Ką reikia žinoti apie karcinomą?
Odos vėžys yra labiausiai paplitusi vėžio forma JAV. Bazalinių ląstelių karcinoma ir plokščialąstelinė karcinoma yra dvi labiausiai paplitusios odos vėžio rūšys. Trečias pagal dažnumą odos vėžys yra sunkesnė ir daugiausiai mirčių sukelianti melanoma.
Remiantis skaičiavimais, daugiau nei 3 milijonai žmonių JAV kasmet gauna ne melanomos odos vėžio diagnozę, o bazalinių ląstelių karcinoma (BCC) sudaro apie 80 procentų šių atvejų.
Skirtingai nuo melanomos, BCC ir plokščių ląstelių karcinoma (SCC) yra dažni ir labai gydomi.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame šių karcinomų diagnozę ir gydymą.
Kas yra karcinoma?
BCC ir SCC yra dvi dažniausios odos vėžio formos.
Karcinomos taip pat žinomos kaip nemelanomos odos vėžys. Karcinoma yra vėžinis epitelio audinio navikas, kuris yra audinys po oda.
Epitelio audinys taip pat yra virškinimo trakte, kraujagyslėse ir kituose organuose, o tai reiškia, kad karcinomos gali paveikti kitas kūno vietas, o ne odą.
BCC yra kelis kartus dažnesnis nei plokščių ląstelių tipas. Taip pat egzistuoja reta odos vėžio forma, vadinama Merkelio ląstelių karcinoma.
Daugeliu atvejų, diagnozavus karcinomą, žmonės yra vyresni nei 50 metų. Statistika taip pat rodo, kad 90 procentų karcinomų atsiranda žmonėms su balta oda.
Tipai
Sveikatos priežiūros specialistai apibrėžia skirtingas karcinomas pagal ląstelių, kuriose jos atsiranda, tipą.
Bazalinių ląstelių karcinoma
BCC vystosi bazinėse ląstelėse, kurios yra apvalios odos ląstelės, kurios giliai guli odos epidermyje žemiau plokščių ląstelių. Jie sudaro pagrindinį epidermio sluoksnį, kuris atitinka dermą.
BCC vargu ar išplis, tačiau gydytojai, įtariantys, kad asmuo serga tokio tipo karcinoma, vis tiek juos nukreips tolesniam vertinimui.
Suragėjusių ląstelių karcinoma
Plokščiosios ląstelės sudaro didžiąją dalį viršutinio odos sluoksnio, kurį žmonės vadina epidermiu. Šios ląstelės yra plokščios ir panašios į skalę.
Gydytojai, įtarę SCC, pateiks skubesnį siuntimą, nes labiau tikėtina, kad BCC plinta.
Tačiau SCC yra daug rečiau nei BCC. Tai lemia mažiau nei 20 procentų ne melanomos odos vėžio atvejų.
Paveikslėliai
Priežastys
Saulės spindulių veikiama ultravioletinė (UV) spinduliuotė yra pagrindinė karcinomos ir kitų odos vėžio priežasčių.
Kai kurie žmonės yra jautresni UV spinduliams nei kiti ir yra labiau pažeidžiami saulės spindulių poveikio vėžio vystymuisi. Pvz., Papildoma soliariumų ir UV džiovinimo lempų, esančių nagų salonuose, ultravioletinė spinduliuotė taip pat gali padidinti žmogaus riziką.
UV spinduliuotė gali pažeisti odos ląstelių DNR, sukelti ląstelių dalijimosi mutacijas ir galbūt sukelti odos vėžį.
Rizikos veiksniai
Veiksniai ir ypatybės, didinantys karcinomos riziką, yra asmeninė odos vėžio istorija ir bet kokios formos vėžio gydymas radiacija, ypač vaikystėje. Šeimos vėžys taip pat gali prisidėti.
