Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra dviejų lėtinių plaučių ligų skėtinis terminas. Rūkymas yra dažniausia priežastis.

LOPL sergantis asmuo gali sirgti lėtiniu bronchitu, emfizema arba abiem. Šie klausimai riboja kvėpavimo takų funkcionavimą ir sukelia kvėpavimo sutrikimų.

Žmonėms, sergantiems LOPL, taip pat gali būti didesnė sunkių COVID-19 simptomų rizika. Sužinokite daugiau čia.

Kas yra LOPL?

selimaksanas / „Getty Images“

LOPL visų pirma yra dviejų sąlygų: emfizemos ir lėtinio bronchito terminas. LOPL sergančiam asmeniui gali kilti viena arba abi šios problemos, o kiekvieno iš jų sunkumas skiriasi.

Emfizema pažeidžia plaučių oro maišelius. Plaučiai praranda elastingumą ir nebegali efektyviai keistis deguonimi ir anglies dioksidu.

Lėtinis bronchitas apima kvėpavimo takų gleivinės uždegimą. Dėl to padidėja gleivių gamyba ir tirštėjimas. Bronchitas tampa lėtinis, kai jis tęsiasi ir priešinasi gydymui.

Astmos simptomai gali būti LOPL dalis, o astmos istorija gali padidinti šios būklės atsiradimo riziką. Astma sukelia kvėpavimo takų uždegimą, kuris spazmuoja ir per daug reaguoja į įkvepiamas medžiagas.

LOPL yra problema, susijusi su negrįžtamu plaučių pažeidimu ir blogėjančiu kvėpavimu bei kvėpavimo takų obstrukcija. Asmuo, turintis pažengusią LOPL, gali nesugebėti lipti laiptais ar gaminti maisto. Jiems gali prireikti vaistų ir papildomo deguonies.

2014 m. LOPL buvo trečia pagal dažnumą mirties priežastis JAV.

Simptomai

LOPL sukelia kai kuriuos arba visus šiuos dalykus:

• dusulys, ypač po krūvio
• nuolatinis kosulys
• perteklinė skreplių gamyba
• nuovargis
• švokštimas
• kvėpavimo pasunkėjimas, kuris laikui bėgant pablogėja

Asmuo, turintis sunkių simptomų, taip pat gali turėti:

• melsvas atspalvis prie lūpų ar nagų lovų
• dusulys kalbant
• sumažėjęs protinis budrumas
• greitas širdies plakimas

Visiems, kuriems yra sunkių simptomų, turėtų būti nedelsiant suteikta medicinos pagalba.

Jei simptomai lengvi, žmogus gali nesuprasti, kad turi LOPL. Beveik 6,4% JAV gyventojų diagnozavo LOPL, tačiau faktinis jos paplitimas gali būti kur kas platesnis.

Čia rasite patarimų, kaip sustabdyti švokštimą.

LOPL vizualus modelis

Žemiau pateikiamas interaktyvus LOPL 3D modelis. Naršykite naudodami pelės kilimėlį ar jutiklinį ekraną.

Priežastys ir rizikos veiksniai

JAV net 75% žmonių, sergančių LOPL, rūko arba kažkada rūkė. Be rūkymo, LOPL rizikos veiksniai yra šie:

• pasyvių dūmų poveikis
• pavyzdžiui, namuose ar darbo vietoje kitų oro teršalų ir toksinų poveikis
• astma
• retai genetiniai veiksniai, dėl kurių gali trūkti apsauginio baltymo alfa-1 antitripsino
• šeimos LOPL istorija

Jei LOPL išsivysto iki 40 metų, paprastai yra pagrindinė sveikatos problema, pavyzdžiui, alfa-1 antitripsino trūkumas.

Astma gali padidinti LOPL riziką, nes ji uždegina ir susiaurina kvėpavimo takus. Tačiau gydymas paprastai gali panaikinti bet kokią astmos padarytą žalą.

