Kokios yra ŽIV komplikacijos?

ŽIV yra virusas, nukreiptas į organizmo imuninę sistemą, sumažinantis jo gebėjimą kovoti su infekcijomis ir ligomis. Negydomas ŽIV gali sukelti daugybę komplikacijų visame kūne

Maždaug 1,2 milijono žmonių Jungtinėse Amerikos Valstijose gyvena ŽIV, ir maždaug 1 iš 7 ŽIV sergančių žmonių nežino, kad ja serga.

Gydant daugelis ŽIV sergančių žmonių gali žymiai sumažinti komplikacijų riziką ir jų gyvenimo trukmė yra panaši į žmonių, neturinčių ŽIV.

Tačiau be gydymo ŽIV infekcija ilgainiui pereina į pažengusį ŽIV, dar vadinamą AIDS. Neapdorotas ŽIV gali sukelti keletą komplikacijų, įskaitant tam tikrų retų infekcijų ir vėžio išsivystymą.

Šiame straipsnyje išvardijame dažniausiai pasitaikančias ŽIV komplikacijas ir paaiškiname, kaip gydymas gali užkirsti kelią jų atsiradimui.

Kas yra ŽIV komplikacijos?

„Getty Images“

Kai žmogus pirmą kartą užsikrečia ŽIV, per 2–4 savaites nuo užsikrėtimo dažnai patiria pradinį į gripą panašių simptomų laikotarpį, vadinamą ūmine ŽIV.

Po to jiems daugelį metų gali nebūti jokių simptomų, vadinamų lėtiniu ŽIV. Šis etapas gali trukti 10 ar daugiau metų be gydymo arba gydytis gali būti visą gyvenimą, nors tai būna retai.

Negydant ŽIV gali pereiti į pažengusį ŽIV ar AIDS. AIDS sergantys žmonės yra jautresni kelių rūšių infekcijoms, vadinamoms oportunistinėmis infekcijomis, taip pat kai kuriems vėžiams.

ŽIV palaipsniui nukreiptas į specifines imuninės sistemos ląsteles, vadinamas CD4 ląstelėmis. Laikui bėgant virusas pažeidžia vis daugiau šių ląstelių, kol imuninė sistema nėra pakankamai stipri kovai su infekcijomis.

Jei ŽIV sergančio žmogaus CD4 kiekis sumažėja mažiau nei 200 ląstelių kubiniame mililitre (ląstelės / mm3) arba jei jiems išsivysto oportunistinė infekcija, sakoma, kad asmuo serga AIDS.

Komplikacijos kyla, kai žmogaus CD4 ląstelių skaičius tampa labai mažas. Asmuo labiau linkęs susirgti infekcijomis, tam tikromis vėžio rūšimis ir kitomis medicininėmis komplikacijomis.

Opportunistinės infekcijos

Oportunistinės infekcijos yra ligos, kurios paprastai yra lengvos ŽIV neturintiems žmonėms, tačiau dažniau pasireiškia ir yra sunkesnės ŽIV sergantiems žmonėms, jei jų imuninė sistema yra pažeista.

Kadangi JAV ŽIV užsikrėtę žmonės plačiai vartoja ŽIV narkotikus, oportunistinėmis infekcijomis dabar serga mažiau žmonių.

ŽIV užsikrėtusių žmonių oportunistinės infekcijos yra šios:

Herpes simplex virusas

Herpes simplex virusas yra dažnas virusas, paveikiantis daug žmonių, kartais sukeliantis opas aplink burną ar lytinius organus.

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms tai gali būti ypač problemiška ir sukelti pasikartojančias opas.

Tai gali sukelti bronchų (kvėpavimo vamzdelio) arba stemplės (vamzdelio, jungiančio burną ir skrandį) infekcijas. Tai taip pat gali sukelti plaučių uždegimą.

Kandidozė

Dėl šios grybelinės infekcijos ant odos, nagų ir gleivinės susidaro stora, balta danga.

Kandidozė dažniausiai pažeidžia burną, makštį ir stemplę. Kai tai paveikia makštį, ji vadinama vulvovaginaline mielių infekcija. Kai jis veikia burną, jis vadinamas burnos pienligė.