Kiti rizikos veiksniai yra šie:
- turintys daug, netaisyklingų ar didelių apgamų ar strazdanų
- polinkis degti prieš gaunant įdegį
- turinti šviesią odą, mėlynas ar žalias akis arba šviesius, raudonus ar šviesiai rudus plaukus
- autoimuninės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė (vilkligė)
- paveldimos būklės, tokios kaip xeroderma pigmentosum ir nevoidinis bazalinių ląstelių karcinomos sindromas, taip pat žinomas kaip Gorlino sindromas
- nusilpusi imuninė sistema, galbūt dėl ŽIV, persodinta organas arba vartojantys imunosupresantus
- vartojate vaistus, kurie daro odą šviesai jautriu, pvz., vandetanibą (Caprelsa), vemurafenibą (Zelboraf) ir vorikonazolą (Vfend)
- žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija, ypač žmonėms su nusilpusia imunine sistema
Aktininė keratozė, susidedanti iš šiurkščių, iškilusių ataugų, sukeliančių ikivėžinius odos ląstelių pokyčius, yra rizikos faktorius, būdingas SCC. Šie ataugos yra labiausiai paplitęs ikivėžinių odos pažeidimų tipas.
Negydant, ši būklė gali išsivystyti į odos vėžį.
Nors UV spinduliuotė yra pagrindinis SCC rizikos veiksnys, šie odos pažeidimai taip pat gali padidinti šio tipo karcinomos riziką:
- nudegina odą
- cheminė žala
- rentgeno spinduliuotės poveikis
BCC taip pat gali išsivystyti po rentgeno spinduliuotės poveikio vaikystėje, nors tai yra daug rečiau pasitaikanti karcinomos priežastis nei UV spindulių poveikis.
Simptomai
BCC ir SCC yra odos navikai, ir jie turi tam tikrų savybių. Tačiau šie odos pažeidimai gali skirtis.
Kai kurios karcinomos išlaiko plokščią paviršių ir dėl to gali priminti sveiką odą. Kiekvienas, turintis netikėtų pažeidimų, turėtų apsilankyti sveikatos priežiūros specialiste, kad patikrintų ir stebėtų.
Išskyrus jo buvimą, gumbas ar pažeidimas ankstyvosiose stadijose dažnai nesukelia pastebimų simptomų. Todėl jis gali būti nepastebimas, kol jis tampa palyginti didelis, kai gali niežėti, kraujuoti ar sukelti skausmą.
Bazalinių ląstelių karcinoma
BCC paprastai būna blizgi papulė, kuri yra maža raudona arba rausva gumulė, kuri auga lėtai.
Blizgi, perlamutro ar vaško formos siena gali susidaryti po kelių mėnesių ar metų.
Pakeltas kraštas dažnai žieduoja centrinę opą, ir gali pasirodyti nenormaliai atrodančios kraujagyslės. Jie gali pasirodyti kaip mėlynos, rudos arba juodos zonos. Arba tai gali būti rausvos ataugos arba blyškios arba geltonos spalvos sritys, panašios į randus.
Dėl šios įvairios išvaizdos labai svarbu gauti tikslią gydytojo diagnozę.
BCC gali pasirodyti žvynuotas ir dažnai sukelia pasikartojančią plutą ar kraujavimą. Kai jis pluta, jis gali būti panašus į gydantį rauplę, tačiau opos vis tiek gali pasirodyti. BCC turintys žmonės dažnai kreipiasi į gydytoją, kai atranda opą, kurios nepavyksta išgydyti.
Suragėjusių ląstelių karcinoma
SCC paprastai būna patvarūs, stori, šiurkštūs, pleiskanojantys pleistrai arba kaip tvirtas rausvas gumbas plokščiu, žvynuotu ir pluta paviršiumi.
Šie pažeidimai gali kraujuoti, jei žmogus juos sutrenkia, subraižo ar subraižo. Nors kartais jie panašūs į karpas, jie taip pat gali pasirodyti kaip atviros opos, turinčios plutos paviršių arba pakeltą kraštą.
