Išsėtinė sklerozė: ką reikia žinoti
Išsėtinė sklerozė yra lėtinė liga, pažeidžianti centrinę nervų sistemą, ypač smegenis, nugaros smegenis ir regos nervus. Tai gali sukelti įvairiausių simptomų visame kūne.
Neįmanoma numatyti, kaip išsėtinė sklerozė (IS) progresuos bet kuriame asmenyje.
Kai kuriems žmonėms būdingi lengvi simptomai, tokie kaip neryškus matymas, galūnių tirpimas ir dilgčiojimas. Sunkiais atvejais žmogus gali patirti paralyžių, regėjimo praradimą ir judėjimo problemų. Tačiau tai būna retai.
Sunku tiksliai žinoti, kiek žmonių serga IS. Nacionalinio neurologinių sutrikimų ir insulto instituto (NINDS) duomenimis, Jungtinėse Valstijose 250 000–350 000 žmonių gyvena su IS.
Nacionalinės išsėtinės sklerozės draugijos vertinimu, skaičius gali būti arčiau 1 mln.
Tačiau nauji gydymo metodai yra veiksmingi sulėtinant ligą.
Kas yra MS?
Mokslininkai tiksliai nežino, kas sukelia IS, tačiau mano, kad tai yra autoimuninis sutrikimas, veikiantis centrinę nervų sistemą (CNS). Kai žmogus serga autoimunine liga, imuninė sistema atakuoja sveikus audinius, lygiai taip pat, kaip ir virusą ar bakterijas.
IS atveju imuninė sistema atakuoja mielino apvalkalą, kuris supa ir apsaugo nervines skaidulas, sukeldamas uždegimą. Mielinas taip pat padeda nervams greitai ir efektyviai perduoti elektrinius signalus.
Išsėtinė sklerozė reiškia „randinį audinį keliose srityse“.
Kai mielino apvalkalas išnyksta arba patiria žalą keliose srityse, lieka randas arba sklerozė. Gydytojai šias sritis taip pat vadina plokštelėmis ar pažeidimais. Jie daugiausia veikia:
- smegenų kamienas
- smegenėlės, koordinuojančios judėjimą ir valdančios pusiausvyrą
- nugaros smegenis
- regos nervai
- baltųjų medžiagų kai kuriuose smegenų regionuose
Vystantis daugiau pažeidimų, nervinės skaidulos gali lūžti arba pažeisti. Todėl smegenų elektriniai impulsai sklandžiai neteka į tikslinį nervą. Tai reiškia, kad kūnas negali atlikti tam tikrų funkcijų.
IS tipai
Yra keturi MS tipai:
Kliniškai izoliuotas sindromas (NVS): tai vienas pirmas epizodas, kurio simptomai trunka mažiausiai 24 valandas. Jei vėliau atsiras kitas epizodas, gydytojas diagnozuos recidyvą remituojančią IS.
Recidyvą remituojanti IS (RRMS): tai yra labiausiai paplitusi forma, pasireiškianti maždaug 85% žmonių, sergančių IS. RRMS apima naujų ar didėjančių simptomų epizodus, po kurių seka remisijos laikotarpiai, kurių metu simptomai išnyksta iš dalies arba visiškai.
Pirminė progresuojanti IS (PPMS): simptomai blogėja palaipsniui, be ankstyvo atkryčio ar remisijos. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti stabilumo laikotarpiai ir laikotarpiai, kai simptomai pablogėja, o vėliau pagerėja. Maždaug 15% žmonių, sergančių IS, serga PPMS.
Antrinė progresuojanti IS (SPMS): iš pradžių žmonės patirs recidyvo ir remisijos epizodus, bet vėliau liga pradės tolygiai progresuoti.
Sužinokite daugiau apie įvairius IS tipus ir jų reikšmę.
Simptomai
Kadangi IS veikia CNS, kuri kontroliuoja visus kūno veiksmus, simptomai gali paveikti bet kurią kūno dalį.
Dažniausi IS simptomai yra:
Raumenų silpnumas: žmonėms gali atsirasti silpni raumenys dėl nervų pažeidimo nenaudojimo ar stimuliacijos.
Nutirpimas ir dilgčiojimas: kaiščių ir adatų tipo pojūtis yra vienas iš ankstyviausių IS simptomų, galintis paveikti veidą, kūną, rankas ir kojas.
