Kaip atliekamas prostatos tyrimas?
Prostatos vėžys yra antra pagrindinė vėžio priežastis tarp suaugusių vyrų JAV po odos vėžio. Tačiau jis yra labai gydomas, ypač ankstyvosiose stadijose.
Prostatos vėžys prasideda prostatos liaukoje, kuri yra vyrų reprodukcinės sistemos dalis. Liauka gamina skystį, kuris kartu su sėklidėmis susidaro sperma. Raumenų ląstelės prostatos viduje vaidina svarbų vaidmenį ejakuliacijoje.
Amerikos vėžio draugija (ACS) tikisi, kad 2019 m. JAV bus diagnozuota 174 650 naujų prostatos vėžio atvejų ir kad per metus nuo tokio tipo vėžio mirs apie 31 620 žmonių.
ACS taip pat pažymi, kad 1 iš 9 vyrų per visą savo gyvenimą diagnozuos prostatos vėžį, o maždaug 1 iš 41 vyro mirs nuo šios ligos. Gydant yra didelė tikimybė išgyventi prostatos vėžį.
Prostatos vėžys ankstyvose stadijose dažnai nesukelia jokių simptomų. Po tam tikro amžiaus gydytojas gali rekomenduoti reguliariai tikrintis. Prostatos egzaminas gali padėti nustatyti vėžį, kol jis vis dar labai gydomas, net jei simptomų nėra.
Kas yra prostatos egzaminas?
Atranka apima ankstyvų ligos požymių paiešką žmonėms, neturintiems jokių simptomų. Vėžio atrankos tikslas - nustatyti lemputės pokyčius ankstyvoje stadijoje, kai gydymas yra labiau tikėtinas.
Gydytojai dažniausiai naudoja du pagrindinius prostatos vėžio tyrimus:
- skaitmeninis tiesiosios žarnos egzaminas (DRE)
- prostatos specifinio antigeno (PSA) testą
Nė vienas testas negali patvirtinti, kad yra prostatos vėžys, nes įvairūs kiti veiksniai gali turėti įtakos rezultatams. Tačiau šie bandymai gali parodyti, ar reikia imtis tolesnių veiksmų.
Prostatos biopsija yra vienintelis būdas patvirtinti, kad žmogus serga prostatos vėžiu.
Prieš atlikdamas bet kurį iš šių testų, asmuo turės duoti sutikimą, kuris patvirtins, kad supranta galimą naudą ir riziką.
Norėdami gauti daugiau mokslinių tyrimų patvirtintos informacijos ir šaltinių apie vyrų sveikatą, apsilankykite mūsų specializuotame centre.
Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (DRE)
DRE yra prostatos pokyčių, galinčių parodyti naviką, fizinis tyrimas.
Prieš DRE
Dažniausiai užduodami klausimai prieš DRE apima:
- Kas nutiks DRE metu?
- Kiek tai užtruks?
- Ar tai bus skausminga?
- Kiek tikslus yra DRE, kalbant apie vėžį?
- Kas bus toliau?
Asmuo taip pat turėtų:
Informuokite savo sveikatos priežiūros komandą, jei jiems yra hemorojus ar išangės įtrūkimai, nes DRE gali juos sustiprinti.
Paklauskite jų draudimo paslaugų teikėjo apie draudimą ir ar bus papildomų išlaidų.
DRE metu
Paprastai procedūra reikalauja, kad asmuo nusirengtų nuo juosmens žemyn.
Specialistas gali nurodyti asmeniui atsigulti ant kairės pusės ir pritraukti kelius iki krūtinės arba atsistoti ir atsiremti į stalą.
Specialistas:
- užsimaukite pirštines ir ant vieno piršto uždėkite tepalą
- įvertinti tiesiosios žarnos plotą, ar nėra nieko neįprasto
- švelniai įkiškite suteptą, pirštinėtu pirštą į tiesiąją žarną
- jausti prostatą, kad įvertintumėte dydį ir patikrintumėte, ar nėra nelygumų, minkštų ar kietų dėmių ir kitų anomalijų
DRE paprastai nėra skausminga, tačiau gali būti šiek tiek nepatogu. Tai užtruks tik kelias minutes.
Po DRE
Po egzamino gydytojas paaiškins rezultatus.
