Ką reikia žinoti apie kliedesį
Deliriumas yra staigus žmogaus psichinės funkcijos pokytis, kuris apima jo mąstymo būdus ir elgesį ar sąmonės lygį. Šis pokytis dažnai veikia atmintį ir susikaupimą.
Medicinos specialistai dar ne visiškai supranta kliedesį, tačiau panašu, kad tai susiję su vyresniu amžiumi, alkoholio vartojimu ir tam tikromis sveikatos ligomis.
Šiame straipsnyje aptariame įvairius kliedesio tipus ir su jais susijusius simptomus. Mes taip pat kalbame apie galimas deliriumo priežastis ir rizikos veiksnius. Galiausiai aptarsime diagnozę, gydymo galimybes ir kada kreiptis į gydytoją.
Kas yra kliedesys?
Dėl kliedesio staiga pasikeičia žmogaus psichinė funkcija, o tai gali sutrikdyti jo gebėjimą susikaupti, galvoti, prisiminti ir miegoti. Tai taip pat gali sukelti jų sąmonės lygio svyravimus.
Deliriumas gali atsirasti dėl senėjimo, alkoholio vartojimo nutraukimo, tam tikrų vaistų vartojimo ir pagrindinių sveikatos sutrikimų.
Pasak 2013 metų straipsnio autorių, yra ryšys tarp kliedesio ir neigiamų sveikatos padarinių, tokių kaip ilgesnis buvimas ligoninėje, greitesnis kognityvinis nuosmukis ir didesnė demencijos išsivystymo tikimybė.
Deliriumas išlieka menkai suprantama ir galimai nepakankamai diagnozuota būklė.
Tipai ir simptomai
Gydytojai žmonėms diagnozuoja vieną iš trijų rūšių kliedesį, kuriam būdingi skirtingi simptomai. Šie trys tipai yra:
- hipoaktyvus kliedesys: žmonės gali jaustis pavargę ar prislėgti arba judėti lėčiau nei įprasta
- hiperaktyvus kliedesys: žmonės gali jaustis neramūs, susijaudinę ar agresyvūs
- mišrus kliedesys: žmonės keičiasi hipoaktyviomis ir hiperaktyviomis būsenomis
Kai kurie žmonės, turintys kliedesį, nejaučia jokių fizinių simptomų. Gydytojai šią kliedesio formą vadins kliedesiu be motorinių simptomų.
Visų tipų kliedesiai gali apimti šiuos simptomus:
- sumišimas ar dezorientacija
- atminties praradimas
- neaiški kalba ar sunku kalbėti nuosekliai
- sunku susikaupti
- haliucinacijos
- miego įpročių pokyčiai
- nuotaikos ar asmenybės pokyčiai
Priežastys
Medicinos specialistai nežino tikslios kliedesio priežasties. Tačiau smegenų uždegimas, neuromediatorių disbalansas ir lėtinis stresas gali turėti įtakos simptomų atsiradimui.
Deliriumo priežastys gali būti:
- infekcijos, tokios kaip plaučių uždegimas ir šlapimo takų infekcijos
- acetilcholino ar dopamino kiekio disbalansas
- smegenų navikai
- galvos trauma
- inkstų ar kepenų nepakankamumas
- alkoholio, vaistų ar piktnaudžiavimo narkotikais
- tam tikri vaistai, tokie kaip kraujospūdžio vaistai, migdomieji vaistai ir raminamieji vaistai
- toksinių medžiagų poveikis
- ypatingas miego trūkumas
Rizikos veiksniai
Vyresni nei 70 metų žmonės turi didesnę kliedesio riziką.
