Kaip išvengti septinio šoko
Septinis šokas yra sunki ir potencialiai mirtina būklė, atsirandanti, kai sepsis sukelia gyvybei pavojingą žemą kraujospūdį. Sepsis išsivysto tada, kai organizmas turi didžiulę reakciją į infekciją.
Labai svarbu žinoti, kaip atpažinti septinį šoką ir jo išvengti. Į infekciją organizmas paprastai reaguoja išleisdamas į kraują uždegimines medžiagas. Tai reguliuoja imuninę sistemą kovojant su infekcija.
Kai kūnas praranda šio atsako kontrolę, jis sukelia žalingus organų pokyčius. Todėl jie gali nebeveikti arba net visiškai nustoti veikti. Ši būklė vadinama sepsiu.
Jei sepsiu sergančio žmogaus kraujospūdis yra mažas, kuris negerėja gydant skysčius, tai reiškia, kad jų kūną ištiko septinis šokas. Jiems reikės vaistų, vadinamų vazopresoriais, kad kraujospūdis būtų pakankamai aukštas, kad į jų organus patektų kraujas.
Be šio gydymo, dėl nepakankamos kraujotakos gyvybiškai svarbūs organai negauna pakankamai deguonies ir gali neveikti, pavyzdžiui, smegenys, inkstai, plaučiai ir širdis.
Sepsis dažnai būna mirtinas. Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, kiekvienais metais tai sukelia maždaug 258 000 žmonių mirtį Jungtinėse Valstijose ir yra devintoji pagrindinė su ligomis susijusių mirčių priežastis.
Septinis šokas taip pat yra sunki būklė, turinti gyvenimo pokyčių, įskaitant lėtinį skausmą, neteisingai veikiančius organus ir potrauminio streso sutrikimą (PTSS).
Šiame straipsnyje aptariama, kaip suprasti septinio šoko požymius ir simptomus bei kaip jo išvengti.
Prevencija
Žmonės gali imtis kelių veiksmų, kad sumažintų sepsio ir septinio šoko išsivystymo riziką:
- Reguliariai pasiskiepykite nuo virusinių infekcijų, tokių kaip gripas, plaučių uždegimas, vėjaraupiai, ŽIV ir kitos infekcijos, galinčios sukelti sepsį.
- Laikykitės geros higienos, pavyzdžiui, maudykitės ir reguliariai keiskite drabužius. Kitas būdas plauti rankas, ypač tvarkant maistą, palietus augintinius ir naudojantis vonios kambario priemonėmis, yra dar vienas būdas užkirsti kelią infekcijai.
- Prižiūrėkite ir išvalykite visas atsivėrusias ar atsikišusias žaizdas. Dėvėkite vienkartines pirštines ir praskalaukite žaizdas švariu vandeniu be muilo, kad pašalintumėte šiukšles ar nešvarumus. Uždenkite žaizdą, kad ją apsaugotumėte, ir kreipkitės į gydytoją, jei žaizda neužsidaro arba joje vis dar gali būti purvo.
- Atkreipkite dėmesį į infekcijos požymius, tokius kaip karščiavimas, šaltkrėtis, greitas kvėpavimas, bėrimas ar sumišimas.
- Dėl bet kokių bakterinių infekcijų, vadovaukitės gydytojo patarimais, kaip vartoti antibiotikus ir baigti visą gydymo kursą. Laikykite vaistą pagal pakavimo instrukcijas.
- Gydykite grybelines ir parazitines infekcijas, kai tik atsiranda simptomų, ir vartokite specifiniam grybui ar parazitui būdingus vaistus.
- Kontroliuokite diabetą, jei reikia.
- Venkite rūkyti
Rankų plovimo patarimai žmonėms su pažeistu imunitetu
Žmonės, kurių imuninė funkcija sutrikusi, plaunant rankas turėtų būti ypač atsargūs ir atlikti šiuos veiksmus:
- Jei įmanoma, nuimkite žiedus ir laikrodžius, kad nuvalytumėte odos vietas po jais.
- Į rankų ir riešų odą įpilkite šilto, tekančio vandens.
- Ant rankų sutepkite skystą muilą, būtinai įtraukite odą tarp pirštų.
- 10–15 sekundžių praleiskite plaudami rankas.
- Norėdami išvengti pakartotinio užteršimo, rankšluosčiu atsukite čiaupą.
Gydymas
Sepsis yra labai sunki liga, todėl norint išgyventi būklę ir užkirsti kelią septiniam šokui, būtina nedelsiant atlikti intensyvų gydymą. Sepsį ir septinį šoką turintiems žmonėms reikalinga hospitalizacija, kad būtų galima atidžiai juos stebėti ir gydyti.
