti su partneriu vyru, jam taip pat turėtų būti atliktas vaisingumo tyrimas. Kai kuriais atvejais tiek moteris, tiek vyras turi vaisingumo problemų ir tik moters gydymas gali būti nepakankamas.

Narkotikai negali gydyti visų nevaisingumo priežasčių. Pavyzdžiui, užblokuoti kiaušintakiai yra dažna priežastis, o procedūra, vadinama histeroskopija, dažnai gali gydyti šią būklę.

„Outlook“

Bandymas pastoti gali sukelti stresą, ypač kai veiksnys yra vaisingumas.

Daugelis moterų, kurios kreipiasi dėl nevaisingumo, ilgainiui gali pastoti. Pasirenkant gydymą vaistais, labai svarbu gauti tinkamą diagnozę, todėl geriausia iš anksto pasikalbėti su gydytoju.