Kas yra Wernicke-Korsakoff sindromas?
Wernicke-Korsakoff sindromas yra neurodegeneracinis sutrikimas. Tai yra vitamino B-1, dar vadinamo tiaminu, trūkumo rezultatas.
Dažna Wernicke-Korsakoffo sindromo (WKS) priežastis yra gausus, reguliarus alkoholio vartojimas ilgesnį laiką, tačiau skrandžio operacijos, sunkios žarnyno problemos, vėžys ir nepakankama mityba taip pat gali sukelti jo vystymąsi.
Tyrėjai nesutaria, ar WKS susideda iš dviejų atskirų, bet susijusių sutrikimų, ar jo simptomai yra vieno sutrikimo spektras.
Kai kurie mano, kad Wernicke yra pradinė, prasidedanti fazė, o Korsakoffo sindromas yra lėtinė, ilgalaikė būsena. Wernicke encefalopatija dažnai po gydymo sukelia Korsakoffo sindromą.
Įvairūs minčių apdorojimo sunkumai ir nervų sistemos pokyčiai apibūdina WKS. Be ankstyvo gydymo tai gali sukelti nuolatinę smegenų pažeidimą ir mirtį.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame WKS simptomus, priežastis ir gydymą.
Simptomai
Daugumai žmonių, sergančių WKS, pirmiausia išsivysto Wernicke encefalopatija, vėliau išsivysto Korsakoffo sindromas. Žemiau mes apibūdiname kiekvienos būklės simptomus:
Wernicke encefalopatija
Wernicke encefalopatija (WE) yra smegenų pažeidimo rūšis, kuri klasikiškai sukelia tris pagrindines problemas:
- regėjimo problemos
- sumišimas
- sunku vaikščioti
Tiamino trūkumas sukelia MES. Kiekvienai kūno ląstelei reikia tiamino, ir žmonės jo negali pagaminti, todėl visi vitamino šaltiniai turi būti dietiniai. Širdyje, smegenyse, inkstuose ir kepenyse reikia ypač daug tiamino.
Kai tiamino nėra pakankamai dideliais kiekiais, organizmas negali atlikti pagrindinių ir būtinų ląstelių funkcijų. Tai sukelia sveikatos problemas, kurios yra MES.
Smegenų ląstelės yra ypač jautrios mažam tiamino kiekiui, todėl daugelis WE simptomų pasireiškia kaip neurologiniai.
Asmuo, turintis WE, gali patirti:
- sumišimas
- pakitusi psichinė būsena
- trūkčiojantys ar nevalingi akių judesiai
- nukarę viršutiniai vokai
- dviguba rega
- bloga pusiausvyra ir sunku vaikščioti
Dažnai WE sergantys asmenys gali atrodyti nepakankamai maitinami ir turi nepakankamą svorį. Jie taip pat gali patirti žemą kraujospūdį, širdies problemas ir žemą kūno temperatūrą.
Žmonių simptomai skiriasi, todėl sunku diagnozuoti. Koordinacijos klausimai ir fizinis WE poveikis taip pat gali būti panašus į apsinuodijimo alkoholiu klausimus, todėl stiprus gėrimas gali mus užmaskuoti.
Negydant MES galime pereiti į komą ir kai kuriems žmonėms tai gali būti mirtina.
Korsakoffo sindromas
Atminties praradimas ir kasdienių užduočių valdymo problemos yra pagrindiniai Korsakoffo sindromo (KS) bruožai.
Žmonės su KS dažnai patiria sunkumų mokydamiesi naujos informacijos. Asmuo taip pat gali netyčia susidaryti informaciją, kuri užpildo atminties spragas. Gydytojai tai vadina konfabuliacija.
Kai kurie žmonės apibūdino, kad konfabuliacija sudaro klaidingus prisiminimus, tačiau tai nėra sąmoningo KS apgaulės dalis. Smegenys nesąmoningai bando užpildyti atminties spragas.
Trumpalaikės atminties problemos gali sukelti naujų prisiminimų ir naujausių įvykių priminimo problemų. Asmuo, turintis KS, gali patirti asmenybės pokyčius, parodydamas apatiją ir nerimą ar kalbų ir pasikartojantį elgesį.
Laikui bėgant KS simptomai gali palaipsniui gerėti, tačiau maždaug 25 proc. KS turinčių žmonių patiria nuolatinę būklės formą.
MES ir KS yra susiję vienas su kitu šiais būdais:
- MES dažnai atsiranda prieš vystantis KS.
- Didėjant KS simptomams, WE simptomai linkę mažėti.
- Jei asmuo sėkmingai gydosi MES, KS gali nesivystyti.
Priežastys
WKS dažniausiai pasitaiko tarp žmonių, turinčių alkoholio vartojimo sutrikimų. Tiamino trūkumas yra dažnas nuolatinio alkoholio vartojimo poveikis.
Asmenims, kurių organizmas efektyviai pasisavina maistines medžiagas, kurie yra nepakankamai maitinami ar ilgai nevalgę, taip pat gali pasireikšti tiamino trūkumas.
Stiprų gėrimą dažnai lydi netinkama mityba, tačiau alkoholis taip pat trukdo tinkamai įsisavinti maistines medžiagas iš virškinimo sistemos. Tiaminas reikalingas organizmui paversti maistą energija. Kepenyse jis laikomas nedideliais kiekiais, tačiau tik iki 18 dienų.
