Ką reikia žinoti apie plaučių emboliją?

Plaučių embolija yra plaučių arterijos užsikimšimas, kuris tiekia kraują į plaučius. Tai viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų JAV.

Plaučių embolija JAV kasmet pasireiškia maždaug 1 iš 1 000 žmonių.

Užsikimšimas, paprastai kraujo krešulys, neleidžia deguoniui patekti į plaučių audinius. Tai reiškia, kad tai gali būti pavojinga gyvybei.

Žodis „embolija“ kilęs iš graikų kalbos embolos, reiškiančio „kamštis“ arba „kamštis“.

Plaučių embolijos atveju embolija susidaro vienoje kūno dalyje, ji cirkuliuoja visame kraujyje, o tada blokuoja kraują, tekantį per indą kitoje kūno dalyje, būtent plaučiuose.

Embolija skiriasi nuo trombo, kuris susidaro ir lieka vienoje vietoje.

Simptomai

Aštrūs, veriantys skausmai krūtinėje gali reikšti plaučių emboliją.

Plaučių embolijos simptomai yra šie:

• krūtinės skausmas, aštrus, veriantis skausmas, kuris gali sustiprėti kvėpuojant
• padidėjęs ar nereguliarus širdies plakimas
• galvos svaigimas
• sunku sulaikyti kvėpavimą, kuris gali išsivystyti staiga arba laikui bėgant
• greitas kvėpavimas
• kosulys, paprastai sausas, bet galbūt kraujas, kraujas ir gleivės

Dėl sunkių simptomų reikia skubios medicinos pagalbos.

Sunkesniais atvejais gali ištikti šokas, sąmonės netekimas, širdies sustojimas ir mirtis.

Gydymas

Sportas yra vienas geriausių būdų išvengti plaučių embolijos.

Embolijos gydymas skirtas:

• sustabdyti krešulio augimą
• išvengti naujų krešulių susidarymo
• sunaikinti ar pašalinti esamą krešulį

Pirmas žingsnis gydant daugumą embolijų yra šoko gydymas ir deguonies terapija.

Antikoaguliantai, tokie kaip heparinas, enoksaparinas ar varfarinas, paprastai skiriami norint suskystinti kraują ir išvengti tolesnio krešėjimo.

Žmonės, kuriems reikalingi antikoaguliantiniai vaistai, turėtų kreiptis į antikoaguliantų valdymo tarnybą, o ne į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją.

Taip pat gali būti skiriami krešulius išardantys vaistai, vadinami trombolitikais. Tačiau, tačiau dėl jų kyla didelis per didelio kraujavimo pavojus. Trombolitikai apima „Activase“, „Retavase“ ir „Eminase“.

Jei pacientas turi žemą kraujospūdį, dopaminas gali būti skiriamas slėgiui padidinti.

Paprastai pacientas turi reguliariai vartoti vaistus neribotą laiką, paprastai mažiausiai 3 mėnesius.

Prevencija

Daugybė priemonių gali sumažinti plaučių embolijos riziką.

• Didelės rizikos pacientas gali vartoti antikoaguliantų, tokių kaip heparinas ar varfarinas.
• Galima suspausti kojas, naudojant kompresines kojines nuo embolijos arba pneumatinę kompresiją. Pripučiama rankovė, pirštinė ar bagažinė laiko pažeistą vietą ir prireikus padidina slėgį.

Suslėgimo metodai užkerta kelią kraujo krešuliams, verčiant kraują į gilias venas ir sumažinant sukaupto kraujo kiekį.

Kiti rizikos mažinimo būdai yra fizinis aktyvumas, reguliarus fizinis krūvis, sveika mityba ir atsisakymas rūkyti tabaką ar jo vengimas.

Priežastys

Kraujo krešulys paprastai susidaro rankoje ar kojoje, galų gale išsivaduodamas, eidamas per kraujotakos sistemą.

Plaučių embolija atsiranda, kai embolija, paprastai kraujo krešulys, blokuoja kraują, tekantį per plaučius maitinančią arteriją.

Gali prasidėti kraujo krešulys rankoje ar kojoje, vadinamas giliųjų venų tromboze (DVT).

