Viskas, ką reikia žinoti apie strumą

Struma yra padidėjusi skydliaukė, dėl kurios kaklas patinsta.

Struma yra vienas iš labiausiai paplitusių skydliaukės sutrikimų. Tai nebūtinai reiškia, kad skydliaukė veikia neteisingai. Tačiau kai kuriais atvejais tai gali reikšti pagrindinę skydliaukės ligą, kurią reikia gydyti.

Strumos dažnai yra nekenksmingos ir gali praeiti po trumpo laiko be gydymo. Žmonėms paprastai nereikia gydymo, nebent struma yra didelė ir sukelia varginančius simptomus.

Gūžį gydytojai gali diagnozuoti atlikdami fizinį egzaminą. Jie taip pat gali paprašyti atlikti kraujo tyrimus ar nuskaityti, kad išsiaiškintų gūžys.

Šiame straipsnyje pateikiama strumų apžvalga, įskaitant jų simptomus, priežastis, gydymo būdus ir rūšis.

Kas yra gūžys?

ablokhin / „Getty Images“

Struma yra padidėjusi skydliaukė.

Skydliaukė yra drugelio formos liauka, esanti prieš vėjo vamzdį. Ji yra atsakinga už hormonų, reguliuojančių augimą ir medžiagų apykaitą, gamybą ir išskyrimą.

Dauguma gūžio atvejų priskiriami „paprastiems“ gūžims. Tai nereiškia uždegimo ar jokios žalos skydliaukės veiklai, nesukelia jokių simptomų ir dažnai neturi aiškios priežasties.

Kai kuriems žmonėms pasireiškia nedidelis patinimas. Kiti gali turėti didelį patinimą, sutraukiantį trachėją ir sukeliančius kvėpavimo sutrikimus.

Padidėjusi skydliaukė nebūtinai reiškia, kad skydliaukė veikia neteisingai. Asmuo, turintis gūžį, gali turėti skydliaukę, kuri yra:

• sukuria per daug hormonų, vadinamų hipertireoze
• sukuria per mažai hormono, vadinamo hipotiroze
• sukuriant tipišką hormono kiekį, žinomą kaip eutiroidizmas

Strumos dažniausiai būna patelėms nei vyrams, ypač po menopauzės. Strumos ir skydliaukės ligos dažniausiai pasitaiko sulaukus 40 metų.

Simptomai

Daugeliu atvejų vienintelis gūžio simptomas yra kaklo patinimas.Patinimas gali būti pakankamai didelis, kad jaustųsi ranka.

Strumos laipsnio patinimas ir simptomų sunkumas priklauso nuo asmens.

Kai pasireiškia kiti simptomai, dažniausiai pasitaiko:

• gerklės spaudimas, kosulys ir užkimimas
• sunku nuryti
• sunkiais atvejais sunku kvėpuoti

Kiti simptomai gali būti dėl pagrindinės strumos priežasties.

Hipertirozė arba per didelis skydliaukės aktyvumas gali sukelti tokius simptomus kaip:

• nervingumas
• širdies plakimas
• hiperaktyvumas
• padidėjęs prakaitavimas
• padidėjęs jautrumas karščiui
• nuovargis
• padidėjęs apetitas
• Plaukų slinkimas
• svorio metimas

Hipotirozė arba nepakankama skydliaukė gali sukelti tokius simptomus kaip:

• nepakantumas šalčiui
• vidurių užkietėjimas
• užmaršumas
• asmenybės pokyčiai
• Plaukų slinkimas
• svorio priaugimas

Priežastys

Yra įvairių galimų strumos priežasčių, įskaitant:

Jodo trūkumas

Dažniausia stručių priežastis už JAV ribų yra jodo trūkumas dietoje. Skydliaukei reikia jodo, kad būtų sukurti skydliaukės hormonai, reguliuojantys medžiagų apykaitą. Jodo trūkumas JAV nėra įprastas dalykas, nes gamintojai jodo prideda į druską ir kitus maisto produktus.

Kadangi augaluose jodo yra mažiau, veganiškose dietose gali trūkti jodo. Tai mažiau problema veganams, gyvenantiems šalyse, kuriose gamintojai druskos prideda jodo.

Dietinis jodas yra:

• jūros gėrybės
• augalinis maistas, auginamas jodo turinčioje dirvoje
• karvės pieno

Kai kuriose pasaulio vietose gūžių paplitimas gali siekti net 80%. Tai apima atokias kalnuotas Pietryčių Azijos, Lotynų Amerikos ir Centrinės Afrikos vietoves.

Hipotirozė

Hipotirozė yra nepakankamos skydliaukės veiklos rezultatas. Kai liauka gamina per mažai skydliaukės hormono, ji skatinama gaminti daugiau, o tai sukelia patinimą.

Paprastai tai atsiranda dėl Hashimoto tiroidito - būklės, kai organizmo imuninė sistema puola savo audinius ir sukelia skydliaukės uždegimą.

Hipertirozė

Hipertirozė arba per didelis skydliaukės aktyvumas yra dar viena gūžių priežastis. Žmonėms, sergantiems šia liga, skydliaukė gamina per daug skydliaukės hormonų.

Dažniausiai tai atsitinka dėl Greivso ligos - autoimuninio sutrikimo, kai organizmo imunitetas pats įsijungia ir puola skydliaukę, todėl ji išbrinksta.