Nepaprastai svarbu pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros specialistu dėl bet kokių naujų ataugų atsiradimo ar esamų odos ataugų ar opų pokyčių.
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti bet kokią odos vėžio formą, gydytojas atliks fizinę apžiūrą. Jie ištirs odos pažeidimą ir užfiksuos jo dydį, formą, tekstūrą ir kitus fizinius požymius.
Jie taip pat gali nufotografuoti pažeidimą specialisto peržiūrai arba įrašyti jo dabartinį dydį ir išvaizdą, kad būtų galima palyginti ateityje. Gydytojas dažnai tikrins likusį kūną, ar nėra papildomų odos simptomų.
Jie taip pat imsis ligos istorijos, daugiausia dėmesio skirdami pažeidimui ir bet kokioms susijusioms sąlygoms, tokioms kaip nudegimas saulėje.
Gydytojas skubiai siunčia įtariamus SCC atvejus specialistams tirti ir gydyti dėl jų polinkio plisti. Įtariamiems BCC navikams nereikia tokio skubaus siuntimo, nes jie yra mažiau linkę plisti.
Jei jie mano, kad pažeidimas gali būti vėžinis, gydytojas taip pat gali atlikti biopsiją. Yra keturi skirtingi odos biopsijos tipai, kurie visi apima odos audinio pašalinimą laboratoriniam vertinimui.
Skirtingi tipai yra:
- Skutimosi biopsija: Naudodamas aštrius chirurginius ašmenis, gydytojas nuskuta viršutinius odos ląstelių sluoksnius, dažniausiai iki dermos, bet kartais ir giliau. Dėl šios rūšies biopsijos dažnai kraujuojama, tačiau tai galima sustabdyti praskydus žaizdą.
- Puncho biopsija: Gydytojas naudoja aštrią tuščiavidurę chirurginę priemonę, panašią į mažą sausainių pjaustyklę, kad pašalintų odos ratą iš apačios dermos. Asmeniui gali prireikti vienos dygsnio, kad uždarytų susidariusią žaizdą.
- Pjūvio biopsija: Gydytojas dalį augalo pašalina skalpeliu, nupjaudamas viso storio pleištą ar odos gabalėlį. Tokio tipo biopsijai dažnai reikia daugiau nei vienos dygsnio.
- Ekskliuzinė biopsija: gydytojas pašalina visą ataugą ir kai kuriuos aplinkinius audinius skalpeliu. Gautai žaizdai paprastai reikia dygsnių.
Paėmęs audinių mėginį, gydytojas išsiųs jį į patologijos laboratoriją ištirti mikroskopu. Patologijos komanda įvertins ląsteles ieškodama vėžinių požymių. Jei vėžys yra, jie nustatys jo tipą.
Tolesni tyrimai paprastai nėra būtini žmonėms, sergantiems BCC, nes jie retai plinta. Tačiau asmenims, sergantiems SCC, gali tekti atlikti vėžio tyrimus kituose audiniuose.
Papildomi bandymai paprastai apima vaizdą ir gali apimti:
- Rentgeno spinduliai
- KT tyrimai
- MRT tyrimai
- Pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas
Inscenizacija
Jei gydytojas diagnozuoja odos vėžį, jis paskiria jam etapą. Norėdami tai padaryti, jie įvertins jo dydį ir gylį bei išplitimą į vietines ir tolimas kūno vietas, tokias kaip netoliese esantys limfmazgiai ar kiti organai.
Kad padėtų jiems išsivystyti vėžiui, gydytojas taip pat gali paimti audinius iš limfmazgių šalia karcinomos vietos. Laboratoriniams tyrimams jie dažnai naudos adatos biopsiją.
Pakopos gali būti atliekamos tik po chirurginio odos naviko pašalinimo. Etapai svyruoja nuo 0 iki 4, o 0 reiškia karcinomą in situ, kuri paveikia tik viršutinį odos sluoksnį.
4 stadijos karcinoma reiškia karcinomą, išplitusią kitose kūno dalyse. Tarp etapų apibūdinamas pažeidimo dydis, audinio gylis ir bet kokia netoliese esanti invazija.
