Kas yra dializė ir kaip ji gali padėti?
Žmonėms, kurių inkstai yra pažeisti ar pažeisti, gali būti sunku pašalinti atliekas ir nepageidaujamą vandenį iš kraujo. Dializė yra dirbtinis būdas atlikti šį procesą.
Dializė pakeičia natūralų inkstų darbą, todėl ji taip pat žinoma kaip inkstų pakaitinė terapija (RRT).
Sveiki inkstai reguliuoja vandens ir mineralų kiekį organizme ir pašalina atliekas.
Inkstai taip pat išskiria tam tikrus produktus, kurie yra svarbūs medžiagų apykaitai, tačiau dializės to padaryti negalima.
Asmuo, netekęs 85–90 procentų inkstų funkcijos, greičiausiai kandidatuos į dializę. Manoma, kad maždaug 14 procentų JAV gyventojų serga lėtine inkstų liga (ŠKL).
Kas yra dializė?
Dializė gali atlikti inkstų funkciją, jei inkstai nebeveikia efektyviai.
Sveiko žmogaus inkstai kiekvieną dieną filtruoja apie 120–150 kvartų kraujo. Jei inkstai veikia netinkamai, kraujyje kaupiasi atliekos. Galų gale tai gali sukelti komą ir mirtį.
Priežastis gali būti lėtinė, ilgalaikė būklė arba ūmi problema, pvz., Trauma ar trumpalaikė liga, veikianti inkstus.
Dializė neleidžia kraujyje esančioms atliekoms pasiekti pavojingo lygio. Jis taip pat gali pašalinti toksinus ar vaistus iš kraujo avarinėje situacijoje.
Dializės tipai
Yra įvairių tipų dializė.
Trys pagrindiniai metodai yra šie:
- Tarpinė hemodializė (IHD)
- Peritoninė dializė (PD)
- Nuolatinė inkstų pakaitinė terapija (CRRT)
Pasirinkimas priklausys nuo tokių veiksnių kaip paciento situacija, prieinamumas ir kaina.
Tarpinė hemodializė
Atliekant hemodializę, kraujas cirkuliuoja už kūno ribų. Jis eina per mašiną su specialiais filtrais.
Kraujas iš paciento išeina per lanksčią tūtelę, vadinamą kateteriu. Vamzdis įkišamas į veną.
Kaip ir inkstai, filtrai pašalina atliekas iš kraujo. Filtruotas kraujas grįžta pas pacientą per kitą kateterį. Sistema veikia kaip dirbtinis inkstas.
Tiems, kuriems bus atliekama hemodializė, reikia operuoti, kad padidėtų kraujagyslė, dažniausiai rankoje. Padidinus veną, galima įterpti kateterius.
Hemodializė paprastai atliekama tris kartus per savaitę, 3–4 valandas per dieną, atsižvelgiant į tai, kaip gerai veikia inkstai ir kiek skysčių jie priaugo tarp procedūrų.
Hemodializę galima atlikti specialiame dializės centre ligoninėje arba namuose.
Žmonės, kuriems atliekama dializė namuose, arba jų globėjai turi tiksliai žinoti, ką daryti.
Jei žmogus nesijaučia tikras atlikdamas dializę namuose, jis turėtų lankytis sesijose ligoninėje.
Namų hemodializė tinka žmonėms, kurie:
- dializės metu buvo stabilios būklės
- neturite kitų ligų, dėl kurių namų hemodializė būtų nesaugi
- turėti tinkamas kraujagysles kateteriams įkišti
- turite globėją, kuris nori padėti atlikti hemodializę
Namų aplinka taip pat turi būti tinkama imti hemodializės įrangą.
Peritoninė dializė
Kol hemodializė pašalina priemaišas filtruodama kraują, peritoninė dializė veikia difuzijos būdu.