Lhermitte ženklas: žmogus gali patirti tokį jutimą kaip elektros šokas, kai pajudina kaklą, žinomą kaip Lhermitte ženklas.
Šlapimo pūslės problemos: asmeniui gali būti sunku ištuštinti šlapimo pūslę arba jam reikia dažnai ar staiga šlapintis (reikalauti šlapimo nelaikymo). Šlapimo pūslės kontrolės praradimas yra ankstyvas IS požymis.
Žarnyno problemos: vidurių užkietėjimas gali sukelti išmatų pažeidimą, dėl kurio gali išsilaikyti žarnynas.
Nuovargis: tai gali pakenkti žmogaus gebėjimui veikti darbe ar namuose. Nuovargis yra vienas iš dažniausių IS simptomų.
Galvos svaigimas ir galvos sukimasis: tai yra bendros problemos, taip pat pusiausvyros ir koordinavimo problemos.
Seksualinė disfunkcija: tiek vyrai, tiek moterys gali prarasti susidomėjimą seksu.
Spastika ir raumenų spazmai: tai ankstyvas IS požymis. Pažeistos nervinės skaidulos nugaros smegenyse ir smegenyse gali sukelti skausmingus raumenų spazmus, ypač kojose.
Drebulys: Kai kuriems žmonėms, sergantiems IS, gali pasireikšti nevalingi virpantys judesiai.
Regėjimo problemos: kai kuriems žmonėms gali pasireikšti dvigubas ar neryškus matymas, dalinis ar visiškas regėjimo praradimas arba raudonai žalios spalvos iškraipymai. Paprastai tai paveikia vieną akį vienu metu. Regos nervo uždegimas gali sukelti skausmą, kai akis juda. Regėjimo problemos yra ankstyvas IS požymis.
Eisenos ir judrumo pokyčiai: IS gali pakeisti žmonių vaikščiojimo būdus dėl raumenų silpnumo ir pusiausvyros problemų, galvos svaigimo ir nuovargio.
Emociniai pokyčiai ir depresija: smegenų demielinizacija ir nervinių skaidulų pažeidimai gali sukelti emocinius pokyčius.
Mokymosi ir atminties problemos: tai gali apsunkinti susikaupimą, planavimą, mokymąsi, prioritetų nustatymą ir daugiafunkcinę užduotį.
Skausmas: skausmas yra dažnas IS simptomas. Neuropatinis skausmas yra tiesiogiai susijęs su IS. Kiti skausmo tipai atsiranda dėl raumenų silpnumo ar standumo.
Retesni simptomai yra:
- galvos skausmas
- klausos praradimas
- niežulys
- kvėpavimo ar kvėpavimo problemos
- priepuoliai
- kalbos sutrikimai
- rijimo problemos
Taip pat yra didesnė rizika:
- šlapimo takų infekcijos
- sumažėjęs aktyvumas ir mobilumo praradimas
Tai gali turėti įtakos žmogaus darbui ir socialiniam gyvenimui.
Vėlesnėse stadijose žmonės gali patirti suvokimo, mąstymo ir jautrumo šilumai pokyčius.
IS skirtingai veikia asmenis. Kai kuriems žmonėms tai prasideda nuo subtilių pojūčių, o jų simptomai neprogresuoja kelis mėnesius ar metus. Kartais simptomai greitai pablogėja per kelias savaites ar mėnesius.
Keletas žmonių turės tik lengvus simptomus, o kiti patirs reikšmingų pokyčių, kurie lemia negalią. Tačiau daugumai žmonių pasitaiko atvejų, kai simptomai pablogėja, o vėliau jie pagerėja.
Lhermitte ženklas yra dažnas IS simptomas, atsirandantis, kai žmogus judina galvą. Sužinokite daugiau čia.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Mokslininkai iš tikrųjų nežino, kas sukelia IS, tačiau rizikos veiksniai yra šie:
Amžius: Daugumai žmonių diagnozė yra nuo 20 iki 40 metų.
Lytis: Dauguma IS formų dukart dažniau paveikia moteris nei vyrus.
Genetiniai veiksniai: Jautrumas gali persiduoti genuose, tačiau mokslininkai mano, kad aplinkos vystymasis taip pat yra būtinas, kad IS išsivystytų net žmonėms, turintiems specifinių genetinių ypatumų.
