Didelis tyrimas susieja PTSS, ūminį stresą su širdies ir kraujagyslių ligomis
Didelis Švedijos gyventojų tyrimas nustatė tvirtą ryšį tarp psichiatrinių būklių, galinčių pasireikšti itin įtempta patirtimi, ir kelių rūšių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos.
Be to, mokslininkai nustatė, kad širdies priepuolio ir kitų staigių bei sunkių širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinių rizika yra ypač didelė per 6 mėnesius po diagnozės, susijusios su stresu.
Kitų rūšių širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip širdies nepakankamumas, liga, kuri vystosi lėtai, atrodo, kad rizika yra didžiausia per 12 mėnesių po psichiatrinės diagnozės.
Embolijos ir trombozės, kurios yra pagrindinės būklės, atsirandančios dėl kraujo krešulių, rizika yra didesnė praėjus 1 metams ar daugiau po streso sukeltos ligos diagnozės.
Straipsnyje BMJ apie tyrimą autoriai teigia, kad išvados tinka „vienodai vyrams ir moterims“ ir nepriklauso nuo ligos istorijos, šeimos ar kitų psichinių ligų.
Jie taip pat pažymi, kad rezultatai patvirtina ankstesnių tyrimų apie streso sukeltų būklių ir širdies bei kraujagyslių ligų santykius rezultatus.
Tačiau dauguma ankstesnių išvadų buvo iš tyrimų, kurių metu daugiausia dalyvavo vyrai karo veteranai arba vyrai, dirbantys aktyvioje karo tarnyboje, taip pat jie beveik visą dėmesį skyrė PTSS, o simptomų duomenys buvo gauti iš savęs pranešimų.
PTSS ir panašios streso sukeltos sąlygos
Kiekvienas, matęs ar patyręs traumuojantį įvykį, pavyzdžiui, kovą, išprievartavimą, smurtinį užpuolimą ar stichinę nelaimę, gali susirgti PTSS, kuris paveikia maždaug 3,5 proc. JAV suaugusiųjų.
Tačiau trauminio įvykio liudijimas ar išgyvenimas nebūtinai sukelia PTSS.
Diagnozuodami PTSS, gydytojai ieško tokių simptomų kaip apstulbusi reakcija į garsų triukšmą, prisiminimus ir košmarus, taip pat atsiribojimo jausmą, labiau nei įprasta pyktį, liūdesį ir irzlumą, kurie išlieka intensyvūs ir su laiku nesumažėja.
Kai kuriems žmonėms PTSS simptomai gali trukti metų metus.
Ūminis streso sutrikimas yra panaši į PTSS būklę; jis gali atsirasti reaguojant į trauminius įvykius ir turi keletą tų pačių simptomų, tačiau jis linkęs atsirasti per 3–30 dienų po trauminio įvykio.
JAV skaičiavimai rodo, kad 13–21 proc. Išgyvenusių autoavarijų ir iki pusės išgyvenusių išžaginimą, užpuolimą ar masinius šaudymus sukels ūminį streso sutrikimą. Maždaug pusė žmonių, sergančių ūmiu streso sutrikimu, vystosi PTSS.
Tyrimas ir pagrindinės jo išvados
Naujame tyrime buvo naudojami 1987–2013 m. Švedijos nacionalinio pacientų registro duomenys apie 136 637 pacientus, „turinčius su stresu susijusių sutrikimų, įskaitant [PTSS], ūmią stresinę reakciją, prisitaikymo sutrikimą ir kitas streso reakcijas“.
Tyrėjai palygino šią „neapsaugotą“ kohortą ir dvi kitas „neeksponuotas“ kohortas, iš kurių vieną sudarė 171 314 pilnaverčiai broliai ir seserys, o kitą sudarė 1 366 370 suderintų asmenų iš bendros populiacijos. Tyrėjai, nenurodę ekspozicijos, reiškia, kad nėra jokių su stresu susijusių sąlygų.
Pirmiausia komanda apskaičiavo vidutinį širdies ir kraujagyslių ligų dažnį tarp trijų kohortų tyrimo laikotarpiu. Tai buvo 10,5 per 1 000 gyvavimo metų veikiamai grupei ir 8,4 ir 6,9 neeksponuotų brolių ir seserų bei atitinkančių bendrų gyventojų kohortoms.
Tolesnė analizė atskleidė ryšius tarp psichinių būklių, atsirandančių dėl traumos ar labai įtemptų gyvenimo įvykių, ir padidėjusios rizikos susirgti daugeliu širdies ir kraujagyslių ligų. Šios sąsajos buvo ypač ryškios per 12 mėnesių po psichiatrinės diagnozės.
Tiems, kurie serga su stresu susijusiomis ligomis, per 12 mėnesių po psichiatrinės diagnozės pasireiškė 64 proc. Didesnė tikimybė susirgti širdies ir kraujagyslių ligų forma nei jų neapsaugotiems broliams ir seserims. Palyginimas su neeksponuotais, suderintais bendrosios populiacijos atstovais davė panašų rezultatą.
Tyrėjai taip pat nustatė ypač stiprų ryšį tarp streso sukeltų psichiatrinių būklių ir širdies ir kraujagyslių ligų, kurios linkusios išsivystyti iki 50 metų.
Reikia ištirti „dvikryptį pobūdį“
Autoriai pabrėžia, kad dėl savo tyrimo pobūdžio jie negali padaryti išvados, kad su stresu susiję sutrikimai iš tikrųjų sukelia širdies ir kraujagyslių ligas.
Simonas Baconas, Konkordijos universiteto Monrealyje, Kanadoje, profesorius, šį klausimą nagrinėja susietoje redakcijoje.
Jis iškelia priežasties galimybę būti kita linkme. Pavyzdžiui, ar gali būti, kad žmonės, kurie jau turi tam tikrą širdies ir kraujagyslių ligų laipsnį, yra labiau linkę į streso sukeltas psichines sąlygas?
Norėdami tai atsverti, „kaip įrodymų“ apie priežastį, einančią kita linkme, jis nurodo, kad tyrėjai „teisingai nurodo“ padidėjusį širdies priepuolio, insulto ir kitų ūmių širdies ir kraujagyslių ligų riziką praėjus vieneriems metams po psichiatrinės diagnozės. .
Tačiau jis taip pat pabrėžia didelį poveikį, kurį tyrėjai nustatė ryšium su padidėjusia širdies nepakankamumo rizika ir kaip tai įvyko „mažiau nei po metų po diagnozės“. Kadangi širdies nepakankamumas yra lėtai progresuojanti liga, „negalima visiškai atmesti atvirkštinio priežastinio ryšio“.
Prof. Baconas teigia, kad šie klausimai reikalauja toliau tirti šių ryšių „galimą dvikryptį pobūdį“.
Tyrėjai teigia, kad reikia gydytojų žinoti, kad širdies ir kraujagyslių ligos gali labiau išsivystyti po labai įtemptų įvykių, dėl kurių diagnozuojamos su stresu susijusios būklės, ypač pirmaisiais metais.
Autoriai daro išvadą:
"Šios išvados reikalauja didesnio klinikinio supratimo ir, jei tai patvirtinta, stebėjimo ar ankstyvos intervencijos pacientams, kuriems neseniai diagnozuoti su stresu susiję sutrikimai".
