Gili smegenų stimuliacija gali būti veiksminga esant sunkiai depresijai
Mokslininkai, 8 metus stebėję žmones su gilių smegenų stimuliacijos implantais, teigia, kad gydymas gali būti naudingas tiems, kurie serga sunkia depresija.
JAV reguliuotojai jau patvirtino gilų smegenų stimuliavimą gydant Parkinsono ligą, epilepsiją, esminį drebulį ir obsesinį-kompulsinį sutrikimą.
Gydymas apima laidų implantavimą į smegenis ir stimuliatorių krūtinėje ar pilve.
Stimuliatorius siunčia mažus elektrinius impulsus laidams palei jungiamąjį laidą po oda. Gydytojai stimuliatorių kartais vadina širdies stimuliatoriumi.
Chirurgai laidus implantuoja į smegenų sritis, kurios yra atsakingos už konkrečios būklės simptomus. Pavyzdžiui, Parkinsono ligos atveju jie implantuoja juos į smegenų sritį, kuri kontroliuoja judėjimą.
Naujajame Amerikos psichiatrijos žurnalas tyrimo metu chirurgai laidus įsodino į subkalozinę cingulatą (SCC).
Vyresnioji tyrimo autorė yra dr. Helen S. Mayberg, kuri yra neurologijos, neurochirurgijos, psichiatrijos ir neurologijos profesorė Icahno medicinos mokykloje Sinajaus kalne Niujorke (NY) ir jos Nash šeimos centro įkūrėja. pažangiosios grandinės terapijai.
Prof. Mayberg ir jos komanda daugiau nei dešimtmetį tyrė SCC kaip galimą sunkios depresijos taikinį.
2005 m. Tyrime jie parodė, kaip gilus smegenų smegenų stimuliavimas gali būti naudingas žmonėms, sergantiems sunkia depresija, kuri nereaguoja į kitus galimus gydymo būdus.
Ankstyvi rezultatai nepatvirtino ankstesnių išvadų
Po šios išvados kiti nedideli, atviri tyrimai su sunkia depresija sergančiais žmonėmis, kuriems buvo taikomas tas pats gydymas, taip pat parodė panašią naudą.
Atviras tyrimas yra tas, kuriame visi dalyviai ir gydantys žmonės apie tai žino, o manekeno ar placebo grupės nėra.
Tačiau atsitiktinių imčių klinikiniame tyrime, kuris vyko keliuose centruose, tyrėjai anksti nutraukė tyrimą.
Jie tai padarė, nes nors gydymas pasirodė saugus ir įmanomas, po 6 mėnesių statistiškai reikšmingo depresijos simptomų pagerėjimo nebuvo.
Šiame tyrime mokslininkai palygino realaus gydymo poveikį su fiktyviu gydymu. Nei dalyviai, nei jiems gydę žmonės nežinojo, kas priklauso kuriai grupei.
Apgaulingos gilios smegenų stimuliacijos pavyzdys yra tas, kai stimuliatoriaus implantavimas ir stebėjimas yra lygiai taip pat, kaip realus dalykas, tačiau prietaisas nesiunčia impulsų į smegenų laidus.
Tuo tarpu prof. Mayberg ir jos komanda toliau sekė dalyvius iš ankstesnių tyrimų, kad sužinotų, kas nutiko ilgesnį laikotarpį.
Norint pamatyti pagerėjimą, reikia „likti kursu“
„Nepaisant to, kad didesni tyrimai buvo nutraukti anksti, - komentuoja ji, - tai, ką matėme mes su kolegomis, kai toliau stebėjome pacientus iš savo pradinių tyrimų, buvo tai, kad laikui bėgant jie gerėjo ir, ne tik tai, išlikti geriau “.
"Taigi, mes likome kursu", - priduria ji ir paaiškina, kad "[8] metų stebėjimo metu dauguma mūsų tyrimo dalyvių patyrė antidepresantų atsaką į gilų smegenų stimuliavimą 25 srityje, kuris buvo tvirtas ir ilgalaikis".
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, depresija visame pasaulyje serga daugiau nei 300 milijonų žmonių.
Sunkios depresijos simptomai gali būti tokie sunkūs, kad jie labai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę ir gebėjimą vykdyti kasdienę veiklą.
Apskaičiuota, kad 2017 m. JAV 7,1% suaugusiųjų patyrė vieną ar daugiau sunkių depresijos epizodų.
Bipolinis sutrikimas, kurį gydytojai naudojo maniakine depresija, turi keletą simptomų, kurie sutampa su depresijos simptomais. Šis sutapimas gali apsunkinti diagnozę, ypač jei žmonės, turintys būklę, kreipiasi į gydytoją, kol išgyvena depresijos epizodą.
Nacionalinio psichinės sveikatos instituto, vieno iš Nacionalinių sveikatos institutų (NIH), skaičiavimai rodo, kad 4,4% JAV suaugusiųjų tam tikru gyvenimo momentu turi bipolinį sutrikimą.
„Tvirtas ir ilgalaikis“ atsakas
Naujam tyrimui mokslininkai išanalizavo duomenis, kuriuos per 4–8 metus rinko 28 žmonės, dalyvavę atvirame klinikiniame tyrime dėl giliųjų smegenų smegenų smegenų stimuliacijos dėl depresijos, kuri nebuvo atsakyta į kitus gydymo būdus.
Iš dalyvių 20 sirgo dideliu depresijos sutrikimu, o septyniems - II bipolinis sindromas - forma, kai manijos epizodai arba „aukštumos“ yra ne tokie kraštutiniai. 28-ajam dalyviui buvo nustatyta pirminė sunkios depresijos diagnozė, tačiau tada diagnozuota II bipolinė liga.
Rezultatai parodė, kad 2–8 metų stebėjimo metu atsako lygis išliko 50% arba didesnis, o remisijos lygis buvo 30% arba didesnis.
Šiek tiek daugiau nei penktadalis (21%) dalyvių parodė nuolatinį atsaką į gydymą visą savo tolesnę veiklą po pirmųjų metų. Be to, trims ketvirtadaliams grupės reakcija į gydymą įvyko mažiausiai pusę jų tolesnių veiksmų.
Iš 28 dalyvių 14 baigė mažiausiai 8 metus, o dar 11 - mažiausiai 4 metus.
Mokslininkai daro išvadą, kad išvados patvirtina, kad ilgalaikis gilus SCC smegenų stimuliavimas gydomajai depresijai yra saugus.
Mažiausiai 8 metų stebėjimo metu „dauguma dalyvių patyrė tvirtą ir ilgalaikį antidepresantų atsaką“, - priduria jie.
Komanda stebi 23 dalyvių, kurie tęsia gydymą, pažangą.
„Nors klinikiniai tyrimai paprastai yra struktūrizuoti, kad būtų galima palyginti aktyvųjį ir placebo gydymą per trumpą laiką, - pastebi pirmojo ir atitinkamo tyrimo autorė dr. Andrea L. Crowell, - mūsų tyrimų rezultatai rodo, kad svarbiausias [gilios smegenų stimuliacijos] stiprumas sunkiai gydoma klinikinė populiacija yra ilgalaikis jos poveikis “.
Dr. Crowellas yra psichiatrijos ir elgesio sveikatos mokslų daktaras Emory universiteto medicinos mokykloje Atlantoje, GA.
„Žmonėms, kenčiantiems nuo neišvengiamos depresijos, galimybė, kad DBS kelerius metus gali žymiai ir nuolat pagerinti depresijos simptomus, bus sveikintina žinia“.
Daktarė Andrea L. Crowell
