Ką reikia žinoti apie aortos skrodimą
Aortos disekcija įvyksta, kai vidinėje aortos, kuri yra pagrindinė širdį paliekanti arterija, vidiniame pamušale atsiranda ašaros. Kraujas įsiskverbia į ašaras, todėl aortos pamušalas suskaidomas arba išsiskiria.
Aortos išpjaustymas yra neatidėliotina medicinos pagalba. Būklė gali greitai tapti mirtina, jei kraujas prasiskverbia pro aortos išorinę dangą.
Aortos disekacija nėra dažna. Kasmet ja serga nuo 5 iki 30 žmonių iš kiekvieno milijono ir greičiausiai tai daro vyresni vyrai.
Šiame straipsnyje aprašome du aortos išpjaustymo tipus, jų simptomus ir gydymo galimybes bei žmonių, sergančių šia liga, perspektyvas.
Simptomai
Dėl savo simptomų aortos išpjaustymas gali būti panašus į kitas dažniau pasitaikančias didelės rizikos sąlygas, todėl diagnozuoti gali būti nelengva.
Žmonės, turintys aortos išpjaustymo rizikos veiksnių, tokių kaip aukštas kraujospūdis ar šeimos aortos pjūvio anamnezė, turėtų reguliariai tikrintis savo gydytoją.
Aortos disekcijos simptomai paprastai atsiranda greitai po ašaros atsiradimo.Jie dažnai primena kitų širdies problemų simptomus ir gali apimti:
- stiprus krūtinės, nugaros ar pilvo skausmas, atsirandantis iki 90 procentų atvejų
- nerimas
- sunku kalbėti
- sunku vaikščioti
- greitas, silpnas vienos rankos ar kojos pulsas
- kojų skausmas
- sąmonės netekimas
- pykinimas
- vienos kūno pusės paralyžius
- dusulys
- prakaitas
- silpnumas
Aortos skrodimo tipai
- Yra dviejų tipų aortos išpjaustymas:
- A tipas yra labiausiai paplitusi ir pavojinga aortos disekcijos forma. Jis atsiranda, kai plyšta viršutinė aorta, vadinama kylančia aorta. Ašara gali išplisti į pilvą.
- B tipas reiškia apatinės aortos plyšimą, vadinamą mažėjančia aorta. Ši ašara taip pat gali išsiplėsti iki pilvo.
Medicinos specialistai gali klasifikuoti aortos skrodimą kitais būdais, įskaitant:
- ūmus: ašara buvo mažiau nei 14 dienų
- lėtinė: ašara buvo 14 ar daugiau dienų
- komplikuota: ašara sukėlė kitų problemų, tokių kaip prastas kai kurių organų aprūpinimas krauju
- nesudėtinga: ašara nesukėlė jokių komplikacijų
Priežastys ir rizikos veiksniai
Aortos disekcija įvyksta, kai silpna aortos sienos dalis plyšta arba plyšta.
Veiksniai, kurie padidina asmens aortos disekcijos riziką, yra šie:
Amžius ir lytis
Dauguma atvejų pasitaiko vyrams nuo 50 iki 65 metų, tačiau bet kokio amžiaus vyrai ir moterys gali susirgti šia liga.
Maždaug du trečdaliai žmonių, patiriančių aortos skilimą, yra vyrai. Tačiau moterų rezultatai būna blogesni.
Aukštas kraujo spaudimas
Ilgalaikė hipertenzija daro didesnį spaudimą arterijos sienelėms, todėl jos labiau plyšta.
Tam tikri genetiniai sutrikimai
Žmonėms, turintiems specifinių genetinių sąlygų, yra didesnė aortos išsiskyrimo rizika. Šios sąlygos apima:
- Turnerio sindromas
- Marfano sindromas
- Ehlers-Danlos sindromas
Infekcinė ar uždegiminė būklė
Sifilio infekcija ar arterijų uždegimas, kuris gali atsirasti dėl milžiniško ląstelių arterito ar Takayasu arterito, gali padidinti aortos išsiskyrimo riziką.
Kitos arterijų problemos
Turint anksčiau egzistuojančią aortos problemą, gali padidėti arterijos atsiskyrimo rizika. Šie klausimai apima:
- arterijų sukietėjimas arba aterosklerozė
- vožtuvo defektai, pvz., abiejų galų aortos vožtuvas
- siaura aorta arba aortos koarktacija
- silpna ir išsipūtusi arterija arba aortos aneurizma
Krūtinės trauma
Rečiau sunkus krūtinės pažeidimas gali sukelti aortos plyšimą.
Nėštumas
Retais atvejais nėštumo metu gali atsirasti aortos disekcijos.
Kokaino vartojimas
Kokainas kelia kraujospūdį, o tai padidina žmogaus aortos išsiskyrimo riziką.
Didelio intensyvumo sunkiosios atletikos sportas
Intensyvus pasipriešinimo lavinimas padidina kraujospūdį, dėl kurio gali plyšti aorta.
