Kaip gydytojas diagnozuoja priklausomybę?
Priklausomybė yra lėtinė būklė, kurią sunku diagnozuoti ir gydyti. Nors požymiai gali būti aiškūs, diagnozė pirmiausia priklauso nuo priklausomybę turinčio asmens ar artimų žmonių, kurie pripažįsta ir nori išspręsti šią problemą.
Priklausomybės diagnozė sukėlė prieštaravimų ankstesniuose „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo“ (DSM) leidimuose. Naujausiame leidime piktnaudžiavimas narkotikais ir priklausomybė buvo apjungti į naują kategoriją - narkotikų vartojimo sutrikimą.
„DSM-V“ buvo pirmasis leidimas, į apibrėžimą įtraukęs priklausomybę nuo lošimų, nes elgesys sukelia panašias atlygio grandines.
Diagnostikos procesas
Pirmasis diagnozės žingsnis priklauso nuo to, ar draugas, šeimos narys ar asmuo, turintis priklausomybę, pripažįsta gydymo poreikį.
Tai dažnai gali būti sunkiausias žingsnis ir kartais gali prireikti asmeninės ar grupinės intervencijos, jei asmuo, turintis medžiagų vartojimo sutrikimų, nežino problemos masto.
Asmuo, įtariantis narkotikų vartojimo sutrikimą, lankosi pas šeimos gydytoją arba pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, kuris gali juos nukreipti pas priklausomybės ar reabilitacijos specialistą.
Gydytojas užduos klausimus apie vartojimo dažnumą, kasdienio gyvenimo sutrikimą ir tai, ar medžiagos vartojimas didėja ir kaip vartojimo būdas veikia svarbias socialines, profesines, švietimo ar kitas funkcines sritis.
Jie taip pat teirausis apie abstinencijos simptomus, kurie galėjo atsirasti tuo metu, kai asmuo bandė sumažinti ar nutraukti vartojimą.
Gydytojas atliks fizinę apžiūrą ir atliks kraujo tyrimą, kad įvertintų bendrą sveikatos būklę. Tai padeda nustatyti, ar reikalingas medikamentinis gydymas.
Kriterijai
DSM-5 skirsto medžiagų vartojimo sutrikimus į devynias skirtingas kategorijas:
- su alkoholiu susijusių sutrikimų
- su kofeinu susijusių sutrikimų
- su kanapėmis susiję sutrikimai
- su haliucinogenu susiję sutrikimai
- su inhaliatoriumi susiję sutrikimai
- su opioidais susiję sutrikimai
- su raminamaisiais, migdomaisiais ar anksiolitiniais sutrikimais
- su stimuliatoriais susiję sutrikimai
- su tabaku susiję sutrikimai
- kiti ar nežinomi su medžiaga susiję sutrikimai
- su medžiaga nesusiję sutrikimai
DSM-V pateikia skirtingus kiekvienos iš šių kategorijų kriterijus, ir daugeliui priklausomybių būdingi skirtingi abstinencijos simptomai, kurie atsiranda, kai asmuo neturi galimybės naudotis medžiaga.
Norėdamas diagnozuoti narkotikų vartojimo sutrikimą, asmuo per 12 mėnesių turi įrodyti du iš šių kriterijų:
- reguliariai vartojantys didesnius kiekius medžiagos, nei numatyta, arba ilgesnį laiką, nei planuota
- dažnai bando ar išreiškia norą sušvelninti medžiagos suvartojimą nemažinant vartojimo
- praleidžiant ilgus laikotarpius bandant surasti medžiagą, ją panaudoti ar atsigauti po vartojimo
- trokšti medžiagos ar išreikšti didelį norą ją naudoti
- nevykdo profesinių, švietimo ir šeimos įsipareigojimų
- reguliariai vartojant medžiagą, nepaisant socialinių, emocinių ar asmeninių problemų, kurias ji gali sukelti ar dar labiau pabloginti
- atsisakyti laiko praleidimo, aistrų ar socialinės veiklos dėl narkotikų vartojimo
- medžiagos vartojimas tokiose vietose ar situacijose, kurios gali sukelti fizinę žalą
- toliau vartoja medžiagą, nepaisant to, kad žino apie bet kokią fizinę ar psichologinę žalą, kurią ji greičiausiai padarė
- padidėjusi tolerancija, o tai reiškia, kad žmogus turi suvartoti daugiau medžiagos, kad būtų apsvaigęs
- abstinencijos simptomai arba fizinis atsakas į nevartojimą medžiagos, kuri skiriasi nuo skirtingų medžiagų, tačiau gali būti prakaitavimas, purtymas ir pykinimas
Kriterijų, kuriuos asmuo parodo, skaičius apibrėžia priklausomybės sunkumą. Jei asmuo reguliariai atitinka du iš šių kriterijų, DSM pataria, kad jis turi lengvą medžiagų vartojimo sutrikimą.