Rūkymas: žmonės, kurie rūko, labiau linkę susirgti IS. Jie dažniausiai turi daugiau pažeidimų ir smegenų susitraukimų nei nerūkantys.
Infekcijos: virusų, tokių kaip Epstein-Barr virusas (EBV) ar mononukleozė, poveikis gali padidinti asmens riziką susirgti IS, tačiau tyrimai neparodė aiškaus ryšio. Kiti virusai, kurie gali atlikti tam tikrą vaidmenį, yra 6 tipo žmogaus herpeso virusas (HHV6) ir mikoplazmos pneumonija.
Vitamino D trūkumas: IS dažniau pasitaiko tarp žmonių, kurie turi mažiau saulės spindulių, o tai būtina organizmui sukurti vitaminą D. Kai kurie ekspertai mano, kad mažas vitamino D kiekis gali turėti įtakos imuninės sistemos veikimui.
Vitamino B12 trūkumas: organizmas naudoja vitaminą B, kai gamina mieliną. Šio vitamino trūkumas gali padidinti neurologinių ligų, tokių kaip IS, riziką.
Ankstesnės teorijos apėmė šunų maro, fizinės traumos ar dirbtinio saldiklio aspartamo poveikį, tačiau nėra jokių įrodymų, patvirtinančių tai
Tikriausiai nėra vieno MS sukeliančio veiksnio, tačiau gali prisidėti keli veiksniai.
Kaip IS veikia moteris? Norėdami sužinoti daugiau, spustelėkite čia.
Diagnozė
Gydytojas atliks fizinį ir neurologinį tyrimą, teirausis apie simptomus ir atsižvelgs į asmens ligos istoriją.
Nė vienas testas negali patvirtinti diagnozės, todėl gydytojas, spręsdamas, ar asmuo atitinka diagnozės kriterijus, naudos kelias strategijas.
Jie apima:
- Atlikus smegenų ir nugaros smegenų MRT tyrimą, gali būti nustatyti pažeidimai
- stuburo skysčio analizė, kuri gali nustatyti antikūnus, kurie rodo ankstesnę infekciją
- sukeltas potencialo testas, kuriuo matuojamas elektrinis aktyvumas reaguojant į dirgiklius
Kitos būklės simptomai yra panašūs į IS, todėl gydytojas gali pasiūlyti kitus tyrimus, kad įvertintų kitas galimas priežastis.
Jei gydytojas diagnozuoja IS, jiems reikės nustatyti, koks tai tipas ir ar jis aktyvus. Asmeniui ateityje gali prireikti daugiau tyrimų, kad būtų galima įvertinti tolesnius pokyčius.
Sužinokite daugiau apie MS diagnozavimo testus.
Gydymas
IS nėra išgydoma, tačiau yra gydymas, kuris gali:
- sulėtinti progresavimą ir sumažinti recidyvų skaičių ir sunkumą
- palengvinti simptomus
Kai kurie žmonės taip pat naudoja papildomas ir alternatyvias terapijas, tačiau tyrimai ne visada patvirtina jų naudingumą.
Vaistai, skirti sulėtinti progresavimą
Keletą ligą modifikuojančių terapijų (DMT) Maisto ir vaistų administracija (FDA) turi patvirtinti recidyvuojančias IS formas. Tai veikia keičiant imuninės sistemos veikimą.
Kai kuriuos iš jų gydytojas gali duoti per burną, kai kuriuos - injekcijomis, o kitus - kaip infuziją. Kaip dažnai asmuo turi juos vartoti ir ar jis gali tai padaryti namuose, priklausys nuo vaisto.
Šie DMT šiuo metu turi patvirtinimą:
Suleidžiami vaistai
- interferonas beta 1-a (Avonex ir Rebif)
- interferonas beta-1b (Betaseronas ir Extavia)
- glatiramero acetatas: (Copaxone ir Glatopa)
- peginterferonas beta-1a) (Plegridy)
Geriamieji vaistai
- teriflunomidas (Aubagio)
- fingolimodas (Gilenya)
- dimetilfumaratas (Tecfidera)
- mavenclad (kladribinas)
- maistas (siponimodas)
Suleisti vaistai
- alemtuzumabas (Lemtrada)
- mitoksantronas (Novantronas)
- okrelizumabas (Ocrevus)
- natalizumabas (Tysabri)
Dabartinėse rekomendacijose rekomenduojama vartoti šiuos vaistus nuo ankstyvos stadijos, nes yra didelė tikimybė, kad jie gali sulėtinti IS progresavimą, ypač jei asmuo juos vartoja, kai simptomai dar nėra stiprūs.