Asmuo paprastai gali grįžti prie įprastos veiklos iškart po DRE.
Tačiau vėliau gali būti kraujavimas iš tiesiosios žarnos, ypač jei asmuo turi hemorojus ar išangės įtrūkimus. Jei kraujavimas išlieka arba yra reikšmingas, asmuo turėtų kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
DRE rezultatai
Gydytojas paprastai paaiškina DRE rezultatus po egzamino.
Tą pačią dieną asmuo taip pat gali atlikti PSA tyrimą. Jei gydytojas mano, kad gali prireikti tolesnių veiksmų, jie tai grįs tiek PSA, tiek DRE rezultatais.
Verta paminėti, kad DRE dažnai duoda klaidingai teigiamą rezultatą. Jei gydytojas nustato prostatos pokyčius, tai nebūtinai rodo vėžį.
Prostatos mazgai gali išsivystyti dėl prostatos vėžio ar kitų su prostata susijusių būklių. Sužinokite daugiau apie prostatos mazgelius čia.
PSA testas
Šis kraujo tyrimas nustato PSA kiekį, kurį gamina prostata. Dalis šio antigeno patenka į kraują ir pasirodys atliekant tyrimą.
Didelis PSA kiekis kraujyje gali reikšti prostatos vėžį, tačiau įvairios kitos sąlygos ir veiksniai gali padidinti PSA lygį. Didelis kiekis nebūtinai reiškia, kad yra vėžys.
Ką apima PSA testas?
PSA tyrimas apima kraujo mėginio paėmimą ir siuntimą analizei atlikti į laboratoriją. Rezultatai rodo:
Normalus lygis: daugumos sveikų suaugusių vyrų PSA lygis yra mažesnis nei 4 nanogramai mililitre (ng / ml).
Ribiniai lygiai: 4–10 ng / ml PSA lygis yra ribinis. Yra 1 iš 4 tikimybė, kad vėžys yra.
Didelis kiekis: jei PSA lygis viršija 10 ng / ml, yra 50% tikimybė, kad asmuo serga prostatos vėžiu. Specialistas greičiausiai rekomenduos atlikti daugiau tyrimų, įskaitant prostatos biopsiją.
Svarbu pažymėti, kad PSA lygis natūraliai gali skirtis kiekvienam žmogui. Asmuo, turintis aukštą lygį, gali nesirgti prostatos vėžiu. Kita vertus, maždaug 15% žmonių, kuriems po biopsijos nustatomas teigiamas prostatos vėžys, PSA lygis yra mažesnis nei 4 ng / ml.
Prostatos vėžys nėra vienintelė aukšto PSA lygio priežastis. Sužinokite daugiau apie kitas priežastis čia.
Ką reiškia rezultatai?
PSA lygis gali būti didesnis už pradinį lygį dėl įvairių priežasčių, išskyrus prostatos vėžį.
Kiti veiksniai, galintys padidinti PSA lygį, yra šie:
- vyresnio amžiaus
- neseniai įvykusi ejakuliacija
- medicininės procedūros, įskaitant DRE, biopsiją ar kai kuriuos urologinius tyrimus
- testosterono papildai
- padidėjusi prostata - pavyzdžiui, dėl gerybinės prostatos hiperplazijos (BPH)
- prostatitas, kuris yra prostatos uždegimas ir patinimas
Be to, nutukusių žmonių PSA rodmenys gali būti mažesni.
Be to, kai kurie vaistai gali sumažinti PSA lygį, įskaitant:
- 5-alfa reduktazės inhibitoriai, kurie gali padėti gydyti BPH
- aspirinas, kurį kai kurie žmonės reguliariai vartoja kaip kraują skystinantį vaistą
- statinai, kurie padeda valdyti cholesterolio kiekį
- tiazidiniai diuretikai, savotiškos vandens piliulės, kurios gali padėti sumažinti aukštą kraujospūdį
Kai kurie augaliniai vaistai ir papildai taip pat gali sumažinti PSA kiekį. Prieš atlikdami testą, pasakykite gydytojui apie visus vaistus ir papildus.
Vien aukšta PSA koncentracija nerodo vėžio. Tačiau jei DRE taip pat atskleidžia pokyčius, gydytojas gali rekomenduoti atlikti biopsiją, kad gautų tikslesnį rezultatą.
