Ketaminas nuo depresijos: Tyrime tiriamas šalutinis poveikis
Didėjant susidomėjimui ketaminu kaip depresijos gydymui, didėja ir susirūpinimas šalutiniu poveikiu. Neseniai atlikta analizė atidžiau pažvelgia ir daro išvadą, kad bent jau trumpuoju laikotarpiu ketaminas atrodo saugus.
2019 m. Kovo mėn. Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino esketaminą - ketamino pagrindu pagamintą nosies purškalą - depresijai gydyti.
Tyrimai parodė, kad mažos ketamino dozės gali greitai palengvinti depresijos simptomus. Net asmenys, kurie nereagavo į kitus antidepresantus, teigia, kad teigiamas poveikis pasireiškia per kelias valandas.
Ketamino gebėjimas dirbti šiems sunkiai gydomiems žmonėms gali būti dėl naujojo jo veikimo būdo. Vaistas blokuoja glutamaterginius N-metil-D-aspartato (NMDA) receptorius; kiti antidepresantai sąveikauja su serotoninu, norepinefrinu ar adrenalinu.
Kadangi pastaraisiais metais buvo labai mažai pažangos gydant depresiją, ketaminas sukėlė jaudulį ir atnaujino viltį.
Kartu su šiuo įkarščiu mokslininkai išreiškė susirūpinimą dėl ketamino šalutinio poveikio; tai gali būti atsiribojimo jausmas, padidėjęs kraujospūdis, kvėpavimo slopinimas, vėmimas ir cistitas.
Be to, kadangi kai kurie žmonės ketaminą naudoja pramogai, kai kurie ekspertai yra susirūpinę dėl galimo piktnaudžiavimo narkotikais.
Ieškote šalutinio poveikio
Šiuo metu yra mažai išsamios informacijos apie ketamino šalutinį poveikį. Nors kai kuriuose dokumentuose buvo apibendrinti ketamino šalutiniai poveikiai, dažnai juose nebuvo placebo. Be to, nedaugelis mokslininkų ištyrė ilgalaikius padarinius.
Atsižvelgdami į tai, mokslininkai iš Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) sukūrė analizę, norėdami išsamiau ištirti šalutinį ketamino poveikį; jie neseniai paskelbė savo išvadas Afektinių sutrikimų žurnalas. Autoriai rašo:
"Pagrindinis šio tyrimo tikslas buvo išsamiai pranešti apie [šalutinius poveikius], susijusius su ketaminu, apžvelgiant 120 simptomų, susijusių su viena intravenine subanestetinės dozės ketamino doze."
Norėdami ištirti, jie susipažino su tyrimų, kuriuos NIH atliko per pastaruosius 13 metų, duomenimis; į šiuos duomenis buvo įtraukti 163 asmenys, turintys didelę depresiją ar bipolinį sutrikimą, ir 25 sveiki kontroliniai asmenys.
Tyrėjai pasirinko NIH tyrimus, nes jie atidžiai stebėjo šalutinį poveikį tam tikrais laiko momentais, įskaitant standartizuotas vertinimo skales ir gydytojo interviu.
„Keista ar kilpi“
Apskritai iš 120 simptomų mokslininkai galėjo reikšmingai susieti 33 su gydymu ketaminu.
Aštuoni iš šių simptomų atsirado daugiau nei pusėje dalyvių; šie jautėsi keistai, keistai ar keistai; erdvus jausmas; bjaurus ar kilpinis jausmas; atsiribojimas; plaukiojantis; regos iškraipymai; sunku kalbėti; ir sustingimas.
Tačiau nė vienas iš šių reiškinių nesitęsė ilgiau nei 4 valandas. Per 3 mėnesių stebėjimo sesiją mokslininkai nenustatė jokių rimtų nepageidaujamų reiškinių, tokių kaip potraukis, atminties problemos ar kognityviniai trūkumai.
Autoriai taip pat pažymi, kad nebuvo įrodymų, jog „padidėtų polinkis pramoginiam ketamino vartojimui ar piktnaudžiavimui“.
„Dažniausias trumpalaikis šalutinis poveikis buvo keistas ar nevienodas jausmas. Dauguma šalutinių poveikių pasiekė aukščiausią valandą po ketamino vartojimo ir išnyko per 2 valandas. Vieno vartojimo metu nematėme jokių rimtų su narkotikais susijusių nepageidaujamų reiškinių ar padidėjusio potraukio ketaminui “.
Autorius dr. Elia Acevedo-Diaz
Apribojimai ir interesų konfliktai
Vis dėlto tyrimas turi reikšmingų apribojimų. Pavyzdžiui, mokslininkai netyrė šalutinių poveikių, susijusių su ilgesniu vartojimo laikotarpiu ir daugkartinėmis infuzijomis. Be to, jie išbandė tik švirkščiamą vaistą, todėl negali žinoti, ar nosies vartojimas gali pakeisti šalutinio poveikio pasireiškimą.
Autoriai taip pat pažymi, kad, nors jie stebėjo dalyvius 3 mėnesius, jie „oficialiai nematavo potraukio ar kitų piktnaudžiavimo ar priklausomybės rodiklių“ dalyvių pirminio buvimo savo skyriuje metu.
Nepaisant to, šis tyrimas yra dar vienas žingsnis link visiško gydymo ketaminu poveikio supratimo.
Taip pat verta paminėti, kad vienas iš autorių, dr. Carlosas A. Zarate'as, yra įtrauktas į daugelio ketaminų pagrindu sukurtų gydymo būdų, tokių kaip depresija, nerimas, mintys apie savižudybę, potrauminio streso sutrikimai, išradėją. ir neuropatinis skausmas.
Kadangi ketaminas taip greitai palengvina depresiją, kai nesiseka kiti vaistai, greičiausiai domėsis ketaminas. Tačiau vis dar yra neišspręstų klausimų, ypač susijusių su išplėstu naudojimu.