Kai kurie vaistai yra naudingesni tam tikrais etapais. Pavyzdžiui, gydytojas gali paskirti mitoksantroną vėlesnėje, sunkesnėje IS stadijoje.
Gydytojas stebės, kaip vaistas veikia, nes gali būti neigiamas poveikis, o tie patys vaistai tinka ne visiems. Pasirodo, kad į rinką ateinantys nauji vaistų variantai yra saugesni ir veiksmingesni už kai kuriuos esamus.
Neigiamas imunosupresantų poveikis sukelia didesnę infekcijų riziką. Kai kurie vaistai taip pat gali pakenkti kepenims.
Jei asmuo pastebi nepageidaujamą poveikį arba simptomai pasunkėjo, jis turėtų kreiptis į gydytoją.
Vaistai simptomams malšinti paūmėjimo metu
Kiti vaistai yra naudingi, kai žmogus paūmėja, paūmėjus. Šių vaistų jiems nuolat nereikės.
Kortikosteroidai: jie sumažina uždegimą ir slopina imuninę sistemą. Jie gali gydyti ūminį simptomų paūmėjimą tam tikrų tipų IS. Pavyzdžiui, Solu-Medrol (metilprednizolonas) ir Deltasonas (prednizonas). Steroidai gali turėti neigiamą poveikį, jei asmuo juos vartoja per dažnai, ir greičiausiai jie neduos jokios ilgalaikės naudos.
Elgesio pokyčiai: Jei atsiranda regėjimo problemų, gydytojas gali rekomenduoti laikas nuo laiko pailsinti akis arba apriboti ekrano laiką. Asmeniui, sergančiam IS, gali tekti išmokti ilsėtis, kai prasideda nuovargis, ir tempti save, kad galėtų užbaigti veiklą.
Mobilumo ir pusiausvyros problemos: gali padėti kineziterapija ir vaikščiojimo prietaisai, pavyzdžiui, lazdelė. Narkotikų dalfampridinas (Ampyra) taip pat gali pasirodyti naudingas.
Drebulys: asmuo gali naudoti pagalbinius įtaisus arba pritvirtinti prie galūnių svarmenis, kad sumažėtų drebulys. Vaistai taip pat gali padėti nuo drebulio.
Nuovargis: gali padėti pakankamai pailsėti ir išvengti karščio. Fizinė ir darbo terapija gali padėti išmokyti žmones patogesnių būdų daryti dalykus. Pagalbiniai prietaisai, tokie kaip mobilusis motoroleris, gali padėti taupyti energiją. Vaistai ar konsultacijos gali padėti padidinti energiją gerinant miegą.
Skausmas: Gydytojas gali skirti prieštraukulinius ar antispazminius vaistus ar alkoholio injekcijas, kad palengvintų trišakio nervo neuralgiją - aštrų skausmą, veikiantį veidą. Skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip gabapentinas, gali padėti nuo kūno skausmo. Taip pat yra vaistų, skirtų raumenų skausmui ir mėšlungiui palengvinti IS.
Šlapimo pūslės ir žarnyno problemos: kai kurie vaistai ir mitybos pokyčiai gali padėti jas išspręsti.
Depresija: gydytojas gali paskirti selektyvų serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI), nes jie rečiau sukelia nuovargį nei kiti antidepresantai.
Pažinimo pokyčiai: Donepezilas, vaistas nuo Alzheimerio, gali padėti kai kuriems žmonėms.
Sužinokite daugiau apie tai, kaip valdyti IS paūmėjimą.
Papildomos ir alternatyvios terapijos
Įvairiais VN aspektais gali padėti:
- šilumos ir masažo gydymas nuo skausmo
- akupunktūra skausmui ir eisenai
- streso valdymas nuotaikai pakelti
- mankšta, siekiant išlaikyti jėgą ir lankstumą, sumažinti standumą ir pakelti nuotaiką
- sveika mityba su daugybe šviežių vaisių, daržovių ir skaidulų
- mesti ar vengti rūkyti
Kas yra sveika mityba asmeniui, sergančiam IS? Sužinokite čia.
