Diabeto terapijos ir gyvenimo būdo pokyčių apžvalga
METFORMINO IŠPLĖSTINIO IŠLEIDIMO PRIMINIMAS2020 m. Gegužės mėn. Maisto ir vaistų administracija (FDA) rekomendavo kai kuriems išplėstinio metformino išleidimo gamintojams pašalinti dalį savo tablečių iš JAV rinkos. Taip yra todėl, kad kai kuriose pailginto atpalaidavimo metformino tabletėse buvo nustatytas nepriimtinas tikėtino kancerogeno (vėžį sukeliančio veiksnio) kiekis. Jei šiuo metu vartojate šį vaistą, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Jie patars, ar turėtumėte toliau vartoti vaistus, ar jums reikia naujo recepto.
1 tipo cukrinis diabetas yra autoimuninė liga, išsivystanti organizmui sunaikinus kasos ląsteles, gaminančias insuliną. Tai reiškia, kad žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, negamina insulino. Be insulino organizmas negali reguliuoti gliukozės kiekio kraujyje.
Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, sumažėja jautrumas insulinui, o tai reiškia, kad organizmas negamina ir nevartoja tiek insulino, kiek jam reikia. Tai yra labiau paplitusi iš dviejų pagrindinių tipų.
Šiame straipsnyje apžvelgiamos terapijos ir gyvenimo būdo pokyčiai, kurie gali padėti sumažinti diabeto poveikį žmogaus sveikatai.
Ar diabetas yra išgydomas?
Nors cukrinis diabetas neišgydomas, žmogus gali ilgai likti remisijoje.
Šiuo metu nėra jokių vaistų nuo diabeto, tačiau liga gali pereiti į remisiją.
Kai diabetas pereina į remisiją, tai reiškia, kad organizme nėra jokių diabeto požymių, nors liga techniškai vis dar egzistuoja.
Gydytojai nepasiekė galutinio sutarimo dėl to, kas tiksliai yra remisija, tačiau jie visi kaip reikšmingą veiksnį įtraukia mažesnį nei 6 proc. A1C lygį. A1C lygis rodo asmens cukraus kiekį kraujyje per 3 mėnesius.
Pagal Diabeto priežiūraremisija gali būti įvairių formų:
- Dalinė remisija: kai asmuo bent 1 metus palaikė žemesnį nei cukriniu diabetu sergančio žmogaus gliukozės kiekį kraujyje, nenaudodamas jokių vaistų nuo diabeto.
- Visiška remisija: kai gliukozės kiekis kraujyje normalizuojasi visiškai už diabeto ar prediabeto ribų ir lieka ten bent vienerius metus be jokių vaistų.
- Ilgalaikė remisija: kai visiška remisija trunka mažiausiai 5 metus.
Net jei žmogus 20 metų išlaiko normalų cukraus kiekį kraujyje, gydytojas vis tiek mano, kad jo diabetas yra remisija, o ne išgydytas.
Pasiekti diabeto remisiją gali būti taip paprasta, kaip pakeisti mankštos tvarką ar dietą.
1 tipo cukrinio diabeto valdymas
1 tipo cukrinis diabetas yra autoimuninė liga, dažnai išsivystanti vaikystėje. Tai atsitinka, kai kūnas per klaidą atakuoja kasos beta ląsteles, pašalindamas jų gebėjimą gaminti insuliną, kurio organizmui reikia teisingai naudoti cukraus kiekį kraujyje.
Gauti 1 tipo cukrinio diabeto diagnozę gali būti baisu, tačiau daugelis žmonių gerai valdo šią būklę, išlaikydami simptomus ir sunkias komplikacijas.
Insulino gydymas
Insulino injekcijos yra dažniausias 1 tipo cukrinio diabeto gydymas. Žmonės gali patys leisti šias injekcijas namuose.
Yra įvairių insulino injekcijų. Jie skiriasi priklausomai nuo to, kaip greitai insulinas veikia ir kiek ilgai jo poveikis organizme. Insulino tikslas yra imituoti, kaip organizmas gamina insuliną per dieną, atsižvelgiant į energijos suvartojimą.
Insulino gydymas veikia skirtingu greičiu. Žemiau pateiktoje diagramoje pabrėžiami tipai, kaip greitai jie veikia ir kiek laiko jie veikia. Informacija gaunama iš „DailyMed“ duomenų bazės.