Diagnozė

Įvairios sąlygos gali sukelti kosulį ir kvėpavimo sutrikimus. Jei asmuo serga LOPL, šie simptomai laikui bėgant išlieka ir blogėja.

Norėdami nustatyti LOPL, gydytojas:

• atsižvelgia į asmeninę ir šeimos ligos istoriją
• klausia apie rūkymo istoriją ir poveikį kitiems teršalams
• atlieka fizinį tyrimą, naudodamas stetoskopą klausosi žmogaus kvėpavimo
• atlieka ar prašo:
  • plaučių funkcijos tyrimas
  • arterinio kraujo tyrimas deguonies kiekiui kraujyje išmatuoti
  • vaizdo tyrimai, pvz., rentgeno ar kompiuterinė tomografija

Vienu plaučių funkcijos testu - spirometrija - matuojamas oro srautas per trumpą kvėpavimą. Asmuo smarkiai pučia į vamzdelį, pritvirtintą prie prietaiso, vadinamo spirometru, kuris suteikia rodmenis.

Šis ir panašūs testai gali padėti atmesti kitas sąlygas arba nurodyti LOPL.

Gydytojas taip pat naudos Visuotinės iniciatyvos dėl lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gaires, kad įvertintų LOPL simptomus ir jų pablogėjimo riziką.

Gydymas

LOPL negalima išgydyti. Gydymas apima simptomų valdymą, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, sumažinti komplikacijų riziką ir sulėtinti susijusių sveikatos problemų progresavimą.

Metimas rūkyti

Metimas rūkyti gali padėti pagerinti LOPL simptomus ir sulėtinti jo progresavimą. Tai padarius, taip pat galima išvengti LOPL.

Čia sužinokite apie nikotino pašalinimo valdymą.

Vengimas oro teršalų

Kai tik įmanoma, žmonės turėtų sumažinti oro teršalų poveikį.

Tai gali apimti:

• vengiant atviros ugnies
• prašydama kitų nerūkyti netoliese
• vengti vietų, kur žmonės purškia dažus ar vabzdžius atbaidančias medžiagas
• būnant namuose uždarius langus, kai oro taršos lygis yra aukštas
• dirbdami dulkėtoje aplinkoje, dėvėkite apsauginę aprangą, pvz., kaukę

Narkotikų gydymas

Vaistai gali padėti valdyti LOPL simptomus ir išvengti komplikacijų.

Kad palengvėtų kvėpavimas, gydytojas gali paskirti inhaliatorių, kuriame yra daugybė vaistų. Pavyzdžiui, norint atpalaiduoti kvėpavimo takų raumenis ir palengvinti kvėpavimą, inhaliatoriuje gali būti vaistų, vadinamų bronchodilatatoriumi.

Inhaliatoriuje taip pat gali būti gliukokortikoidų - kortikosteroidų rūšies, galinčios sumažinti kvėpavimo takų uždegimą.

Kai kurie inhaliatoriai skirti vartoti trumpam. Jie veikia greitai ir veikia keletą valandų. Jie gali palengvinti kvėpavimą LOPL paūmėjimo metu. Kiti yra skirti ilgalaikiam, kasdieniniam naudojimui.

Tolesnių vizitų metu gydytojas gali pakoreguoti vaistų vartojimo režimą, kad padėtų kontroliuoti blogėjančius simptomus ir paūmėjimą.

Jie taip pat gali rekomenduoti antibiotikus bet kuriai ūminei bakterinei infekcijai valdyti, taip pat skiepus nuo gripo ir plaučių uždegimo.

LOPL sergančiam asmeniui, kuriam gydymas veiksmingas įkvėpus, vis tiek gali pasikartoti paūmėjimai, kuriems reikalinga ligoninės priežiūra.

Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti geriamąjį vaistą nuo uždegimo roflumilastą (Daliresp) arba geriamąjį antibiotiką azitromiciną (Zithromax), kad sumažėtų paūmėjimų dažnis.

Gydytojai savo pasirinkimą daugiausia grindžia numatomu šalutiniu poveikiu, nes mokslininkai dar neturi tiesiogiai palyginti šių dviejų vaistų veiksmingumo.