Atliekant peritoninę dializę, per vamzdelį į sterilų dializato tirpalą, kuriame gausu mineralų ir gliukozės, į pilvaplėvės ertmę - pilvo kūno ertmę, kuri supa žarnyną. Turi pusiau laidžią membraną - pilvaplėvės membraną.
Peritoninė dializė naudoja natūralų pilvaplėvės, vidinio pilvo gleivinės, filtravimo gebėjimą filtruoti atliekas iš kraujo.
Dializatas tam tikrą laiką paliekamas pilvaplėvės ertmėje, kad galėtų absorbuoti atliekas. Tada jis išleidžiamas per vamzdelį ir išmetamas.
Šis keitimasis arba ciklas paprastai kartojamas kelis kartus per dieną, ir tai galima atlikti per naktį naudojant automatinę sistemą.
Nepageidaujamo vandens pašalinimas arba ultrafiltracija vyksta per osmosą. Dializės tirpale yra didelė gliukozės koncentracija, ir tai sukelia osmosinį slėgį. Dėl slėgio skystis pereina iš kraujo į dializatą. Dėl to išleidžiama daugiau skysčių, nei įleidžiama.
Peritoninė dializė yra mažiau efektyvi nei hemodializė. Tai užtrunka ilgesnius laikotarpius ir pašalina maždaug tą patį kiekį visų atliekų, druskos ir vandens kaip ir hemodializė.
Tačiau peritoninė dializė suteikia pacientams daugiau laisvės ir savarankiškumo, nes tai galima padaryti namuose, užuot kelis kartus kiekvieną savaitę lankiusis klinikoje. Tai galima padaryti ir keliaujant su minimalia specializuota įranga.
Prieš pradedant peritoninę dializę, pacientui reikia nedidelės chirurginės procedūros, kad kateterį įkištų į pilvą. Tai laikoma neuždaryta, išskyrus kai naudojama dializei.
Yra du pagrindiniai peritoninės dializės tipai:
Nuolatinei ambulatorinei peritoninei dializei (CAPD) nereikia jokių mechanizmų, o pacientas ar globėjas tai gali padaryti.
Dializatas paliekamas pilve iki 8 valandų, tada tuoj pat pakeičiamas nauju tirpalu. Tai vyksta kiekvieną dieną, keturis ar penkis kartus per dieną.
Nuolatinė ciklinė peritoninė dializė (CCPD) arba automatinė peritoninė dializė naudoja mašiną skysčių keitimui. Paprastai tai daroma kiekvieną vakarą, pacientui miegant.
Kiekvienas užsiėmimas trunka nuo 10 iki 12 valandų. Praleidę naktį prie mašinos, dauguma žmonių dieną skysčius laiko pilvo viduje. Kai kuriems pacientams dienos metu gali prireikti dar vieno keitimo.
Peritoninė dializė yra tinkamas pasirinkimas pacientams, kuriems hemodializė atrodo pernelyg varginanti, pvz., Pagyvenusiems žmonėms, kūdikiams ir vaikams. Tai galima padaryti keliaujant, todėl patogiau dirbantiems ar lankantiems mokyklą.
Nuolatinė pakaitinė inkstų terapija
Dializė gali būti periodinė arba nuolatinė.
Nepertraukiamos dializės seansas trunka iki 6 valandų, nepertraukiama inkstų pakaitinė terapija (CRRT) yra skirta 24 valandas naudoti intensyviosios terapijos skyriuje.
Yra skirtingų tipų CRRT. Tai gali būti filtravimas arba difuzija. Tai geriau toleruojama nei protarpinė dializė, nes ištirpusios medžiagos ar skysčio pašalinimas vyksta lėčiau. Tai lemia mažiau komplikacijų, pavyzdžiui, mažesnę hipotenzijos tikimybę.
Laikina dializė
Kartais dializė atliekama ribotą laiką.
