Ką reikia žinoti apie Whipple procedūrą
„Whipple“ procedūra yra dažniausia chirurginė procedūra kasos vėžiui gydyti. Chirurgai taip pat gali jį naudoti kitoms ligoms, įskaitant lėtinį pankreatitą, gydyti.
„Whipple“ procedūra yra gydymo galimybė maždaug 15–20% kasos adenokarcinoma sergančių žmonių, kuriems yra navikų, kuriuos chirurgas gali pašalinti. Adenokarcinoma yra dažniausias kasos vėžys.
Procedūra kai kuriems žmonėms išgydo kasos vėžį. Kitose šalyse tai gali pagerinti ilgalaikio išgyvenimo galimybes.
Šiame straipsnyje paaiškiname „Whipple“ procedūrą, įskaitant jos efektyvumą ir ko tikėtis. Mes taip pat aptariame, kaip žmogus gali valdyti savo mitybą po operacijos ir tikėtiną perspektyvą.
Kas yra „Whipple“ procedūra?
„Whipple“ procedūra yra kasos vėžio gydymo galimybė.
„Whipple“ procedūra yra pavadinta amerikiečių gydytojo Alleno Whipple'o, pirmą kartą atlikusio operaciją 1930-aisiais. Kai kurie žmonės tai vadina pankreatikoduodenektomija.
Procedūros metu chirurgas pašalina:
- tulžies pūslė
- plonosios žarnos viršutinės dalies dalis, vadinama dvylikapirštės žarnos
- skrandžio dalis, vadinama pilioru
- limfmazgiai šalia kasos
- kasos galva
Vienas procedūros variantas palieka pylorą, o skrandis lieka nepakitęs.
Kadangi Whipple procedūra apima kelių organų dalių pašalinimą, atlikti reikia 5–8 valandų.
Amerikos vėžio draugijos duomenimis, kasos vėžys lemia apie 3% visų diagnozuotų vėžio atvejų Jungtinėse Valstijose ir 7% visų su vėžiu susijusių mirčių. Kasoje liga greitai progresuoja ir yra linkusi plisti, kol nesukėlė jokių simptomų.
Tačiau kasos vėžiu sergančių žmonių, kuriems atliekama operacija, ilgalaikis išgyvenamumas yra geresnis nei žmonėms, kuriems negydomas chirurginis gydymas.
Chirurgai atlieka „Whipple“ procedūrą, kad kasos vėžys neplistų į kitas kūno dalis. Žmonės, turintys šias sąlygas, taip pat gali atlikti šią procedūrą:
- tulžies vėžio rūšis, vadinama cholangiokarcinoma
- ampulinis vėžys
- dvylikapirštės žarnos vėžys
- gerybiniai kasos navikai
Kai kurie gydytojai siūlo atlikti robotines ar laparoskopines operacijas. Šios galimybės gali sumažinti kraujo netekimą ir sukelti mažiau komplikacijų, tačiau jos gali užtrukti ilgiau.
Efektyvumas
„Whipple“ procedūros metu chirurgas gali pašalinti vėžines kasos dalis, išsaugodamas virškinimo funkciją ir insulino gamybą.
Pelno nesiekianti organizacija „Pancreatica“ praneša, kad žmonėms taikant „Whipple“ procedūrą 5 metų išgyvenamumas yra 21%. Jie taip pat teigia, kad radiacijos ir chemoterapijos gydymas kartu su procedūra gali beveik padvigubinti jos veiksmingumą.
Tačiau išgyvenamumas Pankreatikoje yra nuo 1995 m. Naujausia apžvalga iš BMC chirurgija žmonių, sergančių kasos vėžiu, išplitusiu į kitus organus, išgyvenamumas yra šiek tiek mažesnis nei 12 proc.
Nors išgyvenamumas išlieka žemas, kasos vėžys dažniausiai būna agresyvus, blogos perspektyvos. Kasos dalies ar visos pašalinimas yra vienintelis kasos adenokarcinomos gydymas ir veiksmingas būdas užkirsti kelią kasos vėžio plitimui į kitus organus.
