2 tipo cukrinis diabetas: intensyvi hipertenzijos terapija gali sumažinti mirties riziką
Remiantis nauju tyrimu, intensyvus aukšto kraujospūdžio gydymas gali sumažinti mirties nuo bet kokios priežasties, įskaitant širdies ir kraujagyslių ligas, riziką žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.
Diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių ir brangiausių lėtinių ligų JAV. Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) parengta 2017 m. Ataskaita, daugiau nei 100 milijonų žmonių JAV serga diabetu ar prediabetu.
Diabetas yra liga, turinti įtakos organizmo procesui gliukozėje. 2 tipo cukrinis diabetas, kuris yra dažniausia ligos forma, sumažina insulino, hormono, reguliuojančio cukraus kiekį kraujyje, gamybą. Kai taip atsitinka, padidėja cukraus kiekis kraujyje, padidėja širdies ligų rizika.
Hipertenzija arba aukštas kraujospūdis taip pat padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) duomenimis, kraujospūdis yra „kraujo jėga, stumianti arterijų sienas, kai širdis pumpuoja kraują“. Hipertenzija atsiranda, kai „ši jėga prieš arterijos sieneles yra per didelė“.
Gydytojai matuoja kraujo spaudimą milimetrais gyvsidabrio (mmHg). Pirmasis skaičius arba sistolinis slėgis reiškia slėgį kraujagyslėse, kai plaka širdis. Antrasis skaičius matuoja diastolinį kraujospūdį, kuris yra slėgis kraujagyslėse, kai širdis ilsisi tarp ritmo.
Gydytojai „prehipertenziją“ apibrėžia kaip 120–139 mm Hg sistoliniam slėgiui, o 80–89 mmHg - diastoliniam slėgiui. Jie mano, kad 140/90 mmHg slėgis yra didelis.
Pasak CDC, maždaug 75 milijonams JAV žmonių yra padidėjęs kraujospūdis, tačiau tik maždaug pusė jų būklę kontroliuoja.
Ryšys tarp diabeto ir hipertenzijos
Daugelis diabetu sergančių žmonių taip pat turi aukštą kraujospūdį. Tyrimai parodė, kad bent 1 iš 3 diabetu sergančių žmonių taip pat serga hipertenzija.
Diabetas ir aukštas kraujospūdis lemia mirtiną derinį, nes viena būklė blogina kitą. Cukrinis diabetas gali padidinti kraujospūdį, nes sumažėja kraujagyslių gebėjimas pasitempti, padidėja skysčių kiekis organizme ir paveikiama, kaip organizmas valdo insuliną.
Amerikos širdies asociacijos (AHA) duomenimis, beveik 70% 65 metų ir vyresnių žmonių, sergančių diabetu, miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų, o 16% - nuo insulto. Be to, cukriniu diabetu sergantys žmonės iki keturių kartų dažniau miršta nuo širdies ligų nei sergantys diabetu.
Ieško geriausių kraujospūdžio taikinių
Dabar naujas tyrimas, kuris pasirodė AHA žurnale Hipertenzija, nustatė, kad žmonės, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu ir kuriems buvo skirtas intensyvus gydymas, kad kraujospūdžio lygis būtų 130/80 mmHg arba žemesnis, patyrė mažiau širdies priepuolių, insultų ir turėjo mažesnę mirties riziką dėl bet kokios priežasties.
„Mūsų išvados rodo intensyvesnės terapijos, kuria siekiama kraujospūdžio ribų esant 130/80 [mmHg] ar žemesnėms vertėms, naudą ir turėtų padėti išspręsti nuolatinę painiavą dėl geriausių diabetu sergančių žmonių kraujospūdžio tikslų“, - sako tyrimo vyresnysis tyrėjas J. Billas McEvoy'us, prevencinės kardiologijos profesorių iš Airijos nacionalinio universiteto Golvėjuje.
2017 m. AHA kraujo spaudimo gairėse žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir hipertenzija, rekomenduojamas intensyvus gydymas, siekiant sumažinti jų kraujospūdį. Naujas tyrimas atskleidė, kad kraujospūdžio lygis 130/80 mm / Hg gali būti naudingas žmonėms, neatsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių sistemos riziką.
„Pacientai, įskaitant tuos, kurie serga cukriniu diabetu, kurių kraujospūdžio lygis yra didesnis nei 130/80 du kartus iš eilės, turėtų aptarti su savo gydytojais, ar jiems reikia [pakeisti] gydymo, norint pasiekti mažesnį skaičių“.
Prof. McEvoy
Intensyvios hipertenzijos terapijos privalumai
Tyrėjai išanalizavo maždaug 11 000 žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, rezultatus. Tyrėjai per 4 metus kliniškai stebėjo tyrimo dalyvius keliuose klinikiniuose centruose ir vietose.
Mokslininkai ištyrė 2 tipo cukriniu diabetu ir padidėjusiu kraujospūdžiu sergančius žmones, kurių širdies ir kraujagyslių sistemos rizika buvo skirtinga ir kurie buvo intensyviai gydomi. Tada jie palygino juos su tais pačiais negalavimais, kurie vartojo placebo.
Ankstesnės išvados parodė, kad hipertenzija buvo veiksminga, tačiau mokslininkai nežinojo, ar ši nauda taip pat taikoma žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir esant žemesniam nei 140/90 mmHg.
Naujajame tyrime buvo nagrinėjami bendrosios mirties nuo bet kokios priežasties rodikliai ir nustatyta, kad intensyvus gydymas buvo naudingas visiems žmonėms, nepaisant širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos.
Tiriamuoju laikotarpiu įvyko daugiau kaip 800 mirčių ir daugiau kaip 950 pagrindinių kraujagyslių reiškinių, įskaitant širdies priepuolius, insultus, diabetinę inkstų ligą ir diabetinę akių ligą.
Žmonės, kuriems buvo skirtas intensyvus kraujospūdžio gydymas, patyrė 9% mažiau įvykių ir 14% mažiau mirčių nei tie, kurie vartojo placebą.