Sužinokite daugiau apie tai, kaip valdyti LOPL paūmėjimą.

Deguonies terapija

Jei deguonies kiekis kraujyje yra mažas, gydytojas gali rekomenduoti šį gydymą, kuris apima deguonies kvėpavimą per prietaisą - kaukę ar nosies šakutes - pritvirtintą prie rezervuaro.

Žmonės tai gali naudoti namuose nuolat arba tik tam tikru dienos metu.

Chirurgija

Kai kurios procedūros, kurias gali pasirinkti tam tikri žmonės, sergantys LOPL, yra šie:

• vienos ar dvigubos plaučių transplantacijos
• bulektomija, skirta pašalinti didesnius kvėpavimo takus veikiančius oro maišelius
• pažeisto plaučių audinio pašalinimas, vadinamas plaučių tūrio mažinimo operacija
• endobronchinių vožtuvų išdėstymas plaučių dalyje, kuriai padaryta daugiausia žalos

Chirurgui reikia specialaus pasirengimo ir įrangos, kad būtų galima uždėti endobronchinius vožtuvus.

Simptomų valdymas

Įvairios priemonės gali padėti sumažinti LOPL poveikį ir progresavimą.

Kvėpavimo pratimai

Tai gali užkirsti kelią dusuliui, o kai kurie pavyzdžiai apima kvėpavimą su lūpomis ir diafragminį kvėpavimą arba „pilvo kvėpavimą“.

Čia išmokite kitų būdų, kaip sumažinti dusulį.

Plaučių reabilitacija

Plaučių reabilitacija siekiama padėti žmonėms maksimaliai padidinti savo aktyvumo lygį ir gyvenimo kokybę.

Sveikatos priežiūros specialistas parengia planą, kuriame gali būti:

• didinti fizinio krūvio toleranciją
• darydamas kvėpavimo pratimus
• keisti mitybą
• sužinoti apie plaučius
• mokantis efektyviausiai vartoti vaistus
• mokytis būdų, kaip taupyti energiją ir sumažinti dusulį
• lankyti konsultacijas, kad padėtų suvaldyti bet kokią depresiją ar nerimą

Čia rasite kitų natūralių būdų, kaip valdyti LOPL simptomus.

Komplikacijos

Žmonės, sergantys LOPL, dažniau patiria:

• judėjimo problemos dėl dusulio
• psichinės sveikatos būklės, tokios kaip depresija
• sąžininga ar bloga bendra sveikata
• kitos lėtinės ligos, tokios kaip širdies ligos, diabetas ar astma
• sumišimas ir atminties praradimas
• darbo ir pajamų praradimas
• socialinė izoliacija

Stebėdami sveikatos priežiūros komandą ir dalyvaudami visuose medicininiuose susitikimuose, galite išvengti komplikacijų ar jas suvaldyti.

„Outlook“

LOPL gali kelti pavojų gyvybei, o žmogaus gyvenimo trukmė daugiausia priklauso nuo to, ar jis rūko, ir nuo esamų plaučių pažeidimų sunkumo.

Žmonės, kurie rūko ir turi pažengusią LOPL, gali netekti maždaug 6 metų savo gyvenimo trukmės, išskyrus 4 metus, kuriuos atima pats rūkymas, rodo tyrimas, paskelbtas 2009 m.

LOPL yra negrįžtama, o rūkantys žmonės gali sumažinti riziką kuo greičiau mesti rūkyti.

Atimti

LOPL yra negrįžtama plaučių liga, dėl kurios sunku kvėpuoti. LOPL sergantis asmuo gali sirgti lėtiniu bronchitu, emfizema ar abiem.

Vaisto nėra, tačiau gydymas gali padėti valdyti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Kiekvienas, kuris gauna LOPL diagnozę, turėtų imtis veiksmų, kad apsaugotų savo plaučius. Rūkantiems būtina mesti rūkyti.

Čia rasite daugiau patarimų, kaip išsaugoti plaučių sveikatą.