Po to jis išsivaduoja ir kraujotakos sistema keliauja plaučių link. Ten jis yra per didelis, kad galėtų praeiti per mažus indus, todėl jis užsikimšęs.

Šis užsikimšimas sustabdo kraujo tekėjimą į plaučių dalį. Dėl to pažeista plaučių dalis miršta dėl deguonies trūkumo.

Retai plaučių embolija gali atsirasti dėl embolijos, susidariusios iš riebalų lašų, ​​vaisiaus vandenų ar kitos dalelės, patekusios į kraują.

Diagnozė

Norėdami pasiekti diagnozę, gydytojas atsižvelgs į paciento istoriją ir apsvarstys, ar tikėtina embolija. Jie atliks fizinę apžiūrą. Diagnozė gali būti sudėtinga, nes kitos ligos turi panašių simptomų.

Plaučių embolijos diagnozavimo testai apima:

• matematinis modelis, padedantis gydytojui numatyti DVT eigą ir embolijos riziką
• „d-Dimer“ testas - kraujo tyrimas, kuriuo galima diagnozuoti trombozę ir kuris gali paneigti tolesnį tyrimą, jei jo rezultatas bus neigiamas.
• plaučių V / Q nuskaitymas, du bandymai, kurie analizuoja plaučių ventiliacines ir struktūrines savybes ir skleidžia mažiau radiacijos nei KT
• kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas, kuris gali atskleisti krūtinės, smegenų ir kitų organų anomalijas ir tais atvejais, kai V / Q neįmanoma
• elektrokardiograma (EKG), norint įrašyti širdies elektrinį aktyvumą
• arterinio kraujo dujų tyrimas deguoniui, anglies dvideginiui ir kitoms dujoms kraujyje matuoti
• krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, kad būtų sukurta širdies, plaučių ir kitų vidaus organų nuotrauka
  
• kojų ultragarsas kraujo tėkmės greičiui ir bet kokiems pokyčiams matuoti
  
• plaučių angiograma, siekiant nustatyti kraujo krešulius plaučiuose
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT), norint gauti išsamias vidinių struktūrų nuotraukas

Rizikos veiksniai

Plaučių embolijos išsivystymo rizika didėja su amžiumi. Žmonės, turintys būklių ar ligų, kurios padidina kraujo krešėjimo riziką, dažniau serga plaučių embolija.

Asmeniui yra didesnė plaučių embolijos rizika, jei jis turi ar turėjo kraujo krešulį kojoje ar rankoje (DVT), arba jei anksčiau buvo plaučių embolija.

Ilgas lovos režimo ar neveikimo laikotarpis padidina DVT riziką ir todėl padidina plaučių embolijos riziką. Tai gali būti ilgas skrydis ar važiavimas automobiliu.

Kai mes mažai judame, mūsų kraujas kaupiasi apatinėse kūno dalyse. Jei kraujas juda mažiau nei įprasta, labiau tikėtina, kad susidarys kraujo krešulys.

Pažeistos kraujagyslės taip pat padidina riziką. Taip gali nutikti dėl traumos ar operacijos. Pažeidus kraujagyslę, kraujagyslės vidus gali susiaurėti, padidindamas kraujo krešulio susidarymo tikimybę.

Kita veiksnio rizika yra tam tikros vėžio rūšys, uždegiminės žarnyno ligos, nutukimas, širdies stimuliatoriai, venų kateteriai, nėštumas, estrogenų papildai, kraujo krešulių šeimos istorija ir rūkymas.

„Outlook“

Gydant veiksmingai ir laiku, dauguma žmonių, patyrę plaučių emboliją, gali visiškai pasveikti.

Dėl šios būklės kyla didelė mirtingumo rizika. Tačiau ankstyvas gydymas gali dramatiškai sumažinti šią riziką.

Didžiausios rizikos laikotarpis yra šiomis valandomis po pirmosios embolijos atsiradimo. Perspektyva taip pat yra blogesnė, jei emboliją sukėlė pagrindinė būklė, pavyzdžiui, vėžio rūšis.

Tačiau dauguma žmonių, sergančių plaučių embolija, gali visiškai pasveikti.