Kokie vaistai yra nuo diabeto?

METFORMINO IŠPLĖSTINIO IŠLEIDIMO PRIMINIMAS

2020 m. Gegužės mėn. Maisto ir vaistų administracija (FDA) rekomendavo kai kuriems išplėstinio metformino išleidimo gamintojams pašalinti dalį savo tablečių iš JAV rinkos. Taip yra todėl, kad kai kuriose pailginto atpalaidavimo metformino tabletėse buvo nustatytas nepriimtinas tikėtino kancerogeno (vėžį sukeliančio veiksnio) kiekis. Jei šiuo metu vartojate šį vaistą, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Jie patars, ar turėtumėte toliau vartoti vaistus, ar jums reikia naujo recepto.

Šiame straipsnyje anksčiau buvo paminėta dietinė piliulė „Belviq“. 2020 m. Vasario mėn. FDA paprašė gamintojų ir prekybininkų pašalinti „Belviq“ iš JAV rinkos. Taip yra dėl padidėjusio vėžio atvejų skaičiaus žmonėms, vartojusiems Belviq, palyginti su placebu. Žmonės, kurie jį vartoja, turėtų nustoti vartoti tabletes ir pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie alternatyvias svorio valdymo strategijas.

Diabetas yra cukraus kiekio kraujyje sutrikimas. Jis atsiranda dėl to, kad insulinas organizme neveikia efektyviai. Dėl to organizmas stengiasi reguliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Yra du pagrindiniai tipai. Žmonės gali gydyti 1 tipo cukrinį diabetą injekcijomis į insuliną ir jiems reikia kruopštaus dietos bei veiklos planavimo, kad būtų išvengta gydymo komplikacijų.

Asmuo gali valdyti 2 tipo cukrinį diabetą taikydamas gyvenimo būdo priemones, geriamuosius vaistus, injekcijas ir insuliną, jei kiti gydymo būdai nėra sėkmingi.

Yra tiek daug vaistų nuo diabeto, kad gali būti sunku žinoti, kuris yra geriausias. Šiame straipsnyje bus paaiškinta įvairių rūšių vaistai, taip pat jų poveikis organizmui.

Vaistai nuo 1 tipo cukrinio diabeto

Įvairūs vaistai gali padėti gydyti diabetą ir jo komplikacijas.

1 tipo cukrinio diabeto gydymas visada apima insuliną. Tai pakeičia insulino nebuvimą ir palaiko pastovų cukraus kiekį kraujyje.

Žmonės gali patys įšvirkšti insuliną po oda arba, jei hospitalizuotas, gydytojas gali suleisti insuliną tiesiai į kraują. Jo taip pat yra miltelių pavidalu, kuriuo žmonės gali įkvėpti. Kai kurie žmonės nori naudoti insulino pompas, kurios yra maži prietaisai, siunčiantys insuliną per į odą įkištus vamzdelius.

Insulino injekcijos skiriasi atsižvelgiant į tai, kaip greitai jos veikia, kaip veikia maksimaliai ir kaip ilgai. Tikslas yra imituoti, kaip kūnas visą dieną gamintų insuliną, kad būtų skatinamas efektyvus energijos suvartojimas.

Yra keletas skirtingų insulino tipų.

Greito veikimo injekcijos įsigalioja per 5–15 minučių, bet trunka trumpiau, 2–4 valandas:

• insulinas lispro (Humalog)
• insulinas aspartas (NovoLog)
• insulinas glulizinas (Apidra)

Trumpo veikimo injekcijos veikia nuo 30 minučių iki 1 valandos ir trunka nuo 3 iki 8 valandų:

• įprastas insulinas (Humulin R ir Novolin R)

Tarpinio veikimo injekcijos įsigalioja maždaug po 1–4 valandų ir trunka 12–18 valandų:

• insulino izofanas, dar vadinamas NPH insulinu (Humulin N ir Novolin N)

