Kaip gydoma chondromalacija

Chondromalacia patellae paveikia kremzlę ant kelio girnelės apatinio paviršiaus (girnelės), todėl ji pablogėja arba suminkštėja. Šios bendros būklės simptomai yra kelio skausmas ir šlifavimas, kai kelias yra sulenktas. Jis taip pat vadinamas priekinio kelio skausmo sindromu arba bėgiko keliu.

Chondromalacija gali būti vertinama kaip pernelyg didelė trauma, ypač bėgant ir važiuojant dviračiu, tačiau taip pat gali pasireikšti žmonėms, patyrusiems kelio dangtelio traumą. Tai dažniau paveikia moteris ir paaugles.

Chondromalacijos gydymas prasideda nuo nechirurginių galimybių, tokių kaip poilsis nuo treniruotės. Jei neoperacinės galimybės nepavyksta arba simptomai tampa sunkūs, gydytojas gali pasiūlyti operaciją, kad išspręstų jūsų kelio skausmą, funkciją ar judumo problemas. Sužinokite, kaip gydoma chondromalacija, ir jūsų galimybes gauti palengvėjimą.

pretorianphoto / „Getty Images“.

Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdo pokyčiai

Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdo pakeitimai paprastai gali būti pakankami, kad palengvintų bėgiko kelio skausmą ir sąstingį.

Namų gynimo priemonės

Poilsis ir sveikimas po bet kokio fizinio krūvio gali padėti sumažinti naujo kelio sužalojimo riziką arba pabloginti dabartinius simptomus. Jei dažnai sportuojate taip, kad spaudžiate kelius ir pradedate patirti specifinius traumos simptomus, laikas duoti laiko keliams atsigauti.

Chondromalacijos simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra šie:

• Skausmas, sustingimas, patinimas, kelio užfiksavimas ir kt., Prasidedantys fizinės veiklos metu ar po jos, t
• Simptomai, kurie prasideda, kai pradedate sportuoti, ir sumažėja sustojus
• Skausmas, priverčiantis nustoti sportuoti - jei kada nors patirsite skausmą iki šio kraštutinumo, kreipkitės į gydytoją

Norėdami sumažinti chondromalacijos simptomus ir padėti greičiau pasveikti, pabandykite:

• Pažeisto kelio pakėlimas: sėdėdami pakelkite koją; padėkite pažeistą koją į viršų po pagalve.
• Šaltojo terapija: kelias dienas kas tris ar keturias valandas kelį leduokite iki 15–20 minučių.
• Elastinis tvarstis: apvyniojus sužeistą kelį elastine tvarsčiu, kelias gali likti vietoje ir palengvinti skausmą.
• Girnelę stabilizuojantis kelio įtvaras: Šio tipo petnešos palaiko girnelę lizde, tačiau tiesioginio spaudimo sąnariui netaiko.
• Arkos atramos ar ortotika jūsų batams: abi gali padėti pastatyti kojas, o tai sumažina spaudimą keliams. Arkos atramas ar ortotikus galite nusipirkti parduotuvėje, internete arba užsisakyti pagal užsakymą.

Gyvenimo pokyčiai

Kai jums diagnozuojama chondromalacija, kai kuriuos jūsų gyvenimo aspektus gali tekti pakeisti, kad galėtumėte valdyti simptomus ir nepabloginti būklės. Laimei, šie gyvenimo būdo pokyčiai padės ne tik valdyti skausmą ir sustingimą, bet ir apskritai pagerins jūsų sveikatą.

Pakeiskite mankštą

Chondromalacija reikalauja būti atsargesniam dėl kelių sveikatos, įskaitant tai, kaip mankštinatės. Gydytojas gali norėti, kad jūs atsisakytumėte bėgimo ir sutelktumėte dėmesį į mažiau agresyvius pratimus ant kelių, pvz., Vaikščiojimą, plaukimą, dviračių sportą, taiči ar jogą.

Tokio tipo pratimai ne tik bus lengvesni ant kelių, bet ir sumažins skausmą, pagerins jėgą ir judrumą. Pasitarkite su savo gydytoju ar kineziterapeutu apie mankštos planą, kuris geriausiai tinka jūsų unikaliai situacijai.