Kada kreiptis į gydytoją
Žmonės, kuriems pasireiškia bet kuris iš aortos iširimo simptomų arba pasireiškia kitas širdies įvykis, turėtų nedelsdami skambinti telefonu 911. Aortos išpjaustymas gali sukelti sunkių pasekmių, įskaitant organų nepakankamumą ar mirtį, ypač jei asmuo nėra skubiai gydomas.
Aortos disekcijos diagnozavimas
Norėdami diagnozuoti aortos disekciją, gydytojas paims ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą. Požymiai ir simptomai, kurie padės diagnozuoti, yra šie:
- nenormalus širdies plakimas
- kairiojo ir dešiniojo rankų kraujospūdžio skirtumai
- staigus, intensyvus krūtinės, nugaros ar pilvo skausmas
Gydytojai taip pat paprastai atlieka vaizdo tyrimus, kad patvirtintų ar paneigtų aortos disekcijos diagnozę. Jie apima:
- Krūtinės ląstos rentgenograma. Krūtinės ląstos rentgenograma gali atskleisti aortos išsiplėtimą. Apytiksliai 10–20 procentų žmonių, sergančių aortos disekcija, vaizdai gali atrodyti normalūs, todėl gali prireikti papildomų tyrimų.
- Transezofaginė echokardiograma (TEE). TEE apima zondo padėjimą ant maisto vamzdžio, arti aortos. Garso bangos sukuria širdies vaizdą, kurį gydytojas gali patikrinti, ar nėra pažeidimų.
- Aortos angiograma. Šios procedūros metu gydytojas į arterijas suleis kontrastinio skysčio. Tada jie darys rentgeno spindulius, kurie gali parodyti visus aortos sutrikimus.
- Magnetinio rezonanso angiograma (MRA). Šiame tyrime kraujagyslėms tirti naudojamas magnetinis laukas ir radijo bangos.
Papildomi tyrimai, pavyzdžiui, kraujo tyrimai, gali padėti gydytojui atmesti kitų būklių ir įvykių, turinčių panašių simptomų, įskaitant širdies priepuolį, galimybę.
Gydymas
Norint išvengti komplikacijų ar mirties, būtina nedelsiant gydyti aortą. Šis gydymas paprastai apima vaistus, operaciją ar abu.
Vaistai
Gydytojas gali duoti žmonėms, sergantiems B tipo aortos disekacijos beta adrenoblokatoriais ir nitroprusidu, kad sumažėtų jų širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis ir kad ašara nepablogėtų.
Žmonės, turintys A tipo aortos disekciją, taip pat gali vartoti šiuos vaistus, kad padėtų stabilizuoti jų būklę, tačiau jiems paprastai reikia operacijos, kad būtų pašalinta ašara.
Daugumai žmonių, kuriems yra aortos skilimas, visą gyvenimą reikės vartoti vaistus kraujospūdžiui mažinti.
Chirurgija
Žmonėms, turintiems A tipo aortos skilimą, paprastai bus atlikta operacija, kad būtų pašalinta pažeista aortos dalis ir pakeista vamzdeliu. Ši procedūra neleidžia kraujui tekėti į aortos sienelę.
Chirurgas taip pat pakeis aortos vožtuvą, jei jis nesandarus.
Žmonėms, turintiems B tipo aortos disekciją, gali būti atliekama panaši procedūra, tačiau jų operacija taip pat gali apimti stentų, kurie yra mažos akies vamzdeliai, naudojimą aortai taisyti.
Tolesnis gydymas
Be to, kad visą gyvenimą vartoja hipertenzijos vaistus, žmonėms gali tekti reguliariai nuskaityti vaizdus, kad gydytojas galėtų stebėti jų būklę.
Prevencija
Žmonės, kuriems yra rizika susirgti aortos disekcija, įskaitant tuos, kurių šeimos būklė yra tokia, gali sumažinti gyvenimo būdą. Jie apima:
- einu reguliariai tikrintis širdies
- reguliariai stebi jų kraujospūdį ir gydosi hipertenziją
- valgyti sveiką mitybą, kurioje yra daug neskaldytų grūdų, vaisių ir daržovių bei mažai druskos
- reguliariai mankštintis
- palaikant sveiką kūno svorį
- vengti rūkyti
- laikantis bet kurios esamos sveikatos būklės, didinančios aortos disekcijos riziką, gydymo plano
- užsisegę saugos diržą automobilyje, kad sumažintumėte krūtinės traumų riziką
Perspektyva ir išlikimas
Aortos išpjaustymas turi didelį mirtingumą. Kai kurių šaltinių duomenimis, maždaug 40 procentų žmonių miršta patekę į greitosios pagalbos skyrių, o 20–30 procentų žmonių - po operacijos.
Didžiausias mirtingumas pasireiškia per pirmąsias 10 aortos išpjaustymo dienų.
Mirties tikimybė padidėja 1 proc. Už kiekvieną valandą, kai žmogus praeina be gydymo.
Būklė gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:
- vidinis kraujavimas
- organų nepakankamumas
- insultas
Norėdami gauti didžiausią galimybę pasveikti, žmonės turėtų paskambinti telefonu 911 arba kreiptis tiesiai į greitosios pagalbos skyrių, jei jie patiria bet kurį iš aortos disekcijos simptomų. Ankstyvas gydymas gali išgelbėti gyvybę.