Ilgai veikiančios injekcijos įsigalioja po 1 ar 2 valandų ir trunka nuo 14 iki 24 valandų:

• insulinas glarginas (Toujeo)
• insulinas detemiras (Levemir)
• insulinas degludekas (Tresiba)

Iš anksto sumaišytos injekcijos yra pirmiau minėtų insulino rūšių deriniai. Visi jie įsigalioja nuo 5 minučių iki 1 valandos ir tęsiasi nuo 10 iki 24 valandų:

• insulino lispro protaminas ir insulinas lispro (Humalog Mix50 / 50 ir Humalog Mix75 / 25)
• insulino asparto protaminas ir insulinas aspartas (NovoLog Mix 50/50 ir NovoLog Mix 70/30)
• NPH insulinas ir įprastas insulinas (Humulin 70/30 ir Novolin 70/30)

Žmonės gali kvėpuoti greito veikimo įkvepiamuoju insulinu, kuris pradeda veikti per 12–15 minučių ir trunka 2,5–3 valandas:

• Žmogaus insulino milteliai (Afrezza)

Kiti vaistai nuo 1 tipo diabeto

Šie vaistai, ne insulino injekciniai, taip pat būdingi žmonėms, gydantiems 1 tipo cukrinį diabetą:

• Amilino analogai: Pramlintidas („Symlin“) imituoja kitą hormoną amiliną, kuris vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant gliukozę.
• Gliukagonas gali pakeisti cukraus kiekį kraujyje, kai dėl gydymo insulinu jis per mažas.

Vaistai nuo 2 tipo cukrinio diabeto

Gyvenimo būdo priemonės gali padėti išvengti 2 tipo diabeto.

Insulinas taip pat gali padėti valdyti aukštą gliukozės kiekį kraujyje sergant 2 tipo cukriniu diabetu, tačiau gydytojai jį paprastai skiria tik tada, kai kiti gydymo būdai nedavė norimo efekto.

Moterys, sergančios 2 tipo cukriniu diabetu, taip pat gali pastoti, kad sumažintų būklės poveikį vaisiui.

Žmonėms, turintiems aukštą gliukozės kiekį kraujyje, nepaisant gyvenimo būdo priemonių jiems sumažinti, gydytojai gali paskirti vaistus nuo insulino, kad sumažintų gliukozės kiekį kraujyje. Šie vaistai yra išvardyti žemiau.

Daugelis vaistų turi poveikį. Jei žmogui reikia dviejų ar daugiau gydymo būdų, norint valdyti gliukozės kiekį, gali prireikti gydymo insulinu.

Sulfonilkarbamido dariniai

Šie vaistai pagerina insulino išsiskyrimą į kraują kasoje. Žmonės dažniausiai vartoja šiuos naujesnius vaistus, nes jie mažiau linkę sukelti neigiamą poveikį:

Sulfonilkarbamido dariniai:

• glimepiridas (Amaryl)
• glipizidas (gliukotrolis)
• gliburidas („DiaBeta“, „Micronase“, „Glynase“)

Senesni, mažiau paplitę sulfonilkarbamido dariniai yra:

• chlorpropamidas (diabeto)
• tolazamidas (tolinazė)
• tolbutamidas (Orinase)

Šiandien gydytojai sulfonilkarbamido vaistus skiria rečiau nei anksčiau. Taip yra todėl, kad jie gali sukelti labai mažą cukraus kiekį kraujyje, o tai sukelia kitų sveikatos problemų.

Meglitinidai

Meglitinidai taip pat sustiprina insulino sekreciją. Tai taip pat gali pagerinti kūno veiksmingumą išskiriant insuliną valgio metu ir apima:

• nateglinidas („Starlix“)
• repaglinidas (Prandin)

Biguanidai

Biguanidai sustiprina insulino poveikį. Jie sumažina gliukozės kiekį, kurį kepenys išskiria į kraują.

