Kas yra reumatologas?
Reumatologai yra medicinos specialistai, kurie diagnozuoja ir gydo sąnarius, sausgysles, raiščius, kaulus ir raumenis veikiančias ligas.
Žmonėms gali tekti kreiptis į reumatologą, jei jie patiria nuolatinį sąnarių skausmą ar sąstingį.
Šiame straipsnyje aptariame, ką daro reumatologai, kokias ligas jie gydo, kokias procedūras jie atlieka ir kodėl kam nors reikėtų tai pamatyti.
Kas yra reumatologas?
Reumatologas yra vidaus ligų gydytojas, kurio specializacija yra diagnozuoti ir gydyti sąnarius, sausgysles, raiščius, kaulus ir raumenis veikiančias uždegimines ligas.
Reumatologai diagnozuoja ir gydo kaulų ir raumenų ligas, tačiau jie neatlieka operacijos.
Prieš pradėdamas gydyti šias ligas, reumatologas turi atitikti šiuos švietimo ir mokymo reikalavimus, pasak Amerikos reumatologijos koledžo:
- baigė medicinos mokyklą
- baigti rezidentūros programą
- dalyvauti reumatologijos stipendijoje
Asmuo, baigęs reumatologijos stipendijų programą, turi išlaikyti lentos egzaminą ir gauti pažymėjimą, kad praktikuoja reumatologą. Reumatologai turi dalyvauti tęstinio mokymo kursuose per visą savo karjerą.
Reumatologas gali pasirinkti gydyti specifines reumatines ligas arba susiaurinti savo dėmesį iki tam tikros reumatologijos srities ar porūšio.
Reumatologijos srityje yra:
- autoimuninės ir uždegiminės būklės
- neuždegiminės degeneracinės sąnarių būklės
- minkštųjų audinių ligos
- lėtinis skausmas
- medžiagų apykaitos sutrikimai, turintys įtakos kaului
- vaikų ar nepilnamečių reumatinės būklės
Kokias sąlygas jie diagnozuoja ir gydo?
Reumatologai gali gydyti autoimunines ir uždegimines ligas, kurios veikia sąnarius, sausgysles, raiščius, kaulus, raumenis ir kraujagysles (vaskulitas).
Šios sąlygos apima:
- uždegiminis kelių, klubų ar pečių artritas
- tendinitas
- reumatoidinis artritas
- artrozė
- psoriazinis artritas
- osteoporozė
- sisteminė raudonoji vilkligė (vilkligė)
- bursitas
- milžiniškas ląstelių arteritas
- Behceto liga
- sklerodermija
- polymyalgia rheumatica
- polimiozitas
- dermatomiozitas
- Pageto liga
- ankilozuojantis spondilitas
- Reiterio sindromas
- reaktyviosios artropatijos (antrinės dėl žarnyno sutrikimų, odos ligų ar infekcijų)
- podagra
- Sjogreno sindromas
- idiopatinis jaunatvinis artritas
- sarkoidozė
Kokias procedūras jie atlieka?
Reumatologai atlieka tyrimus ir procedūras, padedančius diagnozuoti ir gydyti reumatines ligas.
Šios procedūros apima:
Fiziniai egzaminai
Reumatologas paprastai atlieka pilną fizinį egzaminą, kai pirmą kartą pamato žmogų arba nori stebėti dabartinės gydymo programos poveikį.
Fizinio egzamino metu reumatologas įvertins bendrą žmogaus fizinę būklę, patikrindamas pulsą, klausydamasis plaučių ir širdies bei jausdamas, kad limfmazgiai patinę.
Jie praleis papildomą laiką tyrinėdami sritis, kuriose žmonės praneša apie skausmo ar standumo jausmą. Jie gali paprašyti žmogaus sulenkti, sulenkti ar ištempti šias sritis. Jie taip pat ištirs sąnarius abiejose kūno pusėse, kad palygintų dydį, uždegimo intensyvumą, judesių amplitudę ir funkcijas.
Žmonės, sergantys artritu, gali patirti vienos ar kelių sąnarių simptomus vienoje kūno pusėje, o kiti gali pastebėti vieno ar kelių sąnarių skausmus ir standumą abiejose kūno pusėse.
Šio išsamaus interviu metu reumatologas taip pat apžvelgs asmens ligos istoriją, dabartines sveikatos būkles ir šeimos istoriją.
Diagnostinis testavimas
Reumatologai diagnozuoja sistemines uždegimines ligas ir raumenų bei kaulų ligas. Jie naudoja įvairius tyrimus, kad nustatytų pagrindinę asmens simptomų priežastį.
Kai kurios galimos uždegimo priežastys yra:
- aplinkos poveikis
- genetika
- infekcijos
- autoimuninės būklės
- nenormalus šlapimo rūgšties metabolizmas
Reumatologas taip pat gali diagnozuoti sąlygas, sukeliančias kaulų ar kremzlių praradimą, įskaitant osteoporozę ir osteoartritą.
Vaizdo bandymai
Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba reumatologas gali naudoti skirtingus vaizdinius tyrimus, kad rastų sąnario pažeidimo požymių. Kai kurie vaizdo testai, kuriuos jie gali atlikti, yra šie:
- Rentgeno nuotrauka
- ultragarsas
- MRT tyrimas
- Kompiuterinė tomografija
Laboratoriniai tyrimai
Laboratoriniai tyrimai apima kraujo, šlapimo ar sąnarių skysčio mėginių paėmimą ir šių mėginių siuntimą į laboratoriją tolesnei analizei atlikti.