Žmonės, kuriems gali būti naudinga laikina dializė, yra tie, kurie:
- Turite staigią ar ūminę inkstų būklę
- Vartojote nuodingų medžiagų ar perdozavote narkotikų
- Yra traumuojantis inksto pažeidimas
- Sergate lėtine širdies liga
Rizika ir komplikacijos apima:
- hipotenzija
- mėšlungis
- pykinimas ir vėmimas
- galvos skausmas
- krūtinės skausmas
- nugaros skausmas
- niežulys
- karščiavimas ir šaltkrėtis
Kai kuriais atvejais inkstai atsistato ir jų nereikia toliau gydyti.
Ar dializė pakeičia inkstus?
Dializė padeda pacientams, kurių inkstai sutriko, tačiau ji nėra tokia efektyvi kaip įprastas inkstas. Dializuojamiems pacientams reikia būti atsargiems, ką ir kiek jie geria ir valgo, ir jiems reikia vartoti vaistus.
Daugelis dializuojamų žmonių gali dirbti, gyventi įprastai ir keliauti, jei tik dializės gydymas yra galimas paskirties vietoje.
Moterims, kurioms atliekama dializė, paprastai būna sunku pastoti. Organizme bus didesnis atliekų kiekis nei esant normaliems inkstams. Tai trukdo vaisingumui.
Moterims, kurios pastoja dializės metu, nėštumo metu greičiausiai reikės daugiau dializių. Jei moteris sėkmingai persodina inkstus, jos vaisingumas turėtų normalizuotis.
Dializė turi tam tikrą poveikį vyrų vaisingumui, bet mažiau nei moterų vaisingumui.
Inkstų nepakankamumo simptomai
Lėtinis inkstų nepakankamumas vyksta palaipsniui. Net jei veikia tik vienas inkstas, arba abu veikia iš dalies, normali inkstų funkcija vis tiek yra įmanoma. Gali praeiti daug laiko, kol atsiras inkstų būklės simptomai.
Kai pasireiškia simptomai, jie dažnai skiriasi, todėl sunkiau greitai diagnozuoti inkstų nepakankamumą.
Inkstų nepakankamumo simptomai gali būti:
- Nuovargis arba nuovargis
- Vis dažniau reikia šlapintis, ypač naktį
- Niežtinti oda
- Erekcijos disfunkcija, kai vyrui sunku išlaikyti erekciją
- Pykinimas
- Dusulys
- Vandens susilaikymas sukelia pėdų, rankų ir kulkšnių patinimą
- Kraujas šlapime
- Baltymai šlapime
Staigus sužalojimas gali sukelti inkstų nepakankamumą. Kai taip atsitinka, simptomai linkę pasirodyti greičiau ir progresuoti greičiau.
Anemija būdinga žmonėms, sergantiems lėtine inkstų liga. Tai gali atsitikti, kai eritropoetino (EPO) lygis yra žemas. EPO gamina inkstai, ir tai padeda organizmui gaminti raudonuosius kraujo kūnelius. Kai raudonųjų kraujo kūnelių yra nedaug, tai vadinama mažakraujyste.
Šalutiniai poveikiai
Žmonės, kurie priklauso nuo inkstų dializės, gali patirti:
- Mėšlungis
- Odos niežėjimas, dažnai blogesnis prieš ar po procedūros
- Žemas kraujospūdis, ypač sergantiems diabetu
- Miego problemos, kartais dėl niežulio, neramių kojų ar nedidelių kvėpavimo pertraukų, vadinamų apnėja
- Skysčio perteklius, todėl pacientai kiekvieną dieną turi suvartoti fiksuotą skysčių kiekį
- Infekcijos ar balionai dializės priėmimo vietoje
- Depresija ir nuotaikos svyravimai
Inkstų liga yra rimta būklė. Žmonėms, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, vargu ar inkstai atsistatys, tačiau dializė gali pagerinti savijautą ir pratęsti gyvenimą iki 20 ar daugiau metų.
Sužinokite daugiau apie inkstų nepakankamumo priežastis ir rūšis.