Jie taip pat padidina gliukozės kiekio kraujyje pasisavinimą ląstelėse.

Metforminas yra vienintelis licencijuotas biguanidas Jungtinėse Valstijose - „Glucophage“, „Glucophage XR“, „Glumetza“, „Riomet“ ir „Fortamet“ pavidalu.

Tiazolidindionai

Tiazolidindionai sumažina audinių atsparumą insulino poveikiui. Jie buvo siejami su rimtu šalutiniu poveikiu, todėl jiems reikia stebėti galimus saugos klausimus. Širdies nepakankamumu sergantys žmonės neturėtų vartoti šių vaistų, tarp jų.

• pioglitazonas (Actos)
• rosiglitazonas („Avandia“)

Alfa-gliukozidazės inhibitoriai

Alfa-gliukozidazės inhibitoriai sukelia angliavandenių virškinimą ir absorbciją lėčiau. Tai sumažina gliukozės kiekį kraujyje po valgio.

• akarbozė (Precose)
• miglitolis (Glyset)

Dipeptidilpeptidazės inhibitoriai

Dipeptidilpeptidazės (DPP-4) inhibitoriai sulėtina skrandžio turinio tuštėjimo greitį palei žarnyną ir taip sulėtina gliukozės absorbciją.

• alogliptinas (Nesina)
• linagliptinas (Tradjenta)
• sitagliptinas (Januvia)
• saksagliptinas (Onglyza)

Natrio-gliukozės 2 transporterių inhibitoriai

Dėl natrio ir gliukozės 2-ojo transporterio (SGLT2) inhibitorių organizmas iš kraujotakos išmeta daugiau gliukozės į šlapimą. Jie taip pat gali sukelti nedidelį svorio netekimą, o tai gali būti naudinga sergant 2 tipo cukriniu diabetu.

• kanagliflozinas (Invokana)
• dapagliflozinas (Farxiga)
• empagliflozinas („Jardiance“)
• ertugliflozinas („Steglatro“)

Inkretino imitatoriai

Inkretino imitatoriai yra vaistai, imituojantys hormoną inkretiną, kuris stimuliuoja insulino išsiskyrimą po valgio. Jie apima:

• eksenatidas (Byetta, Bydureon)
• liragliutidas (Victoza)
• dulagliutidas (Trulicity)
• liksisenatidas (Adliksinas)
• semaglutidas (Ozempic)

Geriamieji vaistai

Galimi įvairūs produktai, kurie sujungia kai kuriuos aukščiau paminėtus vaistus. Jie apima:

• alogliptinas ir metforminas (Kazano)
• alogliptinas ir pioglitazonas (Oseni)
• glipizidas ir metforminas (Metaglip)
• gliburidas ir metforminas („Glucovance“)
• linagliptinas ir metforminas (Jentadueto)
• pioglitazonas ir glimepiridas (Duetact)
• pioglitazonas ir metforminas (Actoplus MET, Actoplus MET XR)
• repaglinidas ir metforminas (PrandiMet)
• rosiglitazonas ir glimepiridas (Avandaryl)
• rosiglitazonas ir metforminas (Avandamet)
• saksagliptinas ir metforminas (Kombiglyze XR)
• sitagliptinas ir metforminas (Janumet ir Janumet XR)

Alternatyvos

Vaistai, gydantys kitas ligas, taip pat gali padėti diabetui.

JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino vieną skalsių alkaloidą - bromokriptiną (Cycloset) - 2 tipo diabetui gydyti.

Gydytojai nerekomenduoja ir neskiria šio vaisto.

Žmonės naudoja tulžies rūgšties sulaikymo priemones cholesterolio kiekiui reguliuoti, tačiau jie taip pat gali padėti palaikyti pastovų cukraus kiekį kraujyje. Tik kolesevelamas (Welchol) turi patvirtinimą dėl 2 tipo diabeto.