Tyrimai parodė, kad mirties nuo sepsio ir septinio šoko rizika didėja kiekvieną valandą prieš skiriant antibiotikus.
Gydytojai sepsiui ir septiniam šokui gydyti vartoja šiuos vaistus:
Antibiotikai: gydymas turėtų prasidėti per pirmąsias 6 valandas po diagnozės nustatymo. Gydytojas suleis šiuos vaistus tiesiai į veną.
Paprastai jie pradės gydymą plataus veikimo spektro antibiotikais, kurie veikia prieš daugumą bakterijų, galinčių sukelti infekciją.
Kai kraujo tyrimo rezultatai atskleidžia, kurios bakterijos yra atsakingos, gydytojas greičiausiai pereis prie konkretesnio antibiotiko.
Vazopresoriai: Šie vaistai yra būtini norint palaikyti tinkamą kraujospūdį žmonėms, sergantiems septiniu šoku. Gydytojas juos naudos, jei po to, kai žmogus gauna skysčių, kraujospūdis išlieka per mažas.
Vazopresoriai veikia stiprindami kraujagysles, kad padidėtų kraujospūdis. Jei vartojant šį vaistą kraujospūdis ir toliau mažėja, ši situacija kelia susirūpinimą.
Kortikosteroidai: Gydytojai juos vartoja, kai kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis ir toliau būna nestabilūs, net gavus skysčių ir vazopresorių.
Papildomi vaistai gali būti insulinas cukraus kiekiui kraujyje stabilizuoti ir vaistai, skirti pakeisti imuninės sistemos reakciją. Kai kuriais atvejais asmeniui gali prireikti operacijos, kad pašalintų abscesą, kuris yra uždaras pūlių rinkinys, kad sustabdytų infekciją.
Žmonėms, sergantiems sunkiu sepsiu ir septiniu šoku, paprastai reikia būti intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), nes jiems gali prireikti deguonies, mechaninės ventiliacijos, intraveninių (IV) skysčių ir vazopresorių. Kai kuriems asmenims, atsižvelgiant į jų būklės sunkumą, dėl inkstų nepakankamumo gali tekti atlikti dializę.
Priežastys
Dažniausia sepsio priežastis yra bakterinė infekcija. Tada sepsis gali sukelti septinį šoką.
Kai tik bakterijos patenka į kraują, gali atsirasti kenksmingų infekcijų.
Bakterijos ar kiti infekciniai veiksniai gali patekti į kraują per odos angą, pavyzdžiui, įpjovą ar nudegimą.
Sepsis taip pat gali būti organo infekcijos, tokios kaip šlapimo takų infekcija (UTI) ar plaučių infekcija, rezultatas. Grybai ir virusai taip pat gali sukelti sepsį, ypač žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema, tačiau tai pasitaiko rečiau.
Kai kurios dažniausiai pasitaikančios būklės, galinčios sukelti sepsį, yra plaučių uždegimas ir pilvo srities, inkstų ir šlapimo takų infekcijos.
Šioms žmonių grupėms yra didesnė sepsio rizika:
- jaunesnių nei 1 metų ar vyresnių nei 65 metų žmonių
- tiems, kurių imuninė sistema yra pažeista, pavyzdžiui, ŽIV sergantiems ar chemoterapiją gaunantiems žmonėms
- žmonių, kuriems jau blogai ar kurie turi ilgalaikių sveikatos sutrikimų, tokių kaip diabetas, plaučių ligos ar inkstų nepakankamumas
- asmenys, turintys atvirų žaizdų, sužalojimų ar nudegimų
- turinčių implantuotų medicinos prietaisų, tokių kaip IV kateteriai ar kvėpavimo vamzdeliai
Simptomai
Sepsio simptomai gali skirtis kiekvienam asmeniui, tačiau ankstyvieji požymiai ir simptomai paprastai yra šie:
- dusulys
- karščiavimas, drebulys ar labai šalta savijauta
- didelis skausmas ar diskomfortas
- didelis širdies ritmas
- nepaaiškinamas painiava ar dezorientacija
- prakaituojanti ar tvanki oda
Papildomi simptomai gali būti:
- dažni infekcijos požymiai, tokie kaip karščiavimas, viduriavimas, vėmimas ar gerklės skausmas
- sumažėjęs šlapinimosi dažnis
- blyški ar spalvos pakitusi oda
- bėrimai
Diagnozė
Labai svarbu gydyti sepsį ankstyvose stadijose, kol jis progresuoja ir tampa septiniu šoku.