Rizika
„Whipple“ procedūra yra sudėtinga ir ji kelia mirties riziką, ypač jei nepatyręs chirurgas atlieka procedūrą arba ji vyksta ligoninėje, kuri retai atlieka šią operaciją.
Pietų Karolinos medicinos universitetas apskaičiavo, kad maždaug 2% žmonių, kuriems atliekama Whipple procedūra, mirs dėl tiesioginės operacijos.
Amerikos vėžio draugija rekomenduoja kandidatams į Whipple procedūrą apsilankyti pas patyrusį chirurgą, kuris kasmet atlieka bent 15–20 Whipple procedūrų. Ligoninė taip pat turėtų būti įstaiga, kurioje jie reguliariai vyksta.
Didžioji dauguma žmonių išgyvena operaciją ir gyvena ilgiau, nei būtų darę. Tačiau 30–40% žmonių patiria bent vieną komplikaciją.
Tomis dienomis iškart po procedūros įprasta vėluoti ištuštinti skrandį, kai skrandžiui ištuštinti reikia daugiau laiko nei įprasta. Ši komplikacija paprastai išnyksta per savaitę ar dvi, tačiau kai kuriems žmonėms gali prireikti maitinimo vamzdelio kelioms savaitėms.
Iškart po operacijos kai kuriems žmonėms pasireiškia infekcijos arba per didelis kraujavimas. Šie simptomai be gydymo gali tapti pavojingi gyvybei. Greitai įsikišus, jie paprastai yra gydomi.
Kitos operacijos komplikacijos gali būti:
- Diabetas: pašalinus dalį kasos, sumažėja insulino gamyba. Žmonės, kurie jau serga diabetu, dėl operacijos gali laikinai ar visam laikui patirti sunkesnius simptomus. Žmonės, kurių cukraus kiekis kraujyje yra normalus prieš operaciją, vargu ar po jos susirgs diabetu.
- Kasos fistulė: jei kasos dygsniai negyja iki galo, gali būti, kad kasos fermentai arba „virškinimo sultys“ gali nutekėti. Nors nutekėjimas paprastai nutrūksta savaime, kai kuriems žmonėms gali prireikti tolesnės operacijos.
- Mitybos malabsorbcija: kai kuriems žmonėms sumažėjus kasos fermentų gamybai, jiems gali būti sunku įsisavinti maistines medžiagas iš maisto. Dėl to gali pasireikšti viduriavimas ir kiti virškinimo trakto sunkumai.
- Uždelstas skrandžio ištuštinimas: žmonėms gali būti sunku virškinti arba kurį laiką laikyti maisto produktus. Šis sunkumas gali sukelti malabsorbcijos problemų ir numesti svorio.
Čia sužinokite daugiau apie išplitusį kasos vėžį.
Dieta po operacijos
Pašalinus dalį kasos, sumažėja fermentų gamyba, vadinasi, virškinimas tampa sunkesnis. Todėl žmonėms po operacijos gali tekti koreguoti savo mitybą tiek trumpuoju, tiek ilguoju laikotarpiu.
Žmogus paprastai gali grįžti prie maisto vartojimo po to, kai priežiūros komanda pašalina maitinimo vamzdelius. Jie turėtų pradėti gerti skaidrius skysčius prieš palaipsniui pereinant prie kieto maisto.
Sveikimo metu žmonės turėtų valgyti nuo šešių iki aštuonių nedidelių patiekalų ir užkandžių per dieną, o ne tris didelius patiekalus.
Jie taip pat turėtų stengtis vengti kepto ar riebaus maisto. Žalius vaisius ir daržoves taip pat gali būti sunkiau toleruoti, todėl žmonės iš pradžių turėtų apriboti šių maisto produktų vartojimą ir padidinti suvartojamų kasų kiekius.
Ilgainiui žmonės turėtų ir toliau mažinti kepto ir riebaus maisto vartojimą ir vartoti riebalus iš sveikų šaltinių, tokių kaip alyvuogių aliejus, riešutai ir avokadas.