Kiekvienos injekcijos vieta yra būtina, nes skirtingos kūno vietos absorbuoja insuliną skirtingu greičiu. Pavyzdžiui, į pilvo injekcijas greitai patenka insulinas. Insulinas, kuris pasiekia kraują per apatinę nugaros dalį ir sėdmenis, užtrunka ilgiau.
Sužinokite daugiau apie tai, kur švirkšti insuliną, spustelėdami čia.
Verapamilio vartojimas
2018 m. Klinikinis tyrimas su žmonėmis parodė, kad esamas kraujo spaudimo vaistas, vadinamas verapamiliu, gali būti naudingas diabetu sergantiems žmonėms.
Tyrimo metu žmonės, kuriems neseniai prasidėjo 1 tipo cukrinis diabetas, gavo verapamilio dozes. Tyrimas parodė, kad gliukozės koncentracija nevalgius buvo mažesnė nei tų, kurie nevartojo šio vaisto.
Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, atrodo, kad šis vaistas pagerina insulino gamybą kasoje, sumažina reguliarių insulino injekcijų poreikį.
Tačiau FDA dar nepatvirtino verapamilio kaip diabeto gydymo, nors tai ir daug žadėjo.
Implantuojami prietaisai
Mokslininkai jau seniai tyrinėja implantuojamų prietaisų naudojimą 1 tipo diabetui valdyti, nereikalaujant reguliarių injekcijų.
Šiame 2016 m. Gyvūnų tyrime aptariamas implantuojamas prietaisas, galintis apsaugoti kasos beta ląsteles. Tyrėjai nustatė, kad prietaisas iki 6 mėnesių apsaugojo pelės kasos beta ląsteles nuo imuninės atakos.
2018 m. FDA patvirtino pirmą kartą implantuojamą nuolatinę gliukozės stebėjimo sistemą, susietą su programa.
II tipo diabeto valdymas
Sveika, gerai suplanuota dieta gali padėti žmogui valdyti diabetą.
Šiuo metu žmogui lengviau pakeisti 2 tipo diabetą nei 1 tipo.
Taip yra dėl to, kad 2 tipo cukrinis diabetas nėra autoimuninė liga, o įvairios pašalinės jėgos ir gyvenimo įpročiai gali jį pabloginti.
Nors tai reiškia, kad 2 tipo cukrinis diabetas yra daug plačiau paplitęs nei 1 tipo cukrinis diabetas, tai taip pat reiškia, kad asmuo, sergantis 2 tipo cukriniu diabetu, gali palyginti paprastai pakeisti gyvenimo būdą ir mitybą, kad cukraus kiekis kraujyje sugrįžtų į normalią ribą.
Mityba ir nutukimas vaidina svarbų vaidmenį vystantis 2 tipo diabetui. Žmonės gali pakeisti 2 tipo cukrinio diabeto simptomus, laikydamiesi specifinių gyvenimo būdo pokyčių, įskaitant mitybos ir mankštos režimo gerinimą.
Vaistai
Nors gyvenimo būdo koregavimas gali padėti sumažinti 2 tipo cukrinio diabeto poveikį, dauguma žmonių, sergančių šia liga, turės vartoti vaistus, kad sumažintų gliukozės kiekį kraujyje ir padidintų organizmo gamybą bei jautrumą insulinui.
Tai apima šias narkotikų klases:
- Alfa-gliukozidazės inhibitoriai: jie neleidžia krakmolui suskaidyti ir padeda sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Žmonės turėtų juos pasiimti kartu su pirmuoju valgio kąsniu. Akarbozė ir miglitolis yra įprasti alfa-gliukozidazės inhibitoriai žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu.
- Biguanidai: Šiai vaistų kategorijai priklauso metforminas, kuris yra įprastas vaistas nuo diabeto. Biguanidai nurodo kepenims gaminti mažiau gliukozės ir padidinti raumenų jautrumą insulinui.
- Tulžies rūgšties sulaikikliai (BAS): kolesevelamas yra BAS, mažinantis kenksmingą cholesterolio kiekį ir cukraus kiekį kraujyje. Šie vaistai nepatenka į kraują, todėl žmonės, turintys kepenų problemų, gali saugiai vartoti šį vaistą.