Asmuo, turintis keturis ar penkis iš šių kriterijų, turėtų vidutinio sunkumo medžiagų vartojimo sutrikimą. Šeši kriterijai žymėtų sunkią priklausomybę.
Kai atsiranda naujų įrodymų apie priklausomybės sutrikimus, mokslininkai bando nustatyti, ar jie gali sukurti patikimus diagnostikos kriterijus.
Kai kurie priklausomybės sutrikimai, kaip antai priklausomybė nuo lyties, atsiranda Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje, dešimtajame leidime (TLK-10), kuriuos TLK-10 priskiria kategorijai „kitos seksualinės disfunkcijos ne dėl medžiagos ar žinomos fiziologinės būklės“.
Tačiau DSM-5 nepripažįsta priklausomybės nuo sekso kaip diagnozės.
Vienas 2016 m. Tyrimas rodo, kad priklausomybė nuo išmaniojo telefono yra besivystanti būklė ir atitinka priklausomybės kriterijus.
Vaizdo žaidimų priklausomybės samprata ir reiškinio, kaip diagnozuojamos būklės, pagrįstumas šiuo metu yra prieštaringas, nes apima tą pačią smegenų schemą kaip ir kitos priklausomybės. Kai kuriose Rytų Azijos dalyse jau yra klinikos, skirtos priklausomybei nuo žaidimų gydyti.
Tačiau šiuo metu DSM-5 nėra priimtų kriterijų rinkinio.
Atimti
DSM-V priklausomybės sutrikimams grupuoti naudoja kategoriją, vadinamą „narkotikų vartojimo sutrikimais“.
Medikamento vartojimo sutrikimo diagnozavimas apima svarbų pirmąjį žingsnį iš asmens, sergančio šia liga, ar jo artimo žmogaus: pripažinti ir sutikti su tuo, kad egzistuoja sveikatos problema. Pirmiausia asmuo, turintis pagalbos, turi norėti pagalbos, kitaip vargu ar gydymas turės ilgalaikį poveikį.
Gydytojas teirausis apie vartojimo būdus, kad nustatytų, ar žmogus atitinka priklausomybės kriterijus. Jie taip pat įvertins bet kokios fizinės žalos, kuri jau atsirado dėl sutrikimo, poveikį.
Kad atitiktų kriterijus, asmuo turi rodyti du ar daugiau priklausomybės požymių per pastaruosius 12 mėnesių, įskaitant vis didesnius kiekius, nuolatinį vartojimą, nepaisant sunkių pasekmių, mažėjantį susidomėjimą veikla ir bendravimą.
Asmuo, kuris atitinka daugybę kriterijų, turi sunkų medžiagų vartojimo sutrikimą.
Tada gydytojas nusiųs asmenį specializuotai priežiūrai.
Klausimas:
Kokius ženklus galiu pasiimti, norėdamas nustatyti, kad draugas ar šeimos narys turi priklausomybę?
A:
Tai priklauso nuo priklausomybės sutrikimo. Pavyzdžiui, turint alkoholio vartojimo sutrikimą, galite pastebėti, kad jūsų draugas ar šeimos narys ilgainiui vartoja vis daugiau alkoholio. Galite pastebėti, kad didžioji dalis laisvalaikio užsiėmimų yra susiję su alkoholio vartojimu.
Galite pastebėti, kad asmuo turi problemų vykdydamas pagrindinius įsipareigojimus, pavyzdžiui, laiku pasirodo darbe ar praleidžia mokyklą.
Jie taip pat gali atsisakyti dalyvavimo rekreacinėje ar socialinėje veikloje, kuri kadaise patiko gerti, arba gerokai sumažinti jos dalyvavimą. Aptariamas asmuo gali turėti problemų dėl santykių.
Jei pastebėsite šiuos ženklus, pabandykite juos susieti su palaikymu.
Timothy J. Legg, daktaras, CRNP Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
