Pustulinė psoriazė: ką reikia žinoti
Psoriazė yra uždegiminė liga, pažeidžianti odą, o kartais ir sąnarius. Tai atsiranda dėl imuninės sistemos problemos, dėl kurios išauga odos ląstelės, o tai lemia odos pokyčius.
Pustulinė psoriazė yra reta ir sunki psoriazės forma, apimanti išplitusią odos uždegimą ir mažas baltas ar geltonas pūliais užpildytas pūsleles ar pustules.
Pūliai susideda iš baltųjų kraujo kūnelių ir nėra infekcijos požymis. Ant šviesios odos pažeistos vietos pasirodys raudonos. Ant tamsesnės odos pleistrai yra tamsesnės spalvos.
Generalizuota pustulinė psoriazė (GPP) arba von Zumbuscho psoriazė sukelia plačiai paplitusius simptomus visame kūne.
Kiti pustulinės psoriazės tipai yra palmoplantarinė pustuliozė ir Hallopeau kontinentinis akrodermitas, veikiantis tik rankas ir kojas.
Pustulinė psoriazė taip pat gali pasireikšti nėštumo metu.
Bet kokiai pustulinei psoriazei reikės medicininės pagalbos. Vietinių ir kitų terapijų derinys paprastai gali išvalyti simptomus. Asmeniui, turinčiam GPP, gali tekti praleisti laiką ligoninėje, nes tai gali būti pavojinga gyvybei.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Žvynelinė yra uždegiminė būklė, atsirandanti imuninei sistemai pakeitus ląstelių veikimą ir sukeliant uždegimą įvairiose kūno vietose. Tai gali sukelti greitą odos ląstelių augimą, dėl kurio pasikeičia oda.
Gydytojai nežino, kodėl taip atsitinka, tačiau mano, kad specifiniai genetiniai požymiai gali padidinti asmens riziką susirgti šia liga. Pustulinė psoriazė yra paveldima, ji gali pasireikšti šeimose.
Asmuo, turintis šias genetines ypatybes, gali labiau išsivystyti psoriazę po to, kai susiduria su specifiniais veiksniais, tačiau ne visi, turintys šias ypatybes, jos neišvys.
Rizikos veiksniai
Veiksniai, kurie, atrodo, sukelia pustulinę psoriazę, yra šie:
- tam tikrų vidinių vaistų, įskaitant kortikosteroidus, vartojimas ar atsisakymas
- kai kurių vietinių kremų naudojimas
- per didelis UV spindulių poveikis, pavyzdžiui, saulės spinduliai
- kai kurios infekcijos
- stresas
Pustulinė psoriazė nėra užkrečiama.
Gretutinės ligos
Žmonėms, sergantiems pustuline psoriaze, yra didesnė rizika susirgti kitų rūšių psoriaze ir kitomis ligomis.
Maždaug 1 iš 10 žmonių, sergančių pustuline psoriaze, anksčiau sirgo plokšteline psoriaze.
Be to, asmeniui, turinčiam bet kokio tipo psoriazę, gali būti didesnė rizika susirgti:
- metabolinis sindromas, apimantis diabetą, aukštą kraujospūdį ir širdies bei kraujagyslių ligas
- kai kurių rūšių vėžys
- nutukimas
- kitos uždegiminės būklės, tokios kaip reumatoidinis artritas
Asmuo, pastebėjęs bet kokio tipo psoriazės simptomus, turėtų kreiptis į gydytoją, kuris taip pat gali patikrinti cukraus kiekį kraujyje ir atlikti kitus tyrimus.
Simptomai ir tipai
Pustulinė psoriazė apima plačiai paplitusias odos uždegimo vietas ir pustules, kuriose yra skysčio arba pūlių, o tai suteikia jiems geltoną ar kreminę spalvą. Tai gali būti skausminga.
Sprogstančios ar išdžiūvusios pustulės gali pasirodyti rudos arba plutos. Raudona arba patamsėjusi pustules supanti oda gali būti stora ir pleiskanojanti, oda gali įtrūkti.
Pūlių buvimas nerodo infekcijos ar bakterijų. Kaip ir visų rūšių psoriazė, pustulės nėra užkrečiamos ir nekelia grėsmės kitiems.
GPP
Vaizdo kreditas: scielo.br, 2010 m
Tai gali įvykti staiga.
Pasak „Dermnetz NZ“, žmogus gali tikėtis, kad įvyks:
- Pirma, oda taps karšta ir švelni.
- Per kelias valandas atsiranda pustulių, kurių skersmuo yra maždaug 2–3 milimetrai.
- Maždaug po 24 valandų pustulės pradės jungtis taip, kad susidarytų pūlių telkiniai.
- Pūlių plotai išdžiūsta, paliekant lygų, blizgantį paviršių.
- Ciklas prasideda iš naujo, kas pustules atsiranda kas kelias dienas ar savaites.
- Su laiku simptomai išnyks. Tačiau vėliau gali įvykti dar vienas įsiliepsnojimas.
