Trumpa astmos istorija
Astma yra lėtinė kvėpavimo takų liga, susijusi su imunine sistema. Uždegimas atsiranda kvėpavimo takuose, kurie veda į plaučius, vadinamus bronchų vamzdeliais, sukeldami užsikimšimą ir kvėpavimo sunkumus. Tačiau supratimas apie astmą bėgant laikui išsiplėtė ir tebesitęsia.
Jungtinėse Valstijose daugiau kaip 26 milijonai žmonių serga astma, ir maždaug 6 milijonai jų yra vaikai. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) skaičiavimais, nuo 1980-ųjų šis skaičius išaugo daugiau nei 60 procentų ir kad mirtingumas nuo astmos tuo pačiu metu padvigubėjo, tačiau tai nėra nauja būklė.
Gydytojai ir medicinos specialistai žinojo apie astmą nuo senovės Graikijos, o tai, ką jie žino ne tik apie gydymą, bet ir apie pačią ligą, kartu su medicinos technologijomis labai pasikeitė.
Šiame straipsnyje mes ištyrėme, kaip per tūkstantmečius pasikeitė astmos diagnozė.
Astma yra senovės
Nors raštai iš Kinijos dar 2600 m. Pr. M. E. Senovės Egipte minimi dusulio ir kvėpavimo sutrikimo simptomai, astma neturėjo savo pavadinimo ar unikalių savybių, kol Hipokratas jos aprašė daugiau nei po 2000 metų Graikijoje.
Hipokratas, figūra, kurią žmonės dažnai įvardija kaip šiuolaikinės medicinos senelį, buvo pirmasis užregistruotas asmuo, susiejęs astmos simptomus su aplinkos veiksniais ir specifiniais amatais bei profesijomis, pavyzdžiui, metalo dirbiniais.
Hipokratas astmą matė tik kaip simptomą, ir tik maždaug po 100 m.kad graikų gydytojas, vadinamas Aretaeus iš Kapadokijos, sukūrė išsamų astmos apibrėžimą, panašų į šiuolaikinį supratimą apie šios ligos vystymąsi.
Tačiau jo pasiūlyta priemonė išgerti pelėdos kraujo ir vyno išvirkščio, laimei, nebėra rekomenduojama intervencija sergant astma.
Senovės romėnai taip pat tyrinėjo būseną. Maždaug po 50 metų po mūsų eros amžiaus Plinijus Vyresnysis nustatė ryšius tarp žiedadulkių ir kvėpavimo sunkumų ir vienas pirmųjų rekomendavo epinefrino, beta2-agonisto, paplitusio dabartiniame greito reljefo astmos gydyme, pirmtaką kaip šių kvėpavimo takų gydymą.
Naujausi pokyčiai
Tobulėjant medicinos technologijoms, mokslininkams ir gydytojams pavyko taikyti naują požiūrį į astmą.
XIX amžiuje gydytojas, vardu Henry Hyde Salteris, sulaukė pripažinimo už tikslius aprašymus ir medicininius brėžinius apie tai, kas vyksta plaučiuose per astmos priepuolius.
Sąlygą jis apibrėžė taip:
„Savotiško pobūdžio paroksizminė dusulys su sveiko kvėpavimo intervalais tarp priepuolių“.
1892 m. Seras Williamas Osleris, vienas iš Johno Hopkinso medicinos mokyklos įkūrėjų, pateikė savo astmos apibrėžimą.
Bronchų spazmai buvo jo sąraše, ir jis atkreipė dėmesį į astmos ir alerginių būklių, tokių kaip šienligė, panašumus, taip pat astmos polinkį bėgti šeimose ir pradėti vaikystėje. Jis taip pat nustatė konkrečius astmos sukėlėjus, tokius kaip klimatas, ekstremalios emocijos ir dieta.
Tačiau jo dėmesys kvėpavimo takų užsikimšimui dėl lygiųjų raumenų spazmų kvėpavimo takuose, o ne dėl uždegimo reiškė, kad gydytojai ir vaistinės pradėjo platinti vaistus, vadinamus bronchus plečiančiais vaistais, kad nuramintų astma sergančių žmonių kvėpavimo takų spazmus. Jie tapo prieinami be recepto (OTC) kaip astmos gydymas.
Kadangi tai gali turėti trumpalaikį raminamąjį poveikį, nesprendžiant gilesnės imuninės problemos, lemiančios astmą, per didelis pasitikėjimas šiais vaistais reiškė, kad mirčių nuo astmos skaičius išaugo iki 1960-ųjų ir 1980-ųjų.
Ši mirtingumo nuo astmos epidemija atsižvelgė į tuometinius gydymo standartus, ir mokslininkai vėl ėmė keisti savo būklės supratimą.
Šiuolaikinės astmos perspektyvos
Devintajame dešimtmetyje geriau suprato astmą kaip uždegiminę būklę.
Klinikiniai tyrimai praėjusį dešimtmetį parodė naudingą kortikosteroidų poveikį kasdien valdant ir kontroliuojant astmą.
Imuninės sistemos vaidmuo sukeliant šį uždegimą ir poreikis nuolat valdyti astmą, net jei simptomų nėra, paaiškėjo tik pastaraisiais metais, ypač per dešimtmetį.
Būsimi gydymo būdai gali būti bandymai nustatyti ir pakeisti genus, sukeliančius tam tikrus plaučių audinio ląstelių pokyčius, ir būdą, kaip jos bendrauja su uždegimą sukeliančiomis imuninėmis ląstelėmis, tokiomis kaip T-ląstelės.
Atimti
Astma išlieka sudėtinga, negydoma būklė, tačiau žmogaus civilizacija apie šią būklę sužinojo anksti.
Nuo senovės egiptiečių, aprašiusių kvėpavimo sunkumus Šventajame Rašte, iki Hipokrato atradimų apie astmos ir aplinkos veiksnių sąsajas, žmonės tūkstančius metų bandė palengvinti būklę.
Seras Williamas Osleris padarė didelę pažangą nurodydamas simptomus ir galimas priežastis XIX amžiaus pabaigoje. Tačiau per visą 20-ąjį amžių jo dėmesys raumenų spazmams, sukeliantiems kvėpavimo takų uždegimą, reiškė, kad medicinos specialistai pradėjo per daug skirti bronchus plečiančius vaistus ir nepaisyti ilgalaikio gydymo.
Tai paskatino 1960–1980-ųjų mirties nuo astmos epidemiją, kuri paskatino astmos tyrimą kaip imuninės sistemos sukeltą būklę ir suformavo daugelį veiksmingų astmos gydymo būdų, galimų šiandien.