Kiti tiamino trūkumo rizikos veiksniai yra šie:
- neseniai atlikta nutukimo operacija, nes tai gali apriboti porcijos dydį ir maistinių medžiagų absorbciją
- inkstų dializė
- hiperemezė arba sunkus ir nuolatinis vėmimas
- nervinė anoreksija, bulimija ir kiti valgymo sutrikimai
- ekstremalios dietos ar nevalgymas
- 3 stadijos ŽIV
- lėtinė infekcija
- vėžys, išplitęs visame kūne
Kiek paplitęs WKS?
Tikslus WKS paplitimas nežinomas. Autopsijos metu nustatyta, kad smegenų pažeidimai, atitinkantys WKS simptomus, yra 0,4–2,8 proc. Visų Vakarų šalių, įskaitant JAV, gyventojų.
Kiti skaičiai rodo, kad gyventojų paplitimas yra 1-2 proc., Vartojančių didelį alkoholio kiekį - 12–14 proc.
Gydymas
Jei gydytojas įtaria Wernicke-Korsakoff, asmeniui, kuriam yra simptomų, reikia į veną (IV) tiamino. Tam reikės hospitalizuoti.
Medicinos komanda taip pat stebės ir gydys kitus simptomus ir komplikacijas.
Tiamino papildai yra efektyviausias būdas gydyti dažniausiai pasitaikančius simptomus, tokius kaip regėjimo problemos, akių judesiai, koordinavimo sunkumai ir sumišimas.
Atminties ir pažinimo problemos rečiau rodo pagerėjimo požymius ir gali reikėti tolesnio valdymo, tačiau greitas tiamino gydymas gali užkirsti kelią tolesniam pablogėjimui.
Gydymas į veną paprastai tęsiasi tol, kol gydytojas nepastebi jokių tolesnių patobulinimų. Skirtingos ligoninės gali skirtingai gydyti tiamino trūkumą, nes nėra pakankamai duomenų, patvirtinančių vieną konkrečią dozavimo schemą.
Po to asmuo, turintis WKS, gaus geriamąsias tiamino dozes kaip įprastą priedą.
Norėdami užkirsti kelią sindromo progresavimui, WKS sergantis asmuo turės visiškai susilaikyti nuo alkoholio ir laikytis gerai subalansuotos dietos. Jei alkoholis nėra priežastis, būtina gydyti pagrindinę medicininę problemą.
„Outlook“
Tyrimai parodė, kad maždaug 25 procentai žmonių, sergančių Korsakoffo sindromu, visiškai pasveiksta, maždaug pusė dalinai pasveiksta, o maždaug 25 procentai lieka nepakitę.
Wernicke-Korsakoff sindromas yra mirtinas be gydymo.
Prevencija
Norint išvengti Wernicke-Korsakoffo sindromo, svarbu laikytis subalansuotos, sveikos mitybos ir nepiktnaudžiauti alkoholiu.
Išėjus iš ligoninės, daugeliui pacientų reikės paramos. Tie, kurie turi problemų dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, dažnai grįžta prie nestabilių gyvenimo sąlygų ir galimybės vėl gerti, laikydamiesi netinkamos dietos.
Kiekvienas, turintis malabsorbcijos problemos požymių, turėtų kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tiamino trūkumo.
Maistas, kuriame gausu tiamino
Maisto produktai, kuriuose yra daug tiamino arba vitamino B-1, yra šie:
- sodrinti ryžiai
- žirniai
- sojos pupelės
- lima pupeles
- mielių ekstraktas
- kai kurios sėklos, įskaitant saulėgrąžas, chia, moliūgą ir moliūgą
- riešutai, įskaitant makadamiją, pistaciją ir Brazilijos riešutus
- kiauliena
- naminiai paukščiai
- žirniai
- smidrai
- pilno grūdo
- apelsinai
- špinatai
- pieno
Kiti smegenų pažeidimo tipai, susiję su lėtiniu alkoholio vartojimu, yra smegenėlių degeneracija, su alkoholiu susiję smegenų pažeidimai, alkoholinė demencija, insultas ir kepenų encefalopatija.
Jei pacientams pasireiškia kiti piktnaudžiavimo alkoholiu simptomai, gydytojas turėtų apsvarstyti galimybę Wernicke-Korsakoff sindromą.
Atimti
WKS yra smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl vitamino B1 trūkumo. WKS sudaro dvi medicinos problemos: Wernicke encefalopatija (WE) ir Korsakoffo sindromas (KS).
Mokslininkai ir toliau diskutuoja, ar tai dvi atskiros būklės, ar vienas sindromas su dviem skirtingomis fazėmis. Trys pagrindiniai WE simptomai yra regėjimo problemos, vaikščiojimo problemos ir sumišimas.
KS žmonės labai praranda atmintį ir patiria sunkumų atlikdami kasdienes užduotis. Jie gali sukurti klaidingus prisiminimus, kad pašalintų tikrosios atminties spragas procese, vadinamame konfabuliacija.
MES atsiranda prieš KS, o kai prasideda KS simptomai, MES simptomai linkę sulėtėti. Jei asmuo sėkmingai gydomas MES, jis gali užkirsti kelią KS.
Reguliarus ir gausus alkoholio vartojimas gali sukelti tiamino trūkumą, kaip ir žmonės, kurie mažiau efektyviai pasisavina maistines medžiagas, ir tie, kurių mityba nepakankama. Tiamino papildai ir susilaikymas nuo alkoholio yra WKS gydymo būdai.
Dieta, kurioje yra rekomenduojamas tiamino kiekis, gali padėti išvengti WKS. Maisto produktai, tokie kaip lima pupelės, apelsinai ir stiprinti ryžiai, yra gausūs šaltiniai.