Chondromalaciją gali padėti valdyti programa, padedanti sustiprinti raumenis aplink kelius. Dėmesys izometriniam keturračių stiprinimui. Tai reiškia, kad keturgalvio raumens (didelės raumenų grupės, esančios išilgai šlaunies priekio) stiprinimas pratimais, kurie išlaiko raumenį vienodu ilgiu (t. Y. Nelanksto kelio sąnario).

Tai galite padaryti uždėję lengvą svorį ant kulkšnies. Tada, sėdėdamas, pakelkite koją nuo žemės, kol kelias tiesus. Taip pat bus naudinga pakinklinio audinio stiprinimas.

Išlaikykite sveiką svorį

Praradus vos 10 svarų, galima žymiai pagerinti skausmą, sąstingį ir fizinę funkciją keliuose, teigiama žurnale 2014 m.Nutukimo apžvalgos. Bet koks nedidelis svorio netekimas gali sumažinti jūsų kelių spaudimą.

Pasitarkite su savo gydytoju, kaip svorio netekimas gali pagerinti chondromalacijos simptomus ir būdus, kaip sumažinti jūsų svorį.

Venkite įtempti nukentėjusį kelį

Kol sumažinsite kelių įtampą, chondromalacijos simptomai paprastai pagerėja. Venkite tokių aktyvių veiksmų kaip ilgas stovėjimas, pritūpimas ar darbo užduotys, dėl kurių reikia kelis kartus sulenkti kelius (pvz., Kėlimas), laipiojimas laiptais ir treniruokliai, imituojantys laipiojimą laiptais.

Gydymas be recepto

Nereceptiniai vaistai, galintys gydyti skausmą ir patinimą, susijusį su chondromalacija, yra acetaminofenas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).

Acetaminofenas

Acetaminofenas yra prieinamas daugeliu prekių ženklų, dažniausiai vartojamas „Tylenol“. Tai nuskausminamasis vaistas, vartojamas laikinai palengvinti nedidelius skausmus.

Nors jums nereikia acetaminofeno išrašyti, vis tiek turėtumėte pasitarti su savo gydytoju, kiek ir kaip dažnai vartoti, norint valdyti chondromalacijos skausmą. Ilgai vartojant dideles dozes, acetaminofenas gali pakenkti kepenims.

NVNU

NVNU, tokie kaip Advil (ibuprofenas) ir Aleve (naproksenas), gali padėti sumažinti patinimą ir skausmą, susijusį su chondromalacija. NVNU galima įsigyti be recepto arba be jo.

Prieš pradėdami vartoti NVNU chondromalacijai gydyti, pasitarkite su gydytoju, ar NVNU yra saugu vartoti kartu su informacija apie dozes ir kaip dažnai juos vartoti. Lėtinis NVNU vartojimas gali sukelti kraujavimą iš skrandžio ir inkstų sutrikimus. Visada perskaitykite butelių etiketes ir laikykitės nurodymų.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vietiniai kremai gali būti alternatyva kelio skausmui valdyti, nors visada protinga pasitarti su savo gydytoju, kad sužinotumėte, kokius nebiržinius NVNU galite saugiai naudoti. Vietiniai NVNU vaistai tepami tiesiai ant odos.

Diklofenako gelis, kurio prekės ženklas yra „Voltaren gel“, yra vietinis NVNU, kurį galima įsigyti be recepto kelio ir kitiems sąnarių skausmams gydyti. Jis gali būti naudojamas iki keturių kartų per dieną.

Pasak Klivlando klinikos, vietiniai NVNU, kaip ir diklofenako gelis, paprastai yra gerai toleruojami, tačiau jie pasireiškia lengvu šalutiniu poveikiu, įskaitant bėrimą, paraudimą, sausumą ir niežėjimą.

Receptai

Jei jaučiate didelį skausmą ir patinimą, gydytojas gali paskirti stipresnes acetaminofeno ir NVNU skausmo malšintojų versijas. Jie taip pat gali skirti stiprius NVNU vietinius skausmo malšintuvus.