Medicinos specialistai mano, kad tai yra oportunistinė infekcija, kai ji sukelia sunkią ar nuolatinę infekciją burnoje ar makštyje arba kai ji atsiranda stemplėje.

Salmonelės septicemija

Infekcija su Salmonelės bakterijos JAV kasmet sukelia maždaug 1,35 milijono ligų. Užterštas maistas yra pagrindinė priežastis.

Žmonėms, sergantiems ŽIV, a Salmonelės infekcija gali pereiti į sunkią formą, vadinamą Salmonelės septicemija, kuri plinta į kraują.

Toksoplazmozė

Katės, graužikai ir kiti gyvūnai dažnai nešioja Toxoplasma gondii parazitas. Perduodama žmonėms ji gali paveikti daugelį kūno dalių, įskaitant akis, plaučius, širdį ir kepenis.

Jei toksoplazmozė pasiekia smegenis, tai gali sukelti traukulius.

Asmeniui su nusilpusia imunine sistema gali išsivystyti toksoplazmozė, jei jis liečiasi su kačių šiukšlėmis ar kitais gyvūnų išmatų šaltiniais. Jis taip pat gali išsivystyti po to, kai žmogus suvalgo nepakankamai paruoštą raudoną mėsą ar kiaulieną.

Plaučių uždegimas

Pneumonija yra plaučių liga, atsirandanti dėl vienos iš daugelio bakterijų, virusų ar grybelių infekcijos. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms tai gali būti sunki ar pavojinga gyvybei.

Pneumonijos simptomai yra šie:

• šaltkrėtis
• sunku kvėpuoti
• karščiavimas
• šlapias ar produktyvus kosulys

Siekiant užkirsti kelią infekcijai, galima skiepyti nuo ypač sunkios bakterinės pneumonijos (pneumokokinės pneumonijos) formos. Kiekvienas ŽIV užsikrėtęs asmuo turėtų aptarti šios vakcinos naudą su savo gydytoju.

Tuberkuliozė

Tuberkuliozė yra bakterinė plaučių infekcija, tačiau ji gali išplisti į kitas kūno dalis, įskaitant inkstus, stuburą ir smegenis. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip:

• kosulys
• nuovargis
• karščiavimas
• svorio metimas

Visame pasaulyje tuberkuliozė yra viena iš pagrindinių ŽIV užsikrėtusių žmonių mirties priežasčių. JAV jis yra rečiau paplitęs nei anksčiau, nes yra ŽIV vaistų, tačiau jis vis tiek paveikia daugelį ŽIV sergančių žmonių.

Kokcidioidomikozė

Grybelinė infekcija, dažniausiai paveikianti plaučius, kokcidioidomikozė atsiranda įkvėpus grybelių sporų, kurios yra būdingos karštuose, sausuose regionuose, pavyzdžiui, JAV pietvakariuose.

Tai sukelia pneumonijos formą, vadinamą dykumos karštine.

Kriptokokozė

Ši grybelinė infekcija patenka į kūną per plaučius, o tai sukelia plaučių uždegimą. Tada jis gali išplisti į smegenis, kur sukelia meningitą ir patinimą.

Tai taip pat gali paveikti kaulus, odą ir šlapimo takus.

Kriptosporidiozė

Žmonės gali užsikrėsti kriptosporidioze, valgydami ar gerdami žarnyno parazitu užterštą maistą ar vandenį Cryptosporidium. Tai sukelia sunkų ir nuolatinį viduriavimą.

Citomegalovirusas

Citomegalovirusas (CMV) yra virusinė infekcija, galinti sukelti:

• smegenų uždegimas, žinomas kaip encefalitas
• uždegimas akies tinklainėje, vadinamas retinitu
• uždegimas skrandyje arba gastroenteritas

Histoplazmozė

Grybelis Histoplasma capsulatum paprastai užkrečia plaučius, sukeldamas histoplazmozę - pneumonijos rūšį.

Žmonėms, sergantiems pažengusia ŽIV, gali būti didesnė tikimybė susirgti sunkia histoplazmozės forma, kuri paveikia ir kitus organus.