Kai kurie vaistai gali padėti išvengti diabeto komplikacijų.

Norėdami gydyti aukštą kraujospūdį, gydytojas gali skirti AKF inhibitorių arba angiotenzino II receptorių blokatorius. Šie vaistai taip pat padeda užkirsti kelią diabeto inkstų komplikacijoms ar jas valdyti.

Žmonės gali valdyti cukrinio diabeto riziką širdies ir kraujagyslių sistemoje, pvz., Širdies ligas ir insultą, vartodami statinus, kad sumažintų cholesterolio kiekį, ir mažą aspirino dozę kartą per dieną, jei gydytojas rekomenduoja.

Svorio metimas yra pagrindinė diabeto valdymo ir prevencijos dalis. Gydytojas taip pat gali pasiūlyti vaistų, kurie tai padėtų, jei gyvenimo būdo priemonės nepagerino.

• Lorcaserinas (Belviq), kuris padidina sotumo jausmą po valgio ir padeda gydyti nutukimą, kuris dažnai lydi diabetą.
• Orlistatas („Alli“ ir „Xenical“) sumažina iš dietos absorbuojamų riebalų kiekį ir palaiko svorio metimą.
• Phenterminas ir topiramatas (Qsymia) yra kombinuotas vaistas, slopinantis apetitą ir patvirtintas nutukimo gydymas.

Dabartinės gairės ragina gydytojus pažvelgti į kiekvieno žmogaus situaciją ir pasiūlyti geriausią požiūrį į asmenį.

Širdies ir kraujagyslių ligomis sergantiems žmonėms

Žmonėms, sergantiems ir 2 tipo cukriniu diabetu, ir aterosklerozinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis (ŠKL), 2018 m. Gairėse kaip antihiperglikeminio gydymo dalį rekomenduojama įtraukti:

• natrio-gliukozės kotransporterio 2 inhibitoriai (SGLT2)
• arba į gliukagoną panašių 1 peptido receptorių agonistų (GLP1-RA)

Tiems, kurie serga 2 tipo cukriniu diabetu, ateroskleroziniu ŠKL ir širdies nepakankamumu arba turi didelę širdies nepakankamumo riziką, gydytojai turėtų skirti:

• natrio-gliukozės kotransporterio 2 inhibitoriai

Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir lėtine inkstų liga, gairės ragina gydytojus apsvarstyti galimybę naudoti:

• natrio-gliukozės kotransporterio 2 inhibitorius
• arba į gliukagoną panašaus 1 peptido receptoriaus agonistas

Yra įrodymų, kad tai gali sustabdyti lėtinės inkstų ligos, ŠKL ar abiejų pablogėjimą.

Pokyčiai

Žmonės negali gerti insulino, nes skrandis skaido hormoną. Tai reiškia, kad pagrindiniai insulino patekimo į kraują būdai yra injekcija arba insulino pompa.

Diabeto tyrinėtojai ištyrė būdą, tačiau prieš pradedant plačiau naudoti šiuos naujus metodus reikia daugiau tyrimų.

Galimi būsimi insulino pristatymo būdai yra šie:

• nosimi arba purškiant per gleivinę, nosies viduje esančius paviršius
• per odos pleistrus

Dirbtinės kasos idėja yra nuolatinė tyrimų sritis. Tam būtų naudojami jutikliai, kurie elektroniniu būdu stebėtų cukraus kiekį kraujyje ir išleistų reikiamą insulino kiekį.

Chirurgai taip pat galėjo iš donorų persodinti insuliną gaminančias kasos ląsteles. Kai kuriems žmonėms jau yra naudinga ankstyva salelių ląstelių transplantacijos tyrimų pažanga.

Individuali medicina yra perspektyvi sritis visų tipų diabetui gydyti. Geresnę ligų grupavimą ir tikslingesnį gydymą gali lemti genetikos ir didelių duomenų raida.