- Dopamino-2 agonistai: jie sumažina gliukozės kiekį kraujyje po valgio. Pavyzdžiui, bromokriptinas.
- DPP-4 inhibitoriai: Tai padeda palaikyti ilgalaikį gliukozės valdymą nesukeliant hipoglikemijos. Jie padeda junginiui, vadinamam GLP-1, ilgiau išlikti organizme, o tai sumažina gliukozės kiekį. Alogliptinas, linagliptinas, saksagliptinas ir sitagliptinas yra šiuo metu turimi DPP-4 inhibitoriai.
- Meglitinidai: jie stimuliuoja kasos beta ląsteles išskirti insuliną. Nateglinidas ir repaglinidas yra meglitinidai, kurie šiuo metu yra prieinami.
- SGLT2 inhibitoriai: šie blokuoja baltymo, vadinamo SGLT2, veikimą, kuris absorbuoja gliukozę į inkstus. Tai savo ruožtu skatina kūną išskirti gliukozę šlapime, sumažinant kiekį kraujyje. Tai nauja vaistų klasė, apimanti kanaglifloziną, dapaglifloziną ir empaglifloziną.
- Sulfonilkarbamido dariniai: dėl jų iš beta ląstelių išsiskiria didesnis insulinas. Sulfonilkarbamidas yra senesnė vaistų klasė, ir vienintelis pirmosios kartos sulfonilkarbamidas, vis dar naudojamas, yra chlorpropamidas. Glimepiridas, glipizidas ir gliburidas yra naujesni vaistai, sukeliantys mažiau šalutinių poveikių.
- Tiazolidindionai: tai pagerina insulino funkciją riebaluose ir raumenyse, taip pat sumažina gliukozės gamybą kepenyse. Šiai klasei priklauso rosiglitazonas ir pioglitazonas.
Gydytojai gali skirti vieną iš jų arba jų derinį, priklausomai nuo diabeto sunkumo ir formos. Kombinuotas gydymas yra brangesnis ir turi didesnę šalutinio poveikio riziką, tačiau dažnai turi daugiau kontroliuojančio poveikio gliukozei.
Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, dažnai nereikia vartoti papildomo insulino. Kadangi jautrumas insulinui, o ne insulino gamyba, yra pagrindinis 2 tipo žmonėms, vaistas skiriamas cukraus kiekio kraujyje mažinimui ir absorbcijos gerinimui.
Apie diabeto valdymo faktus ir mitus skaitykite čia.
Atbulinės eigos metodų tyrimai
2016 m. Tyrimas parodė, kad tam tikros intervencijos gali padėti 2 tipo diabetui patekti į remisiją, įskaitant:
- individualizuotos mankštos rutinos
- griežtos dietos
- gliukozę kontroliuojantys vaistai
Praėjus keturiems mėnesiams po intervencijos, 40 proc. Tiriamųjų galėjo nustoti vartoti vaistus ir liko dalinė arba visinė remisija.
Nėštumo diabeto valdymas
Nėštumo diabetas yra tipas, kuris išsivysto nėštumo metu ir išnyksta gimus vaikui.
Daugelis vaistų nuo diabeto neigiamai sąveikauja su besivystančiu vaisiu, todėl pasitarkite su gydytoju apie nėštumui saugias alternatyvas, kaip sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir padidinti insuliną.
Nėštumo diabetu sergantys žmonės turi kontroliuoti cukraus vartojimą ir reguliariai, lengvai mankštintis. Tačiau jei tai neduoda norimo efekto, gydytojas gali paskirti insuliną cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti.
Labai nedaug aukštos kokybės tyrimų patvirtina, kurie ne insulino vaistai yra saugūs moterims ir kūdikiams. Amerikos diabeto asociacija (ADA) pataria jų nevartoti nėštumo metu, nors kai kurie gydytojai juos skiria.
Gyvenimo būdo pokyčiai sergant 2 tipo cukriniu diabetu
Du pagrindiniai gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti valdyti 2 tipo diabetą: mankšta ir dieta.
Mankšta ir svorio metimas
Aktyvus gyvenimo būdas gali sumažinti 2 tipo diabeto riziką.
Sveika mityba ir reguliari mankšta yra pirmieji žingsniai valdant 2 tipo diabetą. Svorio metimas yra kertinis gydymo būdas žmonėms, sergantiems šia liga.