Jie turėtų sugebėti padidinti vaisių ir daržovių suvartojimą iki 2,5 puodelio kiekvieną dieną.
Kartais gydytojas gali patarti vartoti papildomus kasos fermentus ir rūgštį mažinančius vaistus, kurie palengvina virškinimą.
Skaitykite daugiau apie dietines priemones kasos vėžiui palaikyti.
Paruošimas
Daugumai žmonių, kuriems atliekama „Whipple“ procedūra, specialaus pasiruošimo nereikia. Naktį prieš operaciją jiems gali tekti vengti maisto ir vandens vartojimo, kad būtų sumažinta asfiksijos rizika esant anestezijai.
Kadangi Whipple procedūra reikalauja didelių chirurginių įgūdžių ir patirties, žmonės turėtų užduoti savo gydytojams šiuos klausimus:
- Kiek laiko jie atliko šią procedūrą?
- Kiek Whipple procedūrų jie atliko ir kokie buvo rezultatai?
- Kiek jų Whipple procedūros pacientų mirė ir kokia buvo jo priežastis?
- Kokia yra specifinė procedūros rizika?
- Kokia chirurginės sėkmės tikimybė?
- Kokia tikimybė išgydyti?
- Kokios yra labiausiai tikėtinos komplikacijos?
- Kiek Whipple procedūrų buvo atlikta šioje ligoninėje per metus?
- Koks yra ligoninės buvimo laikas?
Pasveikimas
Po Whipple procedūros dauguma žmonių gulės ligoninėje 1-2 savaites.
Per kelias dienas po operacijos jie patirs skrandžio ir žarnyno paralyžių ir jiems reikės maitinimo vamzdelio. Priežiūros komanda operacijos metu įkiš šį vamzdelį tiesiai į žarnyną, ir jis liks vietoje, kol asmuo neatgaus skrandžio funkcijos.
Žmonės turėtų vengti sunkios veiklos bent 6 savaites. Po šio laiko jie gali palaipsniui pasiekti savo ankstesnį veiklos lygį.
Infekcijos požymiai, tokie kaip skausmas, žaizdos išsiskyrimas ar karščiavimas, gali reikšti skubią medicinos pagalbą. Pastebėję tokius požymius, žmonės turėtų nedelsdami paskambinti sveikatos priežiūros specialistui.
„Outlook“
Asmens perspektyva atlikus Whipple procedūrą priklausys nuo procedūros priežasties ir vėžio sunkumo, jei taikoma.
Daugumai kasos vėžiu sergančių žmonių reikės chemoterapijos ir radiacijos. Šie gydymo būdai silpnina imuninę sistemą, todėl žmonėms prieš pradedant juos paprastai reikia palaukti, kol jie visiškai atsigaus po operacijos.
Žmonės turėtų tikėtis, kad po Whipple procedūros gydytojas ir toliau juos stebės, tačiau greičiausiai jų gyvenimo trukmė pagerės.
Tačiau kasos vėžiu sergančių žmonių perspektyvos paprastai yra prastos. Nors Whipple procedūra gali prailginti gyvenimo trukmę arba pagerinti simptomus paliatyviosios pagalbos metu, 5 metų santykinis išgyvenamumas yra 34%, kol vėžys išplinta į kitas nei kasos sritis.
Klausimas:
Ar galiu atlikti kasos vėžio patikras, kad padidėčiau ankstyvo aptikimo galimybę, jei neturiu simptomų?
A:
Kasos vėžio atveju nė viena iš pagrindinių profesinių asociacijų šiuo metu nerekomenduoja įprastinės patikros žmonėms, kuriems yra vidutinė rizika, nes tyrimai neparodė jokių atrankos testų, kurie sumažintų mirties nuo šio vėžio riziką.
Tie, kurių šeimoje yra kasos vėžys ir kuriems yra didesnė rizika, sudaro nepaprastai mažą gyventojų procentą. Šie žmonės gali aptarti individualų patikrinimą su savo gydytoju.
Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.