Gydymas
Abiejų tipų karcinomos gydymo galimybės yra panašios, nors medicinos komanda skiria daugiau dėmesio žmonėms, sergantiems SCC, stebint metastazių požymius.
Gydytojo rekomenduojamas konkretus gydymas ar gydymas priklausys nuo karcinomos dydžio, tipo, stadijos ir vietos. Gydytojas taip pat atsižvelgs į papildomus veiksnius, tokius kaip galimas šalutinis poveikis ir asmens pageidavimas.
Bet kokiu atveju gydymas gali apimti sveikatos priežiūros specialistų komandą, įskaitant dermatologus ir chirurgijos, medicinos bei radiologinių vėžio specialistus.
Gydymo galimybės gali būti šios:
Kiuretažas ir elektrodezavimas: tai yra standartinė procedūra mažam pažeidimui pašalinti. Prieš sudegindamas vietą elektrine adata, gydytojas mažu, aštriu, šaukšto ar žiedo formos instrumentu, vadinamu kuretė, nubraukia karcinomą.
Norint visiškai pašalinti vėžines ląsteles, gali prireikti daugiau nei vieno kuretažo ir išsausėjimo.
Chirurginis iškirpimas: chirurgas pašalina pažeidimą, kartais atlikdamas procedūrą, vadinamą Mohso operacija, kuri geriau veikia didesnius pažeidimus. Šios procedūros metu chirurgas pašalina kiekvieną sluoksnį, ar nėra vėžinių ląstelių.
Mohso operacija yra ypač naudinga tais atvejais, kai reikia pašalinti kuo mažiau odos, pavyzdžiui, ant pažeidimų šalia akies. Gydytojai taip pat naudos pažeidimams, turintiems didelę atsinaujinimo riziką.
Kriochirurgija: mažiems navikams gydytojai gali naudoti šią procedūrą, kuri apima skysto azoto naudojimą užšaldant ir sunaikinant vėžines ląsteles. Tada pažeidimas pūslėja ir nukrenta per kelias savaites po gydymo.
Vietinė chemoterapija: Gydytojas gali tiesiogiai naudoti odą cheminėmis medžiagomis ar vaistais, kurie naikina vėžines ląsteles.
Chemoterapija yra 5-fluoruracilas, kuris apima Carac, Efudex, Fluoroplex ir kitus vaistus. Gydytojas keletą savaičių vieną ar du kartus per dieną gali patepti odą nuo vėžio.
Kadangi šis vietinis gydymas nepasiekia kitų organizmo sistemų, jis nesukelia šalutinio poveikio, kuris dažnai pasireiškia taikant chemoterapiją kitų rūšių vėžiui gydyti.
Prie nememoterapinio gydymo variantų priskiriamas imikvimodo kremas, kurį galima įsigyti prekės ženklais „Aldara“ ir „Zyclara“. Šio kremo pakanka mažoms BCC, jis veikia skatindamas kūną gaminti interferoną, dėl kurio imuninė sistema užpuola naviką.
Gydytojas taip pat gali suleisti interferoną tiesiai į pažeidimą.
Radiacinė terapija: Gydymo komanda nukreipta į didelius ar sunkiai pašalinamus pažeidimus su fokusuota spinduliuote.
Fotodinaminė terapija (PDT): Gydytojai kartais naudoja šią dviejų pakopų terapiją BCC gydymui. Jie pažeistą odos plotą patepa šviesai jautriu kremu, o tada jį paveikia galingu šviesos šaltiniu. Šviesa turi ypatingą mėlynos šviesos bangos ilgį, dėl kurio žūsta karcinomos ląstelės.
Kadangi oda kitas 48 valandas išlieka jautri šviesai, žmonės tuo metu turėtų vengti UV spindulių, kad sumažintų stipraus saulės nudegimo riziką.