Kai kuriems žmonėms vystosi eritroderma - rimta būklė, kuriai gali prireikti skubios medicinos pagalbos.
Simptomai gali būti:
- pustulės
- uždegusi oda, raudona ant šviesios odos arba tamsesnė juodos odos
- odos lupimasis visame kūne
- karščiavimas ir šiurpas
- intensyvus niežėjimas
- greitas pulsas
- dehidracija ir išsekimas
- galvos skausmas
- pykinimas
- raumenų silpnumas ir sąnarių skausmas
- mažakraujystė
- svorio metimas
Oda gali būti labai skaudi ir trapi. Po GPP protrūkio gali pasireikšti lengvesni psoriazės paūmėjimai.
Asmuo taip pat gali turėti:
- cholangitas
- vaga arba geografinis liežuvis
- neįprastas nagų augimas ar blogas nagų formavimasis
Palmoplantarinė pustuliozė
Didelės, geltonos pustulės atsiranda mėsingose rankų ir kojų vietose.
Tai gali įvykti šiais etapais:
- oda parausta
- susidaro pustulės
- atsiranda pleiskanojimas, oda gali sutrūkinėti
Atsižvelgiant į sunkumą, kai kuriems žmonėms kasdienės užduotys, pavyzdžiui, vaikščiojimas, gali būti sudėtingos.
Pagal Psoriazės ir psoriazinio artrito aljansą (PAPAA), maždaug 5 proc. Psoriaze sergančių žmonių patirs palmoplantinę pustuliozę.
Pasak PAPAA, tai greičiausiai paveiks žmones, kurie:
- yra 20–60 metų amžiaus
- rūkyti
- sirgo infekcija
- patyrė stresą
Palmoplantarinė psoriazė yra dar viena psoriazės rūšis, galinti paveikti rankas ir kojas. Sužinokite daugiau čia.
Hallopeau tęsinys Acrodermatitis
Tai reta pustulinės psoriazės forma, apimanti skausmingus pirštų galų, o kartais ir kojų pirštų galus. Pažeidimai paprastai susidaro po traumos šioje srityje. Taip pat gali atsirasti kaulų pakitimų.
Pustulinė nėštumo psoriazė
Trečiąjį nėštumo trimestrą gali pasireikšti retas pustulinės psoriazės tipas - impetigo herpetiformis. Taip gali atsitikti, nes hormoniniai pokyčiai veikia imuninę sistemą.
Tai gali paveikti asmenį, kuris anksčiau nebuvo sirgęs psoriaze, ir paprastai praeina po nėštumo.
Moterys, gydomos psoriazės ir pastojusios, turėtų kreiptis į savo gydytoją, nes gali tekti koreguoti vaistus. Kai kurie vaistai gali turėti neigiamą poveikį nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Diagnozė
Dermatologas paprastai gali nustatyti pustulinę psoriazę pagal odos pažeidimų tipą, tačiau testai taip pat gali patvirtinti diagnozę ir nustatyti galimas komplikacijas.
Gydytojas gali rekomenduoti:
- laboratoriniai tyrimai siekiant pašalinti bakterinę infekciją
- odos biopsija
- kraujo tyrimas
- inkstų ir kepenų funkcijos tyrimai
- elektrolitų ir mineralų kiekio matai
Gydymas
Pažeidus odą gali prarasti skysčių ir vidinių pažeidimų. Priklausomai nuo sunkių simptomų, žmogui gali tekti praleisti laiką ligoninėje.
Gydytojas gali paskirti:
- vietinis steroidinis kremas ar minkštikliai, skirti tepti pažeistą vietą
- sisteminiai vaistai, vartojami per burną arba kaip injekciją, pvz., metotreksatas
- biologinis vaistas, padedantis valdyti paūmėjimus ir simptomus
Gydymas kiekvienam žmogui skirsis priklausomai nuo jų simptomų. Prieš ieškant tinkamo, asmeniui gali tekti išbandyti daugiau nei vieną gydymą arba terapijos derinį.
Vietinis gydymas
Vietinės terapijos gali padėti atskirai arba kartu su kitomis galimybėmis.
Tai gali būti:
- kompresai, kuriuose yra tinkamų vietinių terapijų
- kortikosteroidai, skirti tepti tiesiai ant odos
- akmens anglių degutas arba salicilo rūgštis, padedantys nustatyti pleiskanojimą
- minkštikliai ir drėkikliai, padedantys išvengti įtrūkimų
Vietiniai be recepto (OTC) kremai, kuriuose yra salicilo rūgšties ar hidrokortizono, gali padėti kai kuriems žmonėms, tačiau prieš vartodami asmenį, reikia pasitarti su gydytoju.
Kitos galimybės yra šviesos terapija arba geriamieji vaistai.
Gydymas ligoninėje
GPP gali paveikti didelius odos plotus, todėl žmogui gali prireikti skubios medicininės pagalbos.
Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, jiems gali tekti praleisti laiką ligoninėje.
