Kodėl šunims po operacijos atsiranda infekcijos?
Po šunų operacijos gana dažnai užsikrečia žaizda. Tačiau neaišku, kaip dažnai tai įvyksta, kas padidina riziką ir kiek tai turi įtakos gydymo išlaidoms. Naujame tyrime ieškoma atsakymų.
Nors mokslininkai daug laiko skyrė žmonių chirurginių infekcijų (SSI) supratimui, jie daug mažiau žino apie šias gyvūnų infekcijas.
Mokslininkai gerai įsivaizduoja, kurie veiksniai gali padidinti žmonių po chirurginės infekcijos riziką, tačiau, vėlgi, gyvūnų vaizdas nėra toks aiškus.
Neseniai grupė veterinarijos mokslininkų nusprendė suprasti, kaip dažnai užsikrečia šunų chirurginės žaizdos. Jie taip pat paklausė, kokie veiksniai tai labiau tikėtina, ir ištyrė su šiomis infekcijomis susijusias išlaidas.
Tyrimo, kurio ypatumai yra BMJ veterinarijos gydytojas, paaiškinkite, kodėl šis darbas yra svarbus:
„Šios infekcijos lemia sergamumo, mirtingumo padidėjimą, ilgesnį buvimą ligoninėje, padidėjusias išlaidas ir neigiamą poveikį emocinei savininko būklei.“
Naujai pažvelgta į seną problemą
Nors tik keliuose tyrimuose buvo tiriamas SSI paplitimas šunims, tyrimo tyrimo autoriai pažymi, kad dabartiniai vertinimai svyruoja nuo 3% iki 6,6%.
Jie paaiškina, kad dėl kai kurių ankstesnių rezultatų galėjo būti klaidų. Pavyzdžiui, kai kurie tyrimai negalėjo atskirti uždegimo ir infekcijos, o kiti rėmėsi mokymo stokojančių žmonių diagnozėmis.
Tyrimui mokslininkai naudojo veterinarijos mokymo ligoninės duomenis. Tyrimo metu 184 įvairaus amžiaus šunims patinams ir patelėms buvo atlikta minkštųjų audinių operacija.
Be išsamios informacijos apie šunų sveikatą po operacijos, mokslininkai taip pat surinko informaciją apie kiekvieno gyvūno amžių, lytį, reprodukcinę būklę, pagrindines sąlygas ir veislę.
Jie taip pat apžvelgė chirurginius veiksnius, įskaitant chirurgų naudojamo chirurginio šveitimo tipą, kiek žmonių dalyvavo procedūroje, ar dalyvavo studentai, operacijos rūšis, kiek jos užtruko ir kaip komanda užplombavo žaizdą.
Gyvūnai buvo vertinami ligoninėje praėjus 5 dienoms ir 10 dienų po procedūros. Tyrėjai taip pat paskambino paskui 30 dienų.
Nauji rizikos veiksniai
Iš 184 procedūrų SSI įvyko 16 atvejų, o tai lygu 8,7%. Šuns amžius, lytis ir veislė neturėjo įtakos SSI rizikai. Tačiau, kaip tikėtasi, autoriai nustatė tam tikrus veiksnius, susijusius su padidėjusia rizika.
Pavyzdžiui, jie nustatė, kad steroidiniai vaistai nuo uždegimo padidino infekcijos riziką. Pasak autorių, ši asociacija, kuri yra nauja veterinarijos moksle, gali būti dėl to, kad steroidiniai priešuždegiminiai vaistai sukelia imuninę sistemą slopinančią medžiagą, todėl infekcija yra labiau tikėtina.
Autoriai taip pat nustatė, kad SSI rizika buvo didesnė šunims, kurių gliukozės kiekis kraujyje buvo didesnis nei įprasta (hiperglikemija) prieš operaciją. Nors mokslininkai šio ryšio su gyvūnais anksčiau neparodė, hiperglikemija yra žinomas SSI rizikos veiksnys žmonėms.
Pasak mokslininkų, tyrimai parodė, kad hiperglikemija sumažina baltųjų kraujo kūnelių gebėjimą prasiskverbti pro kapiliarų sienas, neleidžiant jiems patekti į infekcijos vietą.
Rizika taip pat padidėjo šunims, kuriems buvo atliktos operacijos, trukusios ilgiau nei 1 valandą. Medikų bendruomenė ilgą operacijos laiką taip pat laiko žmogaus SSI rizikos veiksniu.
Gyvūnams, kuriems reikalingas šlapimo kateteris, buvo didesnė infekcijos rizika. Vėlgi, tai yra nauja veterinarijos mokslo išvada, kurią, autorių manymu, gali paaiškinti žinomas ryšys tarp kateterių ir šlapimo takų infekcijų (UTI). Autoriai pažymi:
"[Mikroorganizmai, atsakingi už UTI vystymąsi, gali būti lengvai įtraukti į chirurginių žaizdų kolonizaciją".
Mokslininkai taip pat parodė, kad jei gyvūnai po operacijos negavo Elžbietos antkaklio (dar vadinamo šuns kūgiu), infekcijos rizika padidėjo. Autoriai rašo, kad tai „galima paaiškinti veterinarijos pacientų tam tikru savęs žalojimo laipsniu, kai nėra apsaugota gyjanti chirurginė žaizda“.
Bakterijos iš šuns burnos gali laisvai pereiti į operacijos vietą ir sukelti infekciją.
Padidėjusios išlaidos ir ateitis
Kalbant apie SSI kainą, mokslininkai nustatė, kad nors užkrėstų šunų ikurginės ir chirurginės išlaidos nepadidėjo, po chirurginės išlaidos padidėjo 142,2%. Autoriai nurodo padidėjusių išlaidų priežastį:
„Šį padidėjimą daugiausia lemia poreikis paskirti daugiau paskesnių susitikimų, papildomo gydymo išlaidos, taip pat kultūros ir jautrumo antibiotikams tyrimai“.
Šiame tyrime tyrėjai naudojo tai, ką jie vadina „aktyvia stebėjimo sistema“. Kitaip tariant, apmokyti darbuotojai reguliariai tikrino chirurginę žaizdą.
Autoriai mano, kad ši sistema padeda paaiškinti, kodėl jie pranešė apie didesnį infekcijų skaičių nei ankstesni tyrimai, kuriuose tokia sistema nebuvo naudojama.
Autoriai daro išvadą, kad „norint išvengti bendros paciento sveikatos būklės ir išvengti nereikalingų išlaidų, gyvybiškai svarbu vengti chirurginių infekcijų. Iš tikrųjų, įgyvendinant priežiūros ir kontrolės sistemas SSI, galėtų sumažėti ekonominės išlaidos ir pagerėti pacientui ir savininkui siūlomos paslaugos “.