Medicininė marihuana
Tyrimai parodė, kad kanapės gali padėti numalšinti skausmą, raumenų sustingimą ir nemigą. Tačiau nėra pakankamai įrodymų tai patvirtinti.
Žmonės taip pat turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad:
- Yra skirtumas tarp gatvinių kanapių ir medicininių kanapių vartojimo.
- Ne visos kanapių formos yra legalios visose valstybėse.
Prieš vartodamas kanapes, asmuo turėtų kreiptis į gydytoją, nes kai kurios formos gali turėti neigiamą poveikį. Kanapių rūkymas vargu ar bus naudingas, ir tai gali pabloginti simptomus.
Kai kurie žmonės teigė, kad biotinas gali padėti. Sužinokite daugiau čia.
Reabilitacija ir kineziterapija
Reabilitacija gali padėti pagerinti ar išlaikyti asmens gebėjimą efektyviai dirbti namuose ir darbe.
Programos paprastai apima:
Kineziterapija: siekiama suteikti įgūdžių išlaikyti ir atkurti maksimalų judėjimą ir funkcinius gebėjimus.
Ergoterapija: terapinis darbo, savęs priežiūros ir žaidimo naudojimas gali padėti išlaikyti psichinę ir fizinę funkciją.
Kalbos ir rijimo terapija. Logopedas ir kalbos terapeutas surengs specialius mokymus tiems, kuriems to reikia.
Kognityvinė reabilitacija: tai padeda žmonėms valdyti specifines mąstymo ir suvokimo problemas.
Profesinė reabilitacija: tai padeda asmeniui, kurio gyvenimas pasikeitė su MS, sudaryti karjeros planus, išmokti darbo įgūdžių, gauti ir išlaikyti darbą.
Plazmos mainai
Plazmos mainai apima kraujo paėmimą iš asmens, plazmos pašalinimą, pakeitimą nauja plazma ir perpylimą atgal į asmenį.
Šis procesas pašalina antikūnus kraujyje, kurie puola žmogaus kūno dalis, tačiau ar tai gali padėti IS sergantiems žmonėms, neaišku. Tyrimai davė nevienodus rezultatus.
Plazmos mainai paprastai tinka tik sunkiems IS priepuoliams.
Kamieninių ląstelių terapija
Mokslininkai svarsto kamieninių ląstelių terapijos panaudojimą įvairioms kūno ląstelėms atkurti ir funkcijoms atkurti tiems, kurie ją prarado dėl sveikatos būklės.
Tyrėjai tikisi, kad vieną dieną kamieninių ląstelių terapijos metodais bus galima pakeisti IS daromą žalą ir atkurti nervų sistemos funkcionalumą.
„Outlook“
IS yra potencialiai sunki sveikatos būklė, veikianti nervų sistemą. IS progresavimas kiekvienam žmogui yra skirtingas, todėl sunku numatyti, kas nutiks, tačiau dauguma žmonių nepatirs sunkios negalios.
Pastaraisiais metais mokslininkai padarė greitą pažangą kurdami vaistus ir gydymą IS. Naujesni vaistai yra saugesni ir efektyvesni, jie teikia didelę viltį sulėtinti ligos progresavimą.
Tyrėjams sužinojus daugiau apie genetines ypatybes ir pokyčius, vykstančius sergant IS, taip pat yra vilties, kad jie galės lengviau nuspėti, kokią IS turės žmogus, ir nustatyti efektyviausią gydymą nuo pat ankstyvosios stadijos.
Asmuo, gydomas tinkamai ir laikantis sveiko gyvenimo būdo, gali tikėtis pragyventi tiek pat metų, kiek ir asmuo be IS.
Svarbu palaikyti žmones, kurie supranta, kaip yra gauti diagnozę ir gyventi su IS. „MS Healthline“ yra nemokama programa, teikianti palaikymą pokalbiuose vienas su kitu ir tiesioginėse grupinėse diskusijose su žmonėmis, kurie serga šia liga. Atsisiųskite programą, skirtą „iPhone“ arba „Android“.Sužinokite daugiau apie tai, kaip IS gali paveikti gyvenimo trukmę.