Gydymo tikslas bus:
- atkurti odos apsauginę funkciją ir cheminę pusiausvyrą
- išvengti skysčių praradimo
- stabilizuoti kūno temperatūrą
Dėl odos pažeidimo gali netekti skysčių, o tai gali sukelti dehidrataciją ir cheminį kūno disbalansą. Jei taip atsitiktų, tai gali apkrauti širdį ir inkstus, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
Strategijos apims:
- lovos poilsis
- švelni minkštinanti terapija
- rehidracija
- vengiant per didelio karščio
- pašalinti visus galimus veiksnius, įskaitant visus vaistus, kurie gali sukelti problemą
Vaistai, skirti GPP, yra šie:
- antibiotikai patvirtintai ar įtariamai infekcijai
- acitretinas
- sisteminiai kortikosteroidai
- biologiniai vaistai
Gydytojas gali skirti ciklosporiną ir kolchiciną nepažymėti. Nepažymėtas reiškia, kad vaistai gavo patvirtinimą dėl kitos būklės, tačiau gydytojas žino, kad jie gali padėti sergant pustuline psoriaze.
Pustulinė psoriazė gali būti sudėtinga gydyti.
Gydytojai dažnai derina arba keičia gydymą, atsižvelgdami į tai, kaip simptomai reaguoja ir galimą šalutinį poveikį. Vaistų derinimas gali padėti išvalyti odą ir sukelti remisiją.
Biologinė terapija
Žmonėms, kuriems pasireiškia dažni paūmėjimai ar vidutinio sunkumo ar sunkūs simptomai, gydytojas gali rekomenduoti naudoti biologinį gydymą.
Tai terapijos rūšis, kuri gali sumažinti paūmėjimų riziką ir simptomų sunkumą. Gydytojas gali jį injekuoti arba infuzijos būdu. Kai kurios rūšys tinka asmeniui naudoti namuose.
Biologiniai vaistai gali padėti išspręsti pagrindinę problemą, sukeliančią odos simptomus, nukreipdami specifinius genus, turinčius įtakos imuninės sistemos veikimui.
Natūralios priemonės
Pustulinei psoriazei paprastai reikia gydyti, tačiau kai kurios namų gynimo priemonės gali suteikti papildomą palengvėjimą ramindamos odą ir pašalindamos dirginimą bei niežėjimą.
Galimos parinktys:
- maudytis sūriu vandeniu
- imdamasis avižinių dribsnių vonių
- naudodamas aliejumi turtingą drėkintuvą, kad oda būtų drėgna ir galbūt išvengtų lupimo
Jei susidaro svarstyklės, žmogus turėtų jas pašalinti minkštu skudurėliu.
Odos priežiūra yra būtina, nes pūslių susidarymas padidina bakterijų patekimo į odą riziką. Jei oda bus švari ir drėkinama, galite sumažinti infekcijos riziką.
Sužinokite daugiau apie naminius vaistus nuo psoriazės.
Prevencija ir perspektyvos
Žvynelinė yra ilgalaikė būklė, veikianti imuninę sistemą. Daugelis žmonių ir toliau patirs paūmėjimus, tačiau vaistai ir gyvenimo būdas gali padėti sumažinti simptomų riziką ir sunkumą.
Neįmanoma išvengti būklės, atsirandančios dėl genetinių pokyčių, tačiau kai kurie gyvenimo būdo pasirinkimai gali sumažinti pustulinės psoriazės atsiradimo riziką.
Patarimai, kurie gali padėti:
- nerūkyti
- vengiant vartoti nesveiką alkoholio kiekį
- vengiant streso, kur įmanoma
- pakankamai miego
- laikydamiesi sveikos dietos
Norėdami sužinoti daugiau apie tai, kaip dieta gali paveikti psoriazę, spustelėkite čia.
Per didelis saulės spindulių poveikis gali sukelti paūmėjimą arba pabloginti simptomus, tačiau tyrimai taip pat rodo, kad tam tikras saulės poveikis gali būti naudingas psoriaze sergančiam asmeniui. Asmuo turėtų paklausti savo gydytojo, kiek saulės spindulių jis naudingas ir kaip gauti reikiamą saulės spindulių kiekį.
Sužinokite daugiau apie tai, kaip saulės spinduliai gali paveikti psoriazę.
Asmuo turėtų pasitarti su savo gydytoju dėl gydymo plano, laikytis gydytojo nurodymų ir informuoti gydytoją, jei pasikeičia, simptomai pablogėja arba jei vaistas sukelia neigiamą poveikį.
Klausimas:
Kartais sergu pustuline psoriaze. Ar galiu laikytis kokios nors dietos, kuri padėtų išvengti paūmėjimo?
A:
Šiuo metu nėra žinomų dietų, kurios galėtų užkirsti kelią paūmėjimui. Tačiau yra įrodymų, kad dieta, skatinanti svorio kritimą, gali padėti gydyti psoriazės simptomus ir dažnį.
Išbandykite dietą, kurioje yra mažiau alkoholio ir mažiau nakvišų, pavyzdžiui, pomidorų. Žuvų taukų ir vitamino D įtraukimas į dietą kai kuriems žmonėms gali padėti valdyti jų simptomus.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