PCA3 yra dar vienas prostatos vėžio testas, kurį tam tikromis aplinkybėmis naudoja gydytojai. Sužinoti daugiau.
Kas bus toliau?
Jei DRE ir PSA testai neparodo nieko neįprasto, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti stebėti, kartodamas vieną ar abu tyrimus kas 1-2 metus.
Jei rezultatai gali rodyti prostatos vėžį, gydytojas gali rekomenduoti atlikti biopsiją.
Prostatos biopsija gali sukelti komplikacijų. Kokios yra alternatyvos?
Kam reikalingas testas?
Oficialių gairių dėl prostatos vėžio patikrinimo nėra, tačiau ACS rekomenduoja pasitarti su gydytoju dėl atrankos iš šių amžiaus grupių:
- 50 metų vyrams, kurių vidutinė rizika ir gyvenimo trukmė ilgesnė nei 10 metų
- 45 metai tiems, kuriems yra didelė rizika
- 40 metų žmonėms, turintiems daugiau nei vieną artimą giminaitį, kuriems anksti išsivystė prostatos vėžys
Didelės rizikos žmonėms priklauso afroamerikiečiai, nutukę žmonės ir visi artimi giminaičiai, kuriems diagnozuota prostatos vėžys iki 65 metų.
Tačiau ne visi rekomenduoja atlikti įprastą patikrą.
2018 m. JAV prevencinių tarnybų darbo grupė rekomendavo, kad sprendimą dėl patikrinimo nuo 55–69 metų amžiaus turėtų nuspręsti pats asmuo. Taip yra todėl, kad atranka gali duoti klaidingai teigiamų rezultatų, dėl kurių gali prireikti tyrimų ar operacijų.
Prieš pradėdamas tikrinimą, asmuo turėtų aptarti riziką ir naudą su savo gydytoju.
Pasak Nacionalinio vėžio instituto, Medicare kasmet atliks PSA testą 50 metų ir vyresniems žmonėms, turintiems teisę į Medicare.
Ar dažna ejakuliacija sumažina prostatos vėžio riziką? Sužinokite čia.
„Outlook“
Prostatos vėžys yra dažnas. Tačiau jei gydytojas diagnozuoja vėžį, kol jis lieka prostatoje ar netoliese, o asmuo gydosi, yra beveik 100% tikimybė, kad jis išgyventų dar mažiausiai 5 metus.
Jei vėžys išplinta į kitas kūno dalis, šis išgyvenamumas sumažėja iki 30%.
Asmuo turėtų pradėti klausinėti apie atrankos naudą nuo 50 metų ar anksčiau, jei jiems yra didesnė prostatos vėžio rizika.
Klausimas:
Jei tiek daug veiksnių gali turėti įtakos DRE ir PSA tyrimų rezultatams, kaip gydytojas nusprendžia, ar rekomenduoti biopsiją?
A:
Gydytojas ir asmuo turėtų priimti sprendimą dėl biopsijos kartu, remdamiesi DRE ir PSA rezultatais.
Gydytojai istoriškai naudojo 4,0 ng / ml ar didesnį PSA lygį, kad rekomenduotų siuntimą tolesniam įvertinimui ar biopsijai.
Kai PSA lygis yra 2,5–4,0 ng / ml, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų atsižvelgti į kitus veiksnius, didinančius prostatos vėžio riziką. Tai apima afroamerikietiškumą, šeimos prostatos vėžio istoriją, padidėjusį amžių, nenormalų DRE ir aukštą pagal amžių specifinį PSA lygį. Asmeniui, kuriam anksčiau buvo atlikta neigiama biopsija, bus mažesnė rizika.
Gydytojai dažniausiai naudoja rizikos skaičiuokles, kad įvertintų prostatos vėžio riziką procentais, remiantis individualiais rizikos veiksniais. Daugelis naudoja prostatos vėžio prevencijos bandomąjį prostatos vėžio rizikos skaičiuoklį. Pirmą kartą ji buvo prieinama 2006 m. Ir buvo atnaujinta 2012 m. Tai yra gera priemonė padėti priimti sprendimą atlikti biopsiją ar ne.
Kevinas Martinezas, gyd Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