2010 m. Atliktas tyrimas parodė, kad padidėjęs fizinis aktyvumas ir nedidelis svorio kritimas gali sumažinti riziką susirgti 2 tipo cukriniu diabetu iki 58 proc.
Straipsnis Diabeto priežiūra teigė, kad žmonės, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, turėtų dalyvauti 150 minučių per savaitę aerobinėje veikloje, įskaitant:
- plaukimas
- greitas ėjimas
- važiavimas dviračiu
Fizinio aktyvumo suskaidymas į penkias 30 minučių trukmės sesijas per savaitę gali padėti žmogui valdyti tokį pratimų kiekį. To gali pakakti, kad kūnas galėtų lengviau valdyti diabeto simptomus.
Dietos patarimai
Dietos patarimai, kaip kontroliuoti 2 tipo diabetą:
- Ribokite angliavandenių kiekį: pakeitus angliavandenius daug baltymų turinčiais ir skaidulų turinčiais maisto produktais, bus lengviau reguliuoti cukraus kiekį kraujyje.
- Valgykite mažiau cukraus: Cukraus pakaitalai, tokie kaip stevija, gali padėti kai kuriems žmonėms valdyti diabeto simptomus.
- Maistas, kuriame gausu skaidulų: pluoštas gali padėti sulėtinti angliavandenių ir cukrų virškinimą.
Maistas, kurį reikia įtraukti į dietą:
- daržovės
- vaisius
- pilno grūdo
- baltymai
- neriebūs pieno produktai
Įvairi mityba užtikrina, kad organizmas gaus visas reikalingas maistines medžiagas. Žmonės taip pat turėtų valgyti mažiau kalorijų ir stengtis suvalgyti panašų kiekį angliavandenių kiekvieno valgio metu.
Maistas, kuriame yra daug polinesočiųjų riebalų, pavyzdžiui, žuvis, riešutai ir augaliniai aliejai, taip pat yra labai naudingi norint išlaikyti cukraus kiekį kraujyje.
Sveika širdžiai mityba, tokia kaip DASH dieta, gali būti labai efektyvus būdas suformuoti valgymo planą, siekiant sumažinti diabeto riziką ar padarinius.
Chirurgija
Jei mitybos pokyčiai ir fiziniai pratimai nėra įmanomi ar sėkmingi, žmogus gali sumažinti svorį atlikdamas bariatrinę chirurgiją.
Tačiau tai paskutinis sergančiųjų nutukimu žmonių, kuriems jokios kitos gydymo galimybės nebuvo sėkmingos, gydymas.
Šio tipo operacijos apima skrandžio dydžio mažinimą, o tai padeda žmonėms pasijusti sotiems pavalgius. Kai kurios operacijos rūšys taip pat keičia asmens anatomiją ir gali pakeisti hormonus, kurie prisideda prie svorio augimo.
Skrandžio juostos operacija ir skrandžio šuntavimo operacija yra du tipiški šios medicininės intervencijos pavyzdžiai.
Abi operacijos kelia riziką, todėl gydytojai jų paprastai nelaiko pirmuoju variantu. Draudimo polisai taip pat retai draudžia bariatrinę chirurgiją.
„Outlook“
Negalima visiškai išgydyti diabeto, tačiau kuriami keli perspektyvūs gydymo metodai.
Tiesioginis bendradarbiavimas su galingu gydytoju gali padėti žmonėms rasti gydymo galimybes, dėl kurių diabetas gali patekti į remisiją.
1 ir 2 tipo cukrinis diabetas yra viso gyvenimo būklė, tačiau tinkamos gydymo priemonės gali padėti bet kurio tipo žmonėms gyventi aktyviai ir sveikai.
Klausimas:
Koks yra geriausias būdas išvengti diabeto?
A:
Iš tikrųjų jokiu būdu negalima užkirsti kelio 1 tipo diabetui, nes jis gali būti genetinis arba sukeltas viruso.
Nors 2 tipo cukrinis diabetas taip pat gali turėti genetinę tendenciją, jam daug įtakos turi gyvenimo būdas. Geriausias būdas užkirsti kelią 2 tipo diabetui yra sveika mityba, įskaitant vaisius ir daržoves su mažu glikemijos kiekiu, palaikyti sveiką kūno svorį ir reguliariai mankštintis.
Deborah Weatherspoon, daktarė, RN, CRNAAtsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.