Sepsis
Asmuo rizikuoja susirgti sepsiu, jei jis nėra intensyviosios terapijos skyriuje ir atitinka du ar daugiau iš šių kriterijų:
- kvėpavimo dažnis yra 22 įkvėpimai per minutę ar daugiau
- sumišimas ar kitas ženklas, kad smegenys neveikia normaliai
- sistolinis kraujospūdis 100 mm Hg ar mažesnis
Kad gydytojas galėtų diagnozuoti sepsį, asmuo turi turėti nekontroliuojamą atsaką į infekciją, sukeliančią gyvybei pavojingą vieno ar kelių organų disfunkciją.
Septinis šokas
Norint gauti septinio šoko diagnozę, asmuo turi atitikti sepsio kriterijus ir, be skysčių, reikalingas kraujagysles slopinantys vaistai, kad palaikytų tinkamą kraujotaką.
Labai svarbu anksti nustatyti sepsį ir septinį šoką.
Tačiau kartais gali būti sunku atpažinti šias būkles, nes jų simptomai yra panašūs į kitų sutrikimų simptomus ir nėra jokio specialaus tyrimo, kuris juos patvirtintų.
Gydytojai, turintys ribotą šių ligų patirtį, kartais gali jų praleisti, nes norint diagnozuoti reikia rinkti įvairius radinius. Testai, kurie gali padėti gydytojui patvirtinti sepsį ir septinį šoką, yra šie:
- Kraujo kultūros: gydytojas paims kraujo mėginius iš dviejų skirtingų kūno vietų ir ištirs, ar nėra infekcijos požymių.
- Šlapimo tyrimai: Jei gydytojas įtaria UTI, jie gali paprašyti šlapimo mėginio patikrinti bakterijas ir infekciją.
- Žaizdos išskyros: Gydytojas gali ištirti nedidelį skysčio mėginį iš žaizdos, kad padėtų nustatyti geriausią vartojamą antibiotiką.
- Kvėpavimo takų išskyros: Jei asmuo kosėja gleivėmis, gydytojas gali juos ištirti, kad patvirtintų, kokio tipo gemalas sukėlė infekciją.
Daugeliui žmonių tiksli infekcijos vieta nebus aiški. Tokiais atvejais gydytojas gali naudoti vaizdinius vaizdus, tokius kaip rentgeno spinduliai, kompiuterinės tomografijos, MRT ir ultragarsiniai tyrimai, kad padėtų nustatyti užkrėstąsias kūno vietas.
Atimti
Sepsis ir septinis šokas yra gyvybei pavojingos būklės, kurioms reikia skubaus gydymo. Visi, kurie įtaria, kad jie ar kažkas kitas gali sirgti sepsiu arba pateko į septinį šoką, turėtų kreiptis į skubią pagalbą.
Ankstyva diagnozė ir gydymas yra gyvybiškai svarbūs geram rezultatui pasiekti.
Klausimas:
Kaip sužinoti, kad mano simptomai atsirado dėl sepsio, o ne dėl ne tokios sunkios infekcijos?
A:
Nė vienas tyrimas ar simptomas negali pasakyti, ar turite sepsį. Tačiau, kai sergate sepsiu, dažniausiai jaučiatės daug blogiau nei reguliariai užsikrėtę.
Ankstyvajame sepse gali atsirasti dar keletas skiriamųjų požymių ir simptomų. Tai apima aukštą širdies susitraukimų dažnį, karščiavimo ar labai šalčio pojūtį, dusulį, sumišimą ar dezorientaciją, taršos ar prakaito jausmą ir stiprų diskomfortą ar skausmą.
Turėdami bet kurį iš šių požymių ir simptomų ar jų derinį, labiau tikėtina, kad sergate sepsiu. Tai ypač pasakytina, jei turite kokių nors infekcijų, kurios dažnai gali sukelti sepsį, įskaitant plaučių, pilvo, šlapimo takų ir odos infekcijas.
65 metų ir vyresniems suaugusiesiems bei jaunesniems nei 1 metų kūdikiams sepsio rizika yra didesnė. Kiti didesnės rizikos žmonės yra tie, kurie serga lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip inkstų ar plaučių liga, diabetu ar vėžiu, ir žmonės, kurių imuninė sistema yra nusilpusi, galbūt dėl ŽIV ar chemoterapijos.
Žmonės, turintys vieną ar kelis iš šių rizikos veiksnių, turėtų žinoti apie ankstyvuosius sepsio požymius ir simptomus ir nuolat juos stebėti, kai tik jie serga infekcija.
Nancy Moyer, gyd Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