Izosporiozė

Užteršto maisto ar vandens valgymas gali sukelti izosporiozės infekciją. Sergantiems ŽIV izosporiozės simptomai gali būti sunkūs ir apimti:

• viduriavimas
• karščiavimas
• vėmimas
• svorio metimas

Mycobacterium avium kompleksas

Skirtingi mikobakterijų tipai sukelia mikobakterijų aviumo komplekso (MAC) infekciją, kuria retai serga žmonės, neturintys ŽIV.

Sergantiems ŽIV, ypač pažengusiu ŽIV, ši bakterinė infekcija gali kelti pavojų gyvybei. Tai gali sukelti plaučių uždegimą arba išplisti visame kūne.

Pneumocystis jiroveci pneumonija

Pneumocystis jirovecii pneumonija arba PJP yra grybelinė plaučių infekcija, sukelianti:

• kvėpavimo problemos, įskaitant mažą deguonies kiekį
• sausas kosulys
• karščiavimas

Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija

Tai reta virusinė liga, paveikianti smegenis ir nugaros smegenis. Juo daugiausia serga ŽIV užsikrėtę žmonės.

Simptomai yra:

• apakimas
• psichikos sutrikimas
• paralyžius

Norėdami gauti išsamesnės informacijos ir išteklių apie ŽIV ir AIDS, apsilankykite mūsų specializuotame centre.

Tam tikros vėžio rūšys

Žmonėms, sergantiems pažengusia ar nekontroliuojama ŽIV, dažniau nei ŽIV neturintiems žmonėms išsivysto keli vėžio tipai, įskaitant šiuos:

Kapoši sarkoma

Kaposi sarkoma retai pasitaiko žmonėms, neturintiems ŽIV. Tai sukelia kraujagyslių sienelių navikus, kurie ant odos atsiranda kaip rausvi, violetiniai ar juodi pažeidimai.

Jei Kapoši sarkoma išplinta į plaučius, limfmazgius, virškinamąjį traktą ar kitus organus, tai gali būti pavojinga gyvybei.

Invazinis gimdos kaklelio vėžys

Gimdos kaklelio vėžys prasideda gimdos kaklelyje, kuris yra apatinė gimdos dalis. Negydant, jis gali išplisti į netoliese esančius organus ir kitas kūno vietas.

Reguliarus gimdos kaklelio patikrinimas ir tepinėliai gali padėti išvengti gimdos kaklelio vėžio vystymosi ir progresavimo.

Limfomos

Yra daugybė limfomos formų, kurios yra vėžys, veikiantis baltuosius kraujo kūnelius ir limfmazgius.

Vienas ankstyvų simptomų yra limfmazgių patinimas. ŽIV užsikrėtusius žmones dažnai paveikia Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma.

Monetos

Žmonės taip pat gali išsivystyti koinfekcijos. Čia vienu metu aktyvi daugiau nei viena infekcija.

Dažniausios koinfekcijos su ŽIV apima:

• tuberkuliozė
• hepatitas B
• hepatitas C

Žmonės gali užsikrėsti hepatitais B ir C panašiai kaip ir ŽIV, pavyzdžiui, naudodamiesi lytimi ar bendra narkotikų injekcijos įranga.

Maždaug 10% JAV užsikrėtusių ŽIV taip pat serga hepatitu B, o apie 25% ŽIV sergančių žmonių taip pat serga hepatitu C.

Psichinė sveikata

ŽIV diagnozė gali turėti reikšmingos įtakos žmogaus psichinei sveikatai.

Gyvenimas su ŽIV sukelia įvairias streso formas, pavyzdžiui, reikia koordinuoti medicininę pagalbą, valdyti vaistus ir kovoti su nesąžininga su ŽIV susijusia stigma.

Žmonės, gyvenantys ŽIV, dvigubai dažniau serga depresija. Taip pat padidėja kitų nuotaikos, nerimo ir pažinimo sutrikimų rizika.

Kalbėjimo terapija, socialinė parama, vaistai ir kiti gydymo būdai gali padėti daugeliui žmonių kovoti su ŽIV poveikiu psichinei sveikatai.

CDC pateikia paslaugų, kurios gali padėti žmonėms valdyti stigmą ir diskriminaciją, sąrašą ir gauti papildomą paramą, sąrašą.

Kitos komplikacijos

Nors priežastis nėra aiški, ŽIV yra susijęs su tam tikrais neurokognityviniais sutrikimais vėlesniame gyvenime, net ir gydantis veiksmingai.