Kortikosteroidų injekcijos yra dar viena naudinga galimybė valdyti skausmą ir patinimą nuo chondromalacijos. Šios injekcijos gali padėti greitai numalšinti skausmą. Jie dažnai naudojami kartu su kitais skausmą malšinančiais vaistais, kurie nepadeda suvaldyti kelio skausmo.

Hialuronano injekcijos, dar vadinamos viskozės papildymu, gali būti ilgalaikis sprendimas. Kaip chondromalacijos gydymas, hialuronano injekcijos atliekamos tiesiai į kelio sąnarį. Natūraliai hialurono rūgštis randama sinovijos skystyje. Sinovialinis skystis yra daugelyje jūsų sąnarių, todėl jie sveiki ir judantys.

Hialurono rūgštis gali padėti sutepti sąnarius, padėti augti kaulams ir kremzlėms bei sumažinti uždegimą. Vienas hialuronano gydymas gali apimti vieną ar tris injekcijas ir simptomus palengvinti penkis ar daugiau mėnesių.

Hialurono injekcijos gali padėti atkurti natūralias hialurono rūgšties savybes. Pasak fiziatro dr. Michaelo Schaeferio iš Klivlendo klinikos, „HA yra pagalvėlė arba buferis prieš uždegimo ląsteles sąnaryje“, - sako dr. Schaefer. "Kai kuriais atvejais tai gali paskatinti kelį pradėti gaminti natūralesnį HA."

2019 m. Paskelbtame tyrime buvo įvertinta hialuronano injekcijų nauda bėgiko keliui. Tyrimo dalyviai turėjo priekinio kelio ir girnelės kremzlės pažeidimą (II arba III laipsnio) be didelių kaulų anomalijų.

Tyrėjai atsitiktinai suskirstė dalyvius į dvi grupes - tuos, kurie tris mėnesius lankėsi kineziterapijoje, ir tuos, kurie lankėsi kineziterapijoje, taip pat suleido hialuronano injekcijas.

Tyrimo rezultatai parodė, kad žmonės, gydomi fizine terapija ir hialurono injekcijomis, po trijų mėnesių ir šešių mėnesių turėjo mažiau skausmo ir geriau veikė. Be to, ši grupė taip pat parodė sumažėjusius simptomus fiziškai apžiūrėjus kelį po šešių gydymo mėnesių.

Papildomi ir alternatyvūs vaistai

Papildoma terapija yra ta, kuri naudojama kartu su standartiniu gydymu. Kita vertus, vietoj standartinio gydymo taikoma alternatyvi terapija. Šie metodai kartu vadinami papildoma ir alternatyvia medicina (CAM).

Chondromalacijos CAM terapija apima kineziterapiją, akupunktūrą ir proloterapiją. Tai gali būti laikoma papildoma ar alternatyvia terapija, atsižvelgiant į gydytojo nurodytą gydymo planą.

Fizinė terapija

Kineziterapija dažnai įtraukiama į chondromalacijos gydymo planą. Kineziterapeutas (PT) gali sudaryti mankštos planą, kuriame daugiausia dėmesio skiriama jūsų girnelei ir ją supantiems raumenims.

PT įvertins jūsų judumą, jėgą ir lankstumą bei rekomenduos užsiėmimus, kuriuos galite saugiai tęsti ir kurių turėtumėte vengti. Terapeutas taip pat gali išmokyti pratimų, kurie sumažina jūsų kelio įtampą. Tai apims stiprinimo pratimus, kad pagerintumėte kelio jėgą, ir tempimo pratimus įtemptiems raumenims.

Akupunktūra

Akupunktūra gali palengvinti kai kuriuos skausmus ir patinimus, susijusius su chondromalacija. Tai apima labai plonų adatų įvedimą per odą konkrečiuose kūno akupunktūros taškuose. Akupunktūra yra pagrindinė tradicinės kinų medicinos dalis, kuri paprastai buvo naudojama skausmui gydyti.

