Kas yra amenorėja?
Amenorėja yra tada, kai menstruacijų nėra reprodukciniais metais, tarp brendimo ir menopauzės.
Tai nėra liga ir tai nereiškia, kad žmogus yra nevaisingas, tačiau tai gali būti sveikatos problemos, kuriai reikia skirti šiek tiek dėmesio, požymis.
Maždaug brendimo metu prasideda menstruacijos, o tada jos paprastai būna maždaug kartą per mėnesį iki 50 metų amžiaus. Šiuo metu mėnesinės visiškai sustoja, nes prasideda menopauzė.
Nėštumo metu menstruacijos taip pat sustoja, taip pat įprasta, kad žindymo metu jos nutrūksta.
Jei menstruacijos neatsiranda tuo metu, kai žmonės paprastai to tikisi, tai yra amenorėja.
Amenorėjos tipai
Yra dvi amenorėjos rūšys: pirminė ir antrinė.
Pirminė amenorėja
Amenorėja reiškia menstruacijų trūkumą dėl to, kad mėnesinės niekada neprasidėjo, arba dėl to, kad jos sustoja.
Pirminė amenorėja yra tada, kai mėnesinės neprasideda brendimo metu.
Nacionalinių sveikatos institutų duomenimis, jei mėnesinės neprasideda iki 16 metų, asmuo turėtų kreiptis į gydytoją.
Pirminė amenorėja yra reta. Jungtinėse Valstijose ja serga mažiau nei 0,1 proc.
Antrinė amenorėja
Tada prasideda laikotarpiai, bet tada jie nustoja atsirasti.
Tai yra normalu nėštumo metu ar maitinant krūtimi, tačiau tai taip pat gali reikšti, kad yra problema.
Manoma, kad JAV antrinė amenorėja per visą gyvenimą serga maždaug 4 procentais moterų.
Vienas praleistas laikotarpis paprastai nėra sveikatos problemos požymis, nors daugelis žmonių paprašys nėštumo testo, jei taip atsitiks.
Gydytojas apsvarstys antrinę amenorėją, jei asmuo:
- anksčiau buvo reguliarūs mėnesiai, o po to 3 mėnesius jų nebuvo
- anksčiau buvo nereguliarios mėnesinės, o po to - 6 mėnesius
Amenorėjos priežastys
Pirminės ir antrinės amenorėjos priežastis tikriausiai bus kitokia.
Pirminė amenorėja
Dažna pirminės amenorėjos priežastis yra menstruacijų vėlavimas šeimoje. Tačiau kartais kyla genetinė problema.
Genetinės sąlygos, dėl kurių kiaušidės gali tinkamai neveikti, yra šios:
- Turnerio sindromas
- androgenų nejautrumo sindromas, dėl kurio padidėja testosterono kiekis
- Miullerio defektai
Müllerio defektas yra reprodukcinių organų apsigimimas. Gimda ir kiaušintakiai nesusidaro taip, kaip turėtų.
Gali kilti struktūrinė problema, susijusi su lytiniais organais nuo gimimo. Kartais gali trūkti gimdos ir kiaušintakių. Kartais kyla sintezės problemų, kai mėgintuvėliai netinkamai susijungia.
Esant Müllerio agenezei arba Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH) sindromui, kiaušidės, krūtys ir klitoris formuojasi teisingai, tačiau nėra makšties angos, todėl gimdos kaklelis ir gimda gali būti netinkamai suformuoti.
Tokiu atveju reprodukcinė raida nesilaikys įprasto modelio, o mėnesinės gali būti neįmanomos.
Antrinė amenorėja
Menstruacijos gali sustoti dėl daugelio priežasčių.
Jie apima:
- ginekologinis sutrikimas
- rimta liga
- fizinis stresas
- turintis labai mažą kūno masės indeksą (KMI)
Kai KMI nukrenta žemiau 19, rizika susirgti antrine amenorėja žymiai padidėja.
Svorio metimas, mankšta ir stresas
Rimtas svorio kritimas gali atsirasti dėl fizinės ligos ar valgymo sutrikimų.
Griežtas fizinis krūvis gali sukelti antrinę amenorėją. Tai būdinga tarp konkurencingų ilgų nuotolių bėgikų ir profesionalių baleto šokėjų.
Dėl stipraus emocinio perversmo ar didelio streso taip pat gali nutrūkti moters mėnesinės.
Vaistai
Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, tik progesterono vartojantys kontraceptikai ir daugybė psichiatrinių vaistų, gali sustabdyti laikotarpius.
Kiti vaistai, turintys įtakos menstruacijoms, yra šie:
- antipsichotikai
- vėžio chemoterapija
- antidepresantai
- kraujospūdžio vaistai
- vaistai nuo alergijos
Ilgalaikės sveikatos sąlygos
Amenorėja taip pat gali atsirasti dėl ilgalaikės ligos, tokios kaip:
- policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS)
- priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas
- talaminės hipofizės problemos
Hipofizės problemos ar nepakankama skydliaukės veikla gali sukelti hormonų pusiausvyros sutrikimą, o tai gali sukelti mėnesinių sutrikimus.