Kiti veiksniai, galintys padidinti asmens kliedesio riziką, yra šie:
- operuojama
- patiria stiprų skausmą
- anksčiau buvo smegenų sužalojimo sąlygų, tokių kaip insultas ir silpnaprotystė
- turinti mažakraujystę
- būdamas vyras
- turintys funkcinę negalią
- turintis blogą regėjimą ir klausą
- turintys lengvą pažinimo sutrikimą
- besaikis alkoholio vartojimas
- vartojant legalius ar nelegalius psichoaktyvius vaistus, tokius kaip opioidai, antidepresantai ar migdomieji miego vaistai
Diagnozė
Diagnozuodami kliedesį, sveikatos priežiūros specialistai atkreipia dėmesį ir į fizinius, ir į psichologinius simptomus.
Jie gali naudoti pažintinės sveikatos vertinimų, fizinių egzaminų ir laboratorinių tyrimų derinį, kad padėtų diagnozuoti kliedesį ir nustatyti pagrindinę priežastį.
Sumišimo vertinimo metodas
Sveikatos priežiūros specialistai gali naudoti sumišimo vertinimo metodą (CAM), kad padėtų jiems diagnozuoti kliedesį. Per CAM vertinimą jie ieškos šių kliedesio požymių:
- Ūmus pradžia: ar žmogus staiga pasikeičia savo psichine būsena?
- Neatidumas: kaip gerai jie gali sutelkti dėmesį į tai, ką kiti žmonės jiems sako? Ar jie patiria gebėjimo susikaupti pokyčius?
- Neorganizuotas mąstymas: ar jų mąstymas vyksta logiškai ar nelogiškai? Žmonės, kurių sutrikęs mąstymas, pokalbio metu yra linkę blaškytis, atsitiktinai persijungti tarp subjektų ar išsakyti neaktualius teiginius.
- Pakitęs sąmonės lygis: ar jiems būdingi budrumo, hiperalertumo, letargo ar komos požymiai?
- Dezorientacija: ar vertinant jie rodo dezorientacijos ar sumišimo požymius?
- Atminties sutrikimas: ar jiems sunku prisiminti naujausius įvykius ar nurodymus?
- Suvokimo sutrikimai: ar jie mato, girdi ar jaučia dalykus, kurių nėra?
- Psichomotorinis sujaudinimas: ar yra neramumo požymių, tokių kaip nerimas, pirštų bakstelėjimas ar staigus padėties pakeitimas?
- Psichomotorinis atsilikimas: ar jie spokso į kosmosą, ilgai būna vienoje padėtyje, ar juda lėtai?
- Pakitęs miego ir pabudimo ciklas: ar asmuo praneša apie nemigą ir didžiulį dienos nuovargį?
Fiziniai testai
Kartu su CAM vertinimu sveikatos priežiūros specialistai gali naudoti kitus testus, kad nustatytų pagrindinę deliriumo priežastį.
Šie tyrimai gali padėti jiems patikrinti žmogaus smegenų chemijos ar elektrolitų kiekio disbalansą ir patvirtinti bet kokių kitų sveikatos sutrikimų buvimą:
- kraujo tyrimai
- šlapimo tyrimai
- narkotikų ir alkoholio testai
- elektrokardiografija
- krūtinės ląstos rentgenograma
- Kompiuterinė tomografija
- kepenų funkcijos tyrimas
- juosmens punkcija
- skydliaukės tyrimas
Kliedesys ir kitos sąlygos
Deliriumas gali sukelti simptomus, kurie pasireiškia ir kitomis sveikatos ligomis, tokiomis kaip demencija ir psichozė. Prieš diagnozuodami ir gydydami kliedesį, sveikatos priežiūros specialistai turi atmesti šias kitas sąlygas.
Demencija
Panašiai kaip ir kliedesys, demencija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Nacionalinio senėjimo instituto duomenimis, maždaug 50% 85 metų ir vyresnių žmonių gali turėti tam tikrą demenciją.
