Ar depresijos gydymui turėtų būti taikoma „šoko terapija“?
Neseniai atliktas tyrimas atskleidė, kad, priešingai nei tikėtasi, elektrokonvulsinė terapija gali būti geresnė gydymo galimybė daugeliui žmonių, kurių depresija nebuvo palengvinta kitomis intervencijomis.
Elektrokonvulsinė terapija (ECT), kuri paprastai vadinama šoko gydymu, apima srovės perdavimą per žmogaus smegenis, siekiant palengvinti depresijos ir kitus psichiatrinius simptomus.
Pirmą kartą pradėtas vartoti praėjusio amžiaus 4 dešimtmetyje, nuo to laiko jis buvo pakeistas vaistais ir pokalbių terapija.
Nors ankstyviausios ECT formos buvo tokios žiaurios, kaip rodo jų pavadinimas, šiuolaikinė versija yra žymiai saugesnė procedūra.
Šiandien smegenims impulsais siunčiama daug mažesnė srovė, kol asmeniui taikoma trumpalaikė nejautra.
Paprastai asmuo per kelias pirmąsias savaites vykdo keletą seansų, po to retkarčiais atliekamas gydymas ilgesniam laikotarpiui.
Tai skamba kaip gana bukas įrankis, tačiau ECT veikia daugeliui žmonių - daugiau nei pusė žmonių randa palengvėjimą baigus kursą.
Dėl specialisto priežiūros, reikalingos gydant ECT, jos kainų ir stigmos, dažnai tai yra paskutinis priepuolis gydant depresiją.
Tačiau pagal tyrimą, paskelbtą 2006 m JAMA psichiatrijažmonėms, kuriems nepasisekė vartoti dviejų pirmos eilės antidepresantų, ECT gali būti geriausias ir ekonomiškiausias sprendimas.
Pakartotinis ECT naudojimo įvertinimas
Tyrėjai iš Mičigano universiteto Psichiatrijos katedros Ann Arbore paėmė didelių, jau paskelbtų klinikinių tyrimų duomenis. Jie naudojo modeliavimą, kad imituotų paciento kelionę per gydymą, kad įvertintų, kurie būdai davė geriausius rezultatus.
Komanda atrado, kad pacientams, kurie pirmą kartą gydomi nuo depresijos, ekonomiškai naudingiausia būtų vartoti vaistus, psichoterapiją ar jų derinį.
Tai pasakytina ir apie žmones, kurių pirmasis bandymas gydyti depresiją nebuvo sėkmingas - išbandyti kitą vaistą su psichoterapija ar be jos buvo geriausias būdas.
Tačiau tiems, kurie serga gydymui atsparia depresija - ten, kur nepavyko du skirtingi gydymo būdai, nustatyta, kad ECT yra ekonomiškiausias veiksmų būdas. Ir, svarbiausia, mokslininkai parodė, kad pacientai mažiau laiko praleis gydydami depresijos simptomus.
Tyrėjai nustatė, kad maždaug pusė pacientų, išbandžiusių ECT, pateks į remisiją (nedelsiant ir visiškai palengvės), o trečdalis jų pasikartos po vienerių metų.
Priešingai, trečdalis tiriamųjų patyrė remisiją po pirmojo antidepresanto vartojimo ir tik 25 proc. Žmonių, išbandžiusių antrąjį antidepresantą, turėjo remisiją. Tiems, kurie nerado palengvėjimo nuo pirmųjų dviejų antidepresantų, trečdalis padėjo tik apie 15 proc., O ketvirtasis vaistas padėjo tik 7–10 proc.
Taigi, kaip trečiosios linijos gydymas, ECT pacientams gali būti labai naudinga. Tačiau, kaip yra, ECT yra daug toliau intervencijų sąraše; paprastai jis laikomas paskutiniu įplaukimo uostu.
Tiesą sakant, patys tyrėjai tikėjosi, kad ECT užims penktą ar šeštą poziciją.
ECT naudojamas retai
Ankstesniame tos pačios tyrėjų grupės darbe jie nustatė, kad tik 0,16 proc. Depresija sergančių pacientų gavo ECT. Pasak autorių, kiti tyrimai parodė, kad ECT paprastai vartojamas tik po to, kai buvo išbandyti nuo penkių iki septynių vaistų.
"Nors depresijos gydymo pasirinkimas yra labai asmeniškas pasirinkimas, kurį kiekvienas pacientas turi pasirinkti su savo gydytoju, atsižvelgdamas į savo pageidavimus ir patirtį, mūsų tyrimas rodo, kad ECT turėtų būti pateiktas kaip realus variantas jau trečiame priežiūros etape."
Pagrindinio tyrimo autorius Ericas L. Rossas
Šie rezultatai reiškia, kad šiuo metu ne visi žmonės, sergantys depresija, gauna efektyviausią jų gydymą.
"Deja," pažymi vyresnysis tyrimo autorius dr. Danielis Maixneris, "tyrimai rodo, kad esant daugybei nesėkmingų vaistų ir ilgą ligos trukmę - kartais daugelį metų - galimybė, kad pacientai gali pasiekti remisiją, greitai sumažėja iki labai mažo.
Jis tęsia: „ECT yra geriausias gydymas remisijai sukelti. Taigi, be klinikinės idėjos, kad ECT turėtų būti naudojama greičiau, mūsų tyrimas papildo dar vieną perspektyvą, pabrėždamas, kad ECT yra ekonomiškai efektyvus ir anksčiau gydant depresiją “.
Kalbant apie ateitį, mokslininkai tikisi, kad šios išvados padės įtikinti gydytojus, pacientus ir draudimo bendroves, kad ECT yra ne tik ekonomiškas kaip trečiosios linijos gydymas, bet ir pacientui yra naudingiausias.
Tyrėja Kara Zivin, dr. - psichiatrijos docentas - apibūdina, ko, jų manymu, pasieks jų išvados.
"Mes neturėtume leisti, kad ankstesnio šio požiūrio įsikūnijimai būtų siejami su stigma, kad būtų užkirstas kelias jo šiuolaikinei formai rimtai apsvarstyti tinkamus pacientus", - sako ji.
„Padidėjusi aprėptis taip pat gali padėti pašalinti plačius ECT paslaugų srities trūkumus, kuriuos aptikome atlikdami kitus tyrimus.“