Tai gali būti dėl:
- gerybinis ar vėžinis navikas hipofizėje
- per ar per mažai aktyvi skydliaukė
Simptomai
Pagrindinis simptomas yra menstruacijų trūkumas.
Tačiau, atsižvelgiant į priežastį, gali pasireikšti kiti simptomai.
Jie apima:
- pieniškos spenelių išskyros
- Plaukų slinkimas
- galvos skausmas
- regėjimo pokyčiai
- papildomi veido plaukai
Tiems, kuriems yra pirminė amenorėja, gali trūkti krūtų.
Kiekvienas, kuriam pasireiškia šie simptomai, turėtų kreiptis į gydytoją.
Diagnozė
Amenorėja yra simptomas, o ne liga. Gydytojas sieks išsiaiškinti, kodėl nėra mėnesinių.
Pirminė amenorėja
Jei iki 16 metų asmeniui neprasidėjo mėnesinės, gydytojas gali paklausti apie jo šeimos istoriją ir atlikti daugybę tyrimų.
Tai apims testus, skirtus įvertinti šių hormonų kiekį:
- folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH)
- liuteinizuojantis hormonas (LH)
- skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)
Jie taip pat atliks fizinę apžiūrą.
Antrinė amenorėja
Antrinės amenorėjos diagnozė bus sutelkta į pagrindinę problemos priežastį.
Prieš atlikdamas bet kokius tyrimus, gydytojas gali užduoti klausimus, norėdamas sužinoti:
- nuo kokio amžiaus prasidėjo mėnesinės
- ar asmuo yra seksualiai aktyvus
- jei nėštumas yra galimybė
- jei sumažėjo svoris ar padidėjo svoris ir kokios mankštos tvarkos žmogus laikosi
- mėnesinių ciklo trukmė ir reguliarumas ir tai, ar kraujavimas yra sunkus, ar lengvas
Tada jie gali rekomenduoti keletą bandymų, priklausomai nuo priežasties.
Tai gali būti:
- nėštumo testas
- skydliaukės funkcijos tyrimas
- kiaušidžių funkcijos tyrimas
- androgenų ir kitų hormonų tyrimai
Vaizdo testai gali apimti:
- MRT, KT ar ultragarsinis nuskaitymas
- histeroskopija, kurios metu gydytojas per makštį ir gimdos kaklelį perduoda ploną, apšviestą kamerą, kad ištirtų gimdą iš vidaus.
Gydymas
Gydymas priklausys nuo priežasties.
Pirminė amenorėja
Pirminės amenorėjos gydymas gali prasidėti atidus laukimas, atsižvelgiant į asmens amžių ir kiaušidžių funkcijos tyrimo rezultatą. Jei šeimoje yra vėlyvų menstruacijų, mėnesinės gali prasidėti laiku.
Jei yra genetinių ar fizinių problemų, susijusių su reprodukciniais organais, gali prireikti operacijos. Tačiau tai negarantuos normalių menstruacijų ciklų.
Antrinė amenorėja
Tai priklausys nuo pagrindinės priežasties.
Gyvenimo būdo veiksniai: jei asmuo pernelyg sportuoja, mankštos plano ar dietos pakeitimas gali padėti stabilizuoti mėnesio ciklą.
Stresas: jei emocinė ar psichinė įtampa yra problema, gali padėti konsultacijos.
Pernelyg didelis svorio kritimas: tai gali atsitikti dėl skirtingų priežasčių. Asmeniui gali prireikti profesionaliai prižiūrimo svorio augimo režimo. Jei yra valgymo sutrikimo galimybė, gydymas gali apimti svorio didinimo režimą ir konsultavimo sesijas su psichiatru ir dietologu ar dietologu.
Dėl kai kurių sveikatos sutrikimų svoris gali sumažėti. Gydytojas gali tai ištirti ir prireikus pasiūlyti gydymą.
Skydliaukės veikla nepakankama: Jei menstruacijos sustoja dėl nepakankamos skydliaukės, gydytojas gali skirti gydymą tiroksinu, skydliaukės hormonu.
Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS): gydytojas pasiūlys tinkamą gydymą. Jei dėl PCOS atsirado antsvoris, jie gali rekomenduoti svorio metimo dietą.
Priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas: pakaitinė hormonų terapija (PHT) gali sukelti mėnesinių atsinaujinimą.
Menopauzė: menopauzė prasideda maždaug 50 metų amžiaus, tačiau kartais ji gali prasidėti jau 40 metų. Šeimos istorija gali tai paveikti.
Jei menopauzė prasideda anksti, yra didesnė osteoporozės rizika. Asmeniui gali prireikti gydymo, kad būtų išvengta šios komplikacijos.
Atimti
Menstruacijos gali sustoti dėl daugelio priežasčių. Tai nebūtinai reiškia, kad žmogus yra nevaisingas ir niekada negali pastoti.
Jei reguliarūs mėnesiai nutrūksta 3 ar daugiau mėnesių arba jei nereguliarios mėnesinės nutrūksta mažiausiai 6 mėnesius, asmuo turėtų kreiptis į gydytoją.
Daugeliu atvejų gydymas yra prieinamas.