Tyrimai rodo, kad akupunktūra gali sumažinti skausmą ir patinimą bei palengvinti raumenų įtampą, sukeliančią kelio girnelės ir pagrindinės kremzlės nesutapimą. Kai kuriais atvejais tai gali būti veiksmingesnė nei NVNU terapija.

Kadangi svarstote apie akupunktūrą chondromalacijos gydymui, pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte, ar tai yra saugus būdas valdyti būklės simptomus.

Proloterapija

Proloterapija, taip pat žinoma kaip proliferacija arba regeneracinė injekcinė terapija, yra injekcijomis paremta CAM terapija, naudojama raumenų ir kaulų skausmui gydyti. Šių injekcijų tikslas yra skatinti natūralų skausmo pažeistų minkštųjų audinių ar sąnarių gydomąjį atsaką.

Šiose injekcijose yra dirgiklių, tokių kaip dekstrozė, glicerinas, lidokainas ar fenolis, kad laikinai padidėtų uždegimas. Tas uždegiminis atsakas turėtų padidinti kraujo tekėjimą, kad paskatintų naują pažeistų audinių augimą ir gijimą.

Remiantis 2014 m. Žurnale paskelbtu tyrimuKlinikinės medicinos įžvalgos: artritas ir raumenų bei kaulų sistemos sutrikimai, proloterapija gali pagerinti chondromalacijos simptomus ir fizinę funkciją.

Tyrėjai manė, kad proloterapija gali ilgalaikiai pagerinti vaistus nuo skausmo. Jie pridūrė, kad proloterapija turėtų būti laikoma konservatyvia (mažiausiai invazine) chondromalacijos terapija.

Operacijos ir procedūros

Gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, kad būtų galima toliau ištirti problemą, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ar rentgeno spindulius. Jei MRT rodo, kad po girnele yra židinio (mažas) kremzlės pažeidimo plotas, gali būti rekomenduojama atlikti operaciją.

Jei pažeidimas turi tam tikrų MRT savybių, paveiktai vietai išvalyti gali būti naudojama chirurgija, kad neliktų laisvų kremzlės atvartų, galinčių sukelti skausmą. Jei pažeidimas yra tam tikroje vietoje, gydytojai kartais gali jį pakeisti sveiku kremzlės gabalu arba iš kitos kelio dalies, arba iš donoro.

Artroskopinė chirurgija pradedama tiriant sąnarį, siekiant nustatyti kelio nesutapimą ir tada jį ištaisyti. Šios operacijos metu reikia naudoti mažą kamerą, įkištą į sąnarį su nedideliu pjūviu, kad chirurgas matytų kelio vidų.

Kai kurie žmonės serga chondromalacija, nes jų girnelė yra neteisinga. Tai reiškia, kad girnelė neteisingai sėdi griovelyje. Viena įprasta procedūra šiam klausimui spręsti yra šoninis išleidimas.

Šoninis išleidimas paprastai atliekamas derinant artroskopinius ir atvirus metodus. Tai reiškia, kad reikia nupjauti kai kuriuos įtemptus raiščius, traukiant girnelę, kad sumažėtų įtampa ir būtų galima tinkamai judėti bei padėtis.

Žodis iš „Wellwell“

Daugelis žmonių, sergančių chondromalacija, visiškai pasveiksta. Tas pasveikimas gali pasireikšti jau per mėnesį arba gali užtrukti metus, priklausomai nuo būklės sunkumo. Lengvais ar vidutinio sunkumo atvejais chondromalaciją galite valdyti poilsiu, ledu ir tempimu.

Jei namų gynimo priemonės nepadeda suvaldyti chondromalacijos simptomų ir skausmo, simptomai tęsiasi ilgiau nei porą savaičių arba labai pablogėja, paskirkite susitikimą su savo gydytoju.

Chondromalacijai retai reikia ilgalaikio gydymo, tačiau lėtinį kelio skausmą gali sukelti kita būklė, pvz., Osteoartritas. Jums gali prireikti papildomų ar pažangesnių gydymo būdų, norint suvaldyti kelio sąnario skausmą, patinimą ir standumą.