Tai yra žinoma kaip su ŽIV susiję neurokognityviniai sutrikimai (HAND), ir jie gali svyruoti nuo kartais atminties praradimo iki demencijos.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems pažengusia ŽIV, išsivysto išsekimo sindromas. Tai yra mažiausiai 10% jų kūno svorio netekimas kartu su viduriavimu, karščiavimu ar silpnumu mažiausiai 1 mėnesį.

ŽIV ir kai kurie vaistai, gydantys ŽIV, gali padidinti žmogaus širdies ar inkstų ligų riziką.

Kaip išlikti sveikam

Geriausias būdas užkirsti kelią ŽIV komplikacijoms yra nuoseklus vaistų vartojimas pagal paskirtį ir kuo greitesnis gydymas.

Antiretrovirusinis gydymas išlaiko imuninę sistemą sveiką ir, kai jos imamasi nuosekliai, kad ŽIV viruso lygis kraujyje būtų neaptinkamas, sumažėja viruso perdavimo kitiems rizika iki nulio.

Šie gyvenimo būdo įpročiai taip pat gali padėti ŽIV sergantiems žmonėms išlikti sveikiems:

• Subalansuota mityba, pilna šviežių vaisių ir daržovių, neskaldytų grūdų ir liesų baltymų šaltinių.
• Venkite žalios mėsos, jūros gėrybių, kiaušinių ir nepasterizuotų pieno produktų, nes jie gali padidinti apsinuodijimo maistu riziką.
• Maisto paruošimas ir laikymas higieniškai.
• Negeria vandens tiesiai iš ežerų ar upių.
• Užsienyje gerdami vandenį buteliuose ir venkite ledo bei maisto produktų, kurie gali būti infekcijos šaltinis, pavyzdžiui, žalios mėsos ar nuluptų vaisių ir daržovių.
• Lytinių santykių metu visada naudokite prezervatyvus ir kitus barjerinius metodus, kad išvengtumėte kitų LPI.
• Niekada nesidalykite adatomis ar švirkštais su niekuo kitu.
• Venkite žmonių, sergančių užkrečiamomis infekcijomis.
• Venkite kai kurių papildų, tokių kaip jonažolė ir česnakai, kurie gali trukdyti antiretrovirusiniams vaistams.
• Geros higienos praktika augintinių, ypač kačių, ir jų išmatų atžvilgiu. Keisdami šiukšlių dėklus, dėvėkite pirštines ir po to kruopščiai nusiplaukite rankas.
• Klausimas gydytojo apie skiepus, kurie padėtų išvengti pneumonijos ir kitų sunkių infekcijų.

Gydymas

Yra daug veiksmingų vaistų ŽIV simptomams gydyti ir užkirsti kelią viruso progresavimui į AIDS.

Kai asmuo gauna antiretrovirusinį gydymą, tai sumažina jo viruso apkrovą. Virusinė apkrova yra viruso kiekis žmogaus kraujyje ar skysčiuose. Kai žmogaus viruso krūvis tampa neaptinkamas, tai reiškia, kad jis nebegali perduoti viruso kitiems žmonėms.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja visiems ŽIV sergantiems žmonėms kuo greičiau pradėti vartoti antiretrovirusinius vaistus, neatsižvelgiant į jų amžių, simptomus ar CD4 ląstelių skaičių.

Gydymas efektyviausias, kai asmuo juos nuolat vartoja, kaip nurodė gydytojas, ir reguliariai tikrinasi sveikatą.

Oportunistinių infekcijų gydymas apima antivirusinius vaistus, antibiotikus ar priešgrybelinius vaistus.

„Outlook“

Nors ŽIV užsikrėtusiems žmonėms kyla įvairių komplikacijų pavojus, per pastaruosius kelis dešimtmečius šios būklės perspektyvos drastiškai pagerėjo. Šiuolaikinis gydymas gali užkirsti kelią simptomų ir komplikacijų vystymuisi.

Kartu su gyvenimo būdo pokyčiais antiretrovirusiniai vaistai reiškia, kad daugumos ŽIV sergančių žmonių gyvenimo trukmė gali būti panaši į visos gyventojų gyvenimo trukmę.