Karcinomos lazerio terapija: tam reikia naudoti įvairius lazerio tipus, norint sunaikinti vėžines ląsteles. Kai kurie lazeriai garina arba išvalo viršutinį odos sluoksnį, sunaikindami visus ten esančius pažeidimus.
Kiti lazeriai yra neveikiantys ir prasiskverbia į odą, nepašalinant viršutinio sluoksnio. Yra keletas įrodymų apie jų sėkmę gydant mažus, paviršutiniškus BCC.
JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) dar nepatvirtino lazerio terapijos BCC. Tačiau gydytojai kartais gali ją naudoti kaip antrinę terapiją, jei kiti gydymo būdai nebuvo sėkmingi.
Prevencija
Šiuo metu nėra įprastos karcinomos patikros programos. Vietoj to žmonės gali pasitikrinti, ar nėra įtartinų pažeidimų, arba paprašyti gydytojo atlikti fizinę apžiūrą.
Pagrindinis abiejų rūšių karcinomos rizikos veiksnys yra UV spinduliai. Geriausia prevencijos strategija yra priimti protingą saulės poveikio praktiką ir vengti soliariumų.
Sumažinkite saulės spindulių poveikį: sumažinę UV spindulių poveikį, žmonės gali sumažinti saulės nudegimo, odos pažeidimo ir visų rūšių odos vėžio, įskaitant karcinomą, riziką.
Nors norint palaikyti sveiką vitamino D kiekį, kuris yra gyvybiškai svarbus palaikant odos sveikatą, būtina šiek tiek saulės spindulių, tačiau nudegimas saulėje padidina karcinomos riziką.
Žmonės gali sumažinti saulės spindulių kiekį, ieškodami pavėsio, kai saulė yra aukščiausia, paprastai tarp 10 ir 16 val.
Drabužiai: drabužiai, saugantys odą nuo saulės, yra skrybėlės su plačiu kraštu ar smaigaliu, marškiniai su rankovėmis ir akiniai nuo saulės.
Drabužiuose, apsaugotuose nuo saulės audiniuose, turėtų būti etiketės, rodančios UV 400 arba UV apsaugos faktorių (UPF). Norėdami geriau apsaugoti, rinkitės griežto audimo, o ne audinius, kurie yra laisvi.
Pirkdami akinius nuo saulės, patikrinkite etiketes, kuriose paminėta 100 procentų apsauga nuo UVA ir UVB spindulių.
Patvirtinti plataus spektro apsaugos nuo saulės kremai: Pasirinkite efektyvų kremą nuo saulės ir gausiai bei reguliariai tepkite odą, kad apsaugotumėte nuo UV spindulių poveikio.
Patikrinkite etiketę ir įsitikinkite, kad apsauginis kremas apsaugo nuo UVA ir UVB spindulių.
Kadangi kai kurie kremai nuo saulės yra neveiksmingi ir juose yra įtariamų vėžį sukeliančių medžiagų, prieš naudodami patikrinkite vartotojų pranešimus ir įsitikinkite, kad tam tikros markės kremai nuo saulės yra saugūs ir veiksmingi.
Naudokite apsauginį kremą nuo saulės, kurio apsaugos nuo saulės faktorius (SPF) yra ne mažesnis kaip 30, ir vėl tepkite jį ant visos atviros odos kas 2 valandas. Po stipraus prakaitavimo ar plaukimo padidinkite naudojimą iki vienos valandos. Taip pat yra vandeniui atsparių losjonų.
Kūdikiai ir maži vaikai yra ypač pažeidžiami saulės spindulių. Žmonės taip pat turėtų žinoti, kad UV spindulių lygis yra pavojingesnis didesniame aukštyje, arčiau pusiaujo ir ištisus metus saulėtose vietose.
JAV prevencinių tarnybų darbo grupė teigia, kad vaikai, paaugliai ir jauni suaugusieji nuo 10 iki 24 metų, kurių oda yra šviesi, turėtų sumažinti UV spindulių poveikį.
Venkite soliariumų: soliariumai, soliariumai ir saulės lempos žymiai padidina karcinomos riziką.