Demencija turi daugybę galimų priežasčių, tarp kurių gali būti:
- galvos traumos
- smegenų kraujagyslių ligos, tokios kaip insultas
- smegenų auglys
- progresuojantis smegenų ląstelių nykimas
- pagrindinės sveikatos būklės, tokios kaip ŽIV ir Huntingtono liga
Skirtingai nuo kliedesio, kuris paprastai praeina, kai gydytojai gydo pagrindinę būklę, demencijos išgydyti nėra. Be to, silpnaprotystė paprastai išsivysto per kelerius metus, o kliedesys pasireiškia ūmiai, pasireiškia per kelias dienas ar net valandas.
Psichozė
Psichozė yra kelių sveikatos būklių simptomas. Tai sutrikdo žmogaus mintis ir suvokimą, todėl jam sunku susitapatinti su tikrove.
Psichozė yra gana dažna. Nacionalinio psichinių ligų aljanso duomenimis, net 3 iš 100 žmonių per savo gyvenimą turės psichozės epizodą.
Psichozės priežastys yra:
- fizinė, emocinė, psichologinė ar seksualinė trauma
- medžiagų vartojimas
- genetika
- trauminės smegenų traumos
- smegenų navikai
- neurologinės būklės, tokios kaip Parkinsono liga ar Alzheimerio liga
- psichinės sveikatos būklės, tokios kaip šizofrenija, bipolinis sutrikimas ar depresija
Psichozinės pertraukos metu žmonės gali patirti šiuos simptomus:
- bendras nerimas ar depresija
- paranoja
- įkyrios mintys
- miego įpročių pokyčiai
- staigūs nuotaikos ar asmenybės pokyčiai
- haliucinacijos ar kliedesiai
- sunku susikaupti ar sutelkti dėmesį į vieną dalyką
- neorganizuotas mąstymas, kalba ar elgesys
- neatsakymas
Skirtingai nuo kliedesio, gydytojai naudoja vaistus kaip pirmąjį psichozės gydymą.
Gydymas
Maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtino jokių vaistų, skirtų pačiam kliedesiui gydyti. Pirminis kliedesio gydymas dažniausiai sutelktas į pagrindinės priežasties nustatymą ir gydymą.
Jei kliedesį sukelia pasikeitę vaistai, gali prireikti tik nutraukti pažeidžiančius vaistus.
Gydytojai gali skirti vaistus, kad gydytų pagrindinę deliriumo priežastį. Pavyzdžiui, jei kas nors turi negydytą bakterinę infekciją, gydytojas greičiausiai paskirs antibiotikų kursą.
Gydytojai gali skirti mažas psichotropinių vaistų dozes žmonėms, kuriems yra sunkių ar pavojingų simptomų, tokių kaip didelis sujaudinimas ar smurtinio elgesio demonstravimas. Psichotropinių vaistų, kuriuos gali skirti gydytojas, pavyzdžiai:
- antidepresantai
- raminamieji
- dopamino blokatoriai
Pasak 2018 m. Apžvalgos straipsnio autorių, žmonės gali ir toliau patirti kliedesio simptomus kelias dienas ar mėnesius po to, kai gydytojai pradeda gydyti pagrindinę priežastį.
Kada kreiptis į gydytoją
Žmonės turėtų kreiptis į gydytoją ar kitą sveikatos priežiūros specialistą, jei jų ar artimo žmogaus psichinė būsena greitai pasikeičia arba pasireiškia bet kuris iš šiame straipsnyje minimų kliedesio simptomų.
Santrauka
Deliriumas reiškia staigų psichinės būklės pasikeitimą, dėl kurio gali kilti sumišimas, atminties problemos arba pasikeisti žmogaus emocinė būsena ar sąmonės būsena.
Žmonės turėtų kreiptis į gydytoją, jei jiems ar artimam žmogui pasireiškia bet kuris kliedesio simptomas.
Infekcijos, cheminis disbalansas ir tam tikri vaistai gali sukelti kliedesį. Ankstyva diagnozė ir greitas gydymas gali sumažinti būsimų komplikacijų riziką.
