JC viruso rizika žmonėms, sergantiems IS

Johno Cunninghamo (JC) virusas yra įprastas ir dažniausiai nepavojingas virusas. Tačiau retais atvejais tai gali turėti didelį poveikį žmonėms, sergantiems išsėtine skleroze (IS).

Bent pusės visų suaugusiųjų sistemoje yra JC virusas. Daugumai žmonių jis neveikia ir tiesiogiai nesukelia sveikatos problemų.

Tačiau tai gali sukelti rimtą būklę, vadinamą progresuojančia daugiažidinine leukoencefalopatija (PML). Tai gali sukelti sunkių komplikacijų.

Keletas vaistų, kuriuos gydytojai vartoja IS gydymui, gali vėl suaktyvinti miegantį virusą ir sukelti PML.

Šiame straipsnyje bus aptartas JC virusas, PML pavojai ir ryšys tarp JC viruso ir MS. Ji taip pat apims, kaip gydytojai diagnozuoja ir gydo PML.

Kas yra JC virusas?

Remiantis viena apžvalga, JC viruso visame pasaulyje yra 70–90% žmonių kraujo mėginiuose. Tačiau daugumai žmonių simptomų nėra.

Vaikai, turintys JC virusą, dažnai nerodo jokių simptomų, o viruso buvimas organizme paprastai nesukelia komplikacijų suaugus.

Virusas gali būti inkstuose, kaulų čiulpuose, virškinimo trakte ir kituose kūno audiniuose.

Remiantis ta pačia apžvalga, virusas lieka neveikiantis inkstų audinyje, ir apie 40–75% apie 30 metų amžiaus žmonių šlapime yra viruso požymių.

JC virusas paprastai nekenkia, tačiau kai kuriems žmonėms, sergantiems šiuo virusu, kyla didelė rizika susirgti PML, kuri yra pavojinga gyvybei būklė.

MS ir JC virusas

PML yra retas atvejis, tačiau žmonėms, turintiems nuslopintą imuninę sistemą, yra didesnė rizika. Tai apima žmones, sergančius ŽIV, ir tuos, kurie gydomi tam tikrais IS ir kitomis autoimuninėmis ligomis.

Jei žmogaus organizme snaudžiantis JC virusas vėl atsinaujina dėl imuninės funkcijos slopinimo, dėl jo atsirandanti infekcija ir sunkus uždegimas gali sukelti PML. PML atsiranda, kai sutrinka smegenų nervų ląstelių apsauginė mielino danga, dėl kurios pažeidžiami audiniai.

PML yra neišgydomas ir gali turėti sunkių fizinių padarinių. Komplikacijos yra demencija, apakimas, paralyžius ir traukuliai.

30–50% žmonių, kuriems nustatyta PML diagnozė, ši būklė yra mirtina per pirmuosius kelis diagnozės nustatymo mėnesius.

PML turi tris etapus:

• 1 etapas: asmuo turi pradinę JC viruso infekciją, tačiau simptomų neturi.
• 2 etapas: neaktyvus virusas lieka šlapimo takuose, kaulų čiulpuose, tonzilėse, plaučiuose, blužnyje ir žarnyno audiniuose.
• 3 etapas: aktyvus virusas ir uždegiminis atsakas pažeidžia centrinę nervų sistemą.

VN ir PML

Tie, kuriems yra didesnė rizika susirgti PML, yra šie:

• žmonių, kurių imuninė sistema sutrikusi dėl ŽIV ar gydymo tam tikrais vaistais
• žmonių, sergančių autoimuninėmis ligomis, pavyzdžiui, IS, gydomi vaistais, slopinančiais imuninę sistemą
• žmonių, sergančių tam tikromis vėžio rūšimis, tokiomis kaip limfoma ir leukemija
• žmonių, vartojančių specifinius vaistus po organo transplantacijos

Vaistai, kurie gali sukelti PML išsivystymą žmonėms, sergantiems JC virusu, yra šie:

• ciklofosfamidas
• kortikosteroidai
• mikofenolato mofetilas
• monokloniniai antikūnai, tokie kaip natalizumabas (Tysabri), rituksimabas (Rituxan) ir alemtuzumabas (Lemtrada)
• kiti vaistai IS gydymui, tokie kaip dimetilfumaratas (Tecfidera), fingolimodas (Gilenya) ir okrelizumabas (Ocrevus)

Simptomai

JC viruso pakartotinis aktyvinimas gali pakenkti ląstelėms ir sunaikinti. Uždegiminė reakcija, susijusi su virusu, gali suardyti apsauginę nervinių ląstelių dangą, pakenkti baltosioms smegenų medžiagoms.

PML yra agresyvi, potencialiai mirtina liga, paveikianti smegenis, ir šiuo metu nėra jokio gydymo. Jos simptomai gali greitai prasidėti ir išsivystyti per kelias savaites, arba jie gali progresuoti lėtai, užtrukti keletą mėnesių.

PML simptomai gali būti:

• akivaizdus nerangumas
• silpnumas
• paralyžius ar koordinacijos trūkumas
• regėjimo pokyčiai, tokie kaip regos praradimas ir apakimas
• kalbos sutrikimai
• mąstymo ir elgesio pokyčiai
• priepuoliai
• galvos skausmas
• eisenos pokyčiai

Šie simptomai laikui bėgant gali pablogėti.

Diagnozė

Gydytojas atsižvelgs į asmens simptomus ir ligos istoriją. Jie taip pat atliks fizinę apžiūrą. Smegenų MRT gali atskleisti pažeidimus.

IS recidyvo simptomai gali būti panašūs į PML. Jei IS sergantis asmuo pastebi netikėtą ir nuolatinį simptomų pablogėjimą, jis turėtų kreiptis į gydytoją.

Gydymas

Nėra antivirusinių vaistų JC viruso infekcijai išgydyti. Pagrindinis variantas yra nutraukti bet kokių vaistų, kurie gali sukelti PML, vartojimą ir kreiptis į palaikomąjį gydymą.

Kai kurie ekspertai šiuo metu tiria, ar vaistas, vadinamas heksadeciloksipropil-cidofoviru, gali slopinti JC virusą. Gydytojai tam tikrais atvejais vartoja kitus vaistus.

Kai imuninė sistema atsistato, kai kuriems žmonėms pasireiškia reakcija, vadinama imuninės atkūrimo uždegiminiu sindromu (IRIS). Kortikosteroidai gali padėti sumažinti uždegiminį IRIS poveikį, tačiau jie netinka ŽIV sergantiems žmonėms.

Santrauka

JC virusas yra paplitęs daugeliui žmonių, tačiau jis paprastai būna neveikiantis inkstuose, nesukeldamas jokių problemų.

JC viruso ir IS ryšys yra tas, kad kai kurie IS gydomi vaistai slopina imuninę sistemą. Tai gali sukelti viruso suaktyvėjimą ir sukelti potencialiai mirtiną būklę, vadinamą PML.

PML atsiranda dėl atakos prieš nervines ląsteles, kurios suardo jų mielino dangą ir priverčia jas žūti, pažeidžiant baltąją smegenų medžiagą. PML sunku diagnozuoti ir šiuo metu nėra gydymo.

Žmonės su IS, vartojantys tam tikrus vaistus imuninei sistemai slopinti, turėtų pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros komanda apie PML išsivystymo riziką.