Dirbtinis įdegis yra pavojingesnis už natūralią saulės vonią, nes dėl to organizmas patenka į koncentruotą UV spindulių šaltinį. Gaudami manikiūrą ar pedikiūrą venkite naudoti nagų lempas, nes tai taip pat gali padidinti odos vėžio riziką.
Šis patarimas ypač aktualus žmonėms, kurie reguliariai gydosi nagus.
Savęs patikrinimas
Pagrindinis karcinomos ir kitų odos vėžio formų patikros principas yra ieškoti odos pokyčių, kurie neišnyksta.
Kad oda būtų veiksminga, ją reikia apimti:
- ypatingą dėmesį skiriant toms odos sritims, kuriose daug saulės spindulių
- paprašyti partnerio ar šeimos nario patikrinti sunkiai matomas vietas ir naudoti pilno ūgio bei rankinius veidrodžius
- žinoti savo odą ir sužinoti, kaip apgamai ir žymės paprastai atrodo, kad atpažintų bet kokius pokyčius
- fotografuoti, o tai gali padėti sekti pokyčius
- tikrinant, ar nepasikeitė dydis, forma, spalva ar tekstūra
- atliekant savęs patikrinimą esant geram apšvietimui
- kreiptis į gydytoją dėl bet kokių negyjančių opų
- sistemingai dirbdamas kūnu nuo galvos iki kojų, kad ištirtų visas sritis
- patikrinti visas kūno vietas, įskaitant ir intymesnes
- užrašyti visus pastebėjimus ir įrašyti savianalizės datas
Šios priemonės gali padėti žmonėms anksti sugauti karcinomas ir jas gydyti dar neplitus.
„Outlook“
Gydymas greičiausiai bus efektyvesnis tais atvejais, kai žmogus ankstyvoje stadijoje nustato odos pakitimus ir gauna greitą medicininę pagalbą.
Tais atvejais, kai vėžys yra atsakingas už odos pokyčius, ankstyvas gydymas žymiai pagerina išgyvenimo tikimybę ir sumažina reikšmingos audinių traumos ir deformacijos tikimybę.
BCC išgyvenamumas yra puikus, nes jis labai retai plinta už pirminės vietos ribų. Gydytojai dažnai gali tai gydyti kabinete.
SCC yra gydomas ankstyvosiose stadijose, o dauguma gydymo būdų yra veiksmingesni nei 90 proc. Efektyviausias variantas yra Mohso operacija, pašalinanti ŠKL 97 proc. Žmonių, kuriems taikomas šis gydymas.
Tačiau jei SCC plinta už pirminės vietos ribų ir pasiekia kitas organizmo sistemas, išgyvenamumas sumažėja iki maždaug 30 proc.
Ankstyvas atpažinimas yra būtinas norint pagerinti žmogaus požiūrį.
Klausimas:
Kaip atskirti melanomą ir karcinomą?
A:
Melanoma dažniausiai pasireiškia odoje, kuri reguliariai patenka į saulės šviesą, pavyzdžiui, ant veido, kaklo, rankų ir rankų.
Jis dažnai atpažįstamas, nes dėl to odos sritis atrodo tamsesnė nei likusi. Melanoma turi tokį poveikį, nes ji prasideda ląstelėse, vadinamose melanocitais, kurios yra žemiausiame epidermio sluoksnyje ir vaidina svarbų vaidmenį odos spalvoje.
Nonmelanoma arba BCC ir SCC yra atitinkamai viduriniame ir viršutiniame epidermio sluoksniuose. Galimi šių karcinomų požymiai ir simptomai yra neįprasti odos išvaizdos pokyčiai, tokie kaip šiurkštumas, paraudimas, pleiskanojimas arba mažos, iškilusios, lygios ar raudonos vietos.
Jei ant odos pastebite ką nors neįprasto, apsilankykite pas dermatologą, kad atliktumėte fizinę apžiūrą.
Christina Chun, MPH Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