Reumatologas gali naudoti laboratorinių tyrimų rezultatus, kad nustatytų uždegimo ir infekcijos požymius, tokius kaip didesnis nei įprasta uždegiminių junginių, antikūnų ar baltųjų kraujo kūnelių kiekis.
Jie taip pat gali naudoti šiuos tyrimo rezultatus ieškodami specifinių genetinių žymenų, kurie gali padidinti asmens riziką susirgti specifinėmis autoimuninėmis ar uždegiminėmis ligomis.
Pavyzdžiui, Amerikos reumatologijos koledžo duomenimis, maždaug 60–70% žmonių, sergančių Europos protėviais ir turinčiais reumatoidinį artritą, turi geną, vadinamą HLA-DR4, kuris yra susijęs su imunine sistema.
Pastaraisiais metais mokslininkai taip pat atrado keletą genetinių žymenų, susijusių su ankilozuojančiu spondilitu. Jie apima HLA-B27, MENAS 1ir IL23R.
Reumatinių būklių gydymas
Reumatologai gali pasiūlyti ir suteikti gydymą daugeliui reumatinių ligų. Jie taip pat gali pasiūlyti konsultacijas daugeliu atvejų.
Gydymas, kurį jie gali rekomenduoti, yra:
Sąnarių injekcijos ir siekiai
Reumatologas gali gydyti sąnarių uždegimą ir skausmą suleisdamas priešuždegiminių vaistų, tokių kaip kortikosteroidas, tiesiogiai į pažeistą sąnarį arba įsiurbdamas sąnarį.
Kai reumatologas išsiurbia sąnarį, adata, pritvirtinta prie švirkšto, pašalina sąnario skysčio perteklių. Jie naudoja sąnario aspiraciją, kad sumažintų pacientų sąnarių patinimą ir skausmą bei analizuotų sąnarių skystį kaip diagnostikos protokolo dalį.
Vaistai
Reumatologas gali skirti ligą modifikuojančius antireumatinius vaistus, kurie sumažina imuninės sistemos aktyvumą arba sulėtina reumatinių būklių progresą.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas, naproksenas, meloksikamas ir aspirinas, taip pat gali padėti sušvelninti sąnarių uždegimą ir sumažinti sąnarių skausmą.
Ko tikėtis įprasto vizito metu
Įprastas susitikimas su reumatologu skiriasi priklausomai nuo būklės ar skundo, kurį jie padeda gydyti. Į įprastą paskyrimą gali būti reumatologas:
- apžvelgti asmens medicininę ir šeimos istoriją, taip pat bet kokių ankstesnių tyrimų ar laboratorinių darbų rezultatus
- atliekant fizinį egzaminą ieškant sisteminio uždegimo požymių
- specialiai tiriant bet kokius sąnarius, raumenis ar kaulus, kurie jaučiasi patinę, standūs ar skausmingi
- kraujo tyrimo ar kitų laboratorinių tyrimų, pavyzdžiui, rentgeno ar MRT, skyrimas
- pateikdami gydymo rekomendacijas arba laukdami laboratorijos darbo peržiūros prieš rekomenduodami vaistus ar kineziterapiją
Kada kreiptis į reumatologą
Daugelis žmonių kartkartėmis patiria sąnarių ir raumenų skausmus. Tačiau žmonės, pastebėję skausmą ar sąstingį, kuris per kelias savaites nepagerėja, gali apsvarstyti galimybę apsilankyti pas savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją.
Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas įvertins asmens simptomus ir nuspręs, ar jie turėtų juos nukreipti pas reumatologą tolesniam vertinimui.
Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali kreiptis į reumatologą, kai:
- jie nustatė diagnozę ar įtaria, kad žmogus turi sisteminę uždegiminę būklę, ir nori antrosios nuomonės
- žmogus turi reumato simptomų ir reumatinių ligų šeimoje yra buvęs
- žmogaus simptomai po gydymo pagerėja, tačiau nustoja vartoti vaistus, jie vėl atsinaujina
- žmogaus simptomai nereaguoja į gydymą arba laikui bėgant pablogėja
- žmogui atsiranda netikėtų komplikacijų, tokių kaip nepaaiškinamas karščiavimas, bėrimas ar nuovargis
- asmuo turi neįprastus laboratorinių tyrimų rezultatus
Santrauka
Reumatologai yra gydytojai, kurie specializuojasi reumatinių ligų, įskaitant artritą ir autoimunines ligas, diagnostikoje ir gydyme.
Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) praneša, kad 2013–2015 m. 54,4 mln. JAV suaugusiųjų kada nors buvo diagnozuota tam tikro tipo artritas. Moterų (23,5%) paplitimas didesnis nei vyrų (18,1%) ir didėja su amžiumi.
Reumatologas gali diagnozuoti reumatines ligas, atlikdamas išsamią anamnezę, atlikdamas išsamų fizinį egzaminą ir ištyręs laboratorinių bei vaizdinių tyrimų rezultatus.
Jie taip pat gali atlikti įvairias procedūras, įskaitant juosmens punkcijas, bursalines injekcijas, sąnarių injekcijas ir sąnario aspiraciją, kad padėtų diagnozuoti ir gydyti sąnarių ligas.