Kitos priežastys

Rečiau pasitaikančios strumos priežastys yra šios:

• Rūkymas: tabako dūmuose esantis tiocianatas trukdo absorbuoti jodą ir gali padidinti skydliaukės veiklą.
• Hormoniniai pokyčiai: nėštumas, brendimas ir menopauzė gali paveikti skydliaukės funkciją.
• Skydliaukės uždegimas: pavyzdžiui, infekcijos sukeltas uždegimas gali sukelti gūžį.
• Litis: Šis psichiatrinis vaistas gali sutrikdyti skydliaukės veiklą.
• Per daug jodo: tai gali sukelti patinę skydliaukę.
• Spindulinė terapija: tai taip pat gali sukelti skydliaukės patinimą, ypač vartojant kaklą.
• Skydliaukės vėžys: Tai dažniau būdinga moterims.

Žmonėms, vyresniems nei 40 metų, yra didesnė rizika susirgti strumomis, kaip ir žmonėms, kurių liga serga šeimoje.

Tipai

Goiterio tipas nulems jo gydymą ir galimus simptomus. Yra keletas pagrindinių gūžių tipų:

• Daugiakampis gūžys: esant tokiai būklei, skydliaukėje išsivysto keli mazgai.
• Difuzinis lygus gūžys: tai atsitinka, kai išbrinksta visa skydliaukė. Šie strumos yra susijusios su per didele ir nepakankama skydliaukės veikla.
• Retrosterninis struma: tokio tipo struma gali augti už krūtinės kaulo. Tai gali sutraukti vėdinimo vamzdį, kaklo venas ar stemplę, kartais prireikia operacijos.

Gydymas

Daugelio paprastų gūžių galima išvengti vartojant pakankamai jodo, kurio daugelyje šalių dedama į valgomąją druską. Sveikatos parduotuvėse taip pat galima įsigyti įvairių jodo papildų.

Medicinos specialistai pasilieka aktyvų strumos gydymą tais atvejais, kurie sukelia simptomus. Jei gūžys yra mažas ir skydliaukės veikla normali, žmonėms paprastai gydyti nereikia.

Hipotirozė

Tais atvejais, kai priežastis yra nepakankama skydliaukės veikla arba hipotirozė, gydymas yra sintetinis skydliaukės hormono pakaitalas.

Gydytojas palaipsniui didins sintetinio tiroksino (T4) dozę, kol jų matavimai parodys, kad žmogaus skydliaukės funkcija normalizuota.

Hipertirozė

Struma, kurią sukelia per didelis skydliaukės aktyvumas arba hipertirozė, gydymu siekiama atsverti perteklinę hormonų gamybą.

Pavyzdžiui, vaistai nuo skydliaukės, tokie kaip tionamidiniai vaistai, palaipsniui mažina per didelį hormonų kiekį.

Kitas variantas yra radioaktyvus jodas, siekiant sumažinti skydliaukės funkciją ir sustabdyti hormonų gamybą.

Gūžys operacija

Gydytojai rezervuos operaciją, kad sumažintų patinimą, tais atvejais, kai struma sukelia varginančių simptomų, tokių kaip kvėpavimo ar rijimo pasunkėjimas.

Chirurgai paprastai atlieka skydliaukės operacijas, pašalindami dalį ar visą skydliaukę, kai asmeniui taikoma bendra anestezija.

Diagnozė

Sveikatos priežiūros specialistas gali diagnozuoti gūžį fiziškai apžiūrėdamas kaklą, apčiuopdamas patinimą. Jie gali paprašyti žmogaus nuryti, kai jaučiasi struma.

Jei jie įtaria gūžį, jie gali rekomenduoti atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima nustatyti bet kokias pagrindines skydliaukės funkcijos problemas, tokias kaip hipertirozė ar hipotirozė.

Skydliaukės funkcijos tyrimai yra kraujo tyrimai, kuriais nustatomas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ir tiroksino kiekis. Kruopščiai kontroliuojamas grįžtamojo ryšio mechanizmas reiškia, kad TSH skatina skydliaukę gaminti daugiau tiroksino, o T4 liepia skydliaukei nustoti gaminti tiek tiroksino.

Esant hiperaktyviai skydliaukei, TSH lygis yra žemas arba jo visai nėra, o T4 lygis yra didelis. Žmonėms, kurių skydliaukė nepakankama, yra atvirkščiai. TSH lygis yra aukštas, o T4 lygis yra žemas.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, įtariama Greivso liga, sveikatos priežiūros specialistai gali ištirti kitą hormoną - trijodtironiną.

Jie taip pat gali rekomenduoti specialius testus, tokius kaip:

• Radioaktyvus jodo nuskaitymas: tai suteikia išsamų liaukos vaizdą po radioaktyvaus jodo injekcijos.
• Ultragarso tyrimas: įvertinama liauka ir gūžys.
• Smulkių adatų aspiracija: gydytojas gali atlikti biopsiją, kad pašalintų ląstelių mėginį iš liaukos, jei, pavyzdžiui, jie įtaria vėžį.

Santrauka

Struma yra skydliaukės patinimas. Jis dažnai yra nekenksmingas, nors gali signalizuoti apie pagrindinę skydliaukės būklę.

Gūžys gali praeiti be gydymo, atsižvelgiant į jo priežastis. Gydytojai gali rekomenduoti gydymą, jei yra pagrindinė skydliaukės liga arba gūžys kliudo žmogaus kasdienį gyvenimą.