DŽS: kognityvinė elgesio terapija yra efektyvesnė už standartinę priežiūrą
Nesvarbu, ar žiniatinklyje, ar telefonu, kognityvinė elgesio terapija (CBT) gali būti veiksmingesnė už standartinius IBS gydymo būdus, o nauda yra ilgalaikė.
Tai yra pagrindinis naujo tyrimo, kuris dabar rodomas, pasirinkimas „Lancet“ gastroenterologija ir hepatologija.
Profesorius Hazelis Everittas iš Sautamptono universiteto Jungtinėje Karalystėje yra pagrindinis ir atitinkamas šio straipsnio autorius.
Ankstesni tyrimai, kuriuos vedė prof. Everittas, parodė, kad CBT kartu su standartine priežiūra gali palengvinti dirgliosios žarnos sindromo (DŽS) simptomus.
Tuo metu tyrimas - kuris Medicinos naujienos šiandien - apie interaktyvų internetinį ir telefoninį CBT. Jis palygino CBT, papildančio standartinę terapiją, naudą, palyginti su vien tik standartinio gydymo privalumais.
Tačiau naujame tyrime buvo lyginamas internetinio ar telefoninio CBT naudojimas vien tik su standartinės priežiūros arba „įprasto gydymo“ pranašumais.
Mokslininkai standartinę priežiūrą apibrėžė kaip „dabartinių vaistų tęstinumą, kuris įvairavo nuo paciento iki kito, ir įprastą bendrosios praktikos gydytojo ar konsultanto stebėjimą be psichologinės terapijos“.
Prof. Everittas ir jo kolegos norėjo ištirti ilgalaikį šių terapijų poveikį, nes nors ankstesni tyrimai parodė, kad CBT yra veiksminga, vis dar yra „netikrumo“ dėl to, ar šios naudos išlieka.
CBT geriau nei įprasta priežiūra per 24 mėnesius
Tyrėjai suskirstė 558 refrakterinius IBS dalyvius, kurie atsiranda, kai po 12 mėnesių asmeniui ir toliau būdingi reikšmingi simptomai, nepaisant to, kad jis gavo pirmos eilės gydymą, į tris grupes:
- Viena grupė priėmė „terapeutas pristatė telefono CBT“.
- Viena grupė gavo „internetinę CBT su minimaliu terapeutų palaikymu“.
- Vienai grupei buvo taikomas „gydymas kaip įprasta“.
Komanda įvertino dalyvius po 12 mėnesių ir 24 mėnesių. Jie paprašė dalyvių atsakyti į klausimynus, kurie patys įvertino jų simptomus, internete arba paštu.
„Po 24 mėnesių stebėjimo“, - aiškina mokslininkai, - abiejose CBT grupėse pastebėtas ilgalaikis IBS pagerėjimas, palyginti su [įprastu gydymu], nors kai kurie ankstesni laimėjimai buvo mažesni, palyginti su 12 mėnesių rezultatais. “
Konkrečiau, praėjus 24 mėnesiams 71% telefoninės CBT grupės žmonių ir 63% žiniatinklio CBT grupės žmonių pranešė, kad IBS jų gyvenimui turėjo žymiai mažesnį poveikį.
Palyginimui, mažiau nei pusė (46 proc.) „Įprasto gydymo“ dalyvių pranešė apie kliniškai reikšmingus IBS simptomų pokyčius.
Tyrėjai taip pat pastebėjo, kad CBT grupėse sumažėjo bendras nerimo ir depresijos lygis, taip pat padidėjo gebėjimas susidoroti su būkle. Abi šios išmokos išliko po 2 metų.
„Tikrai svarbus ir įdomus atradimas“
Komanda atkreipia dėmesį į atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo „gerai veikiamą, griežtai atliktą“ pobūdį ir jo „platų įtraukimą“ kaip pagrindines stiprybes.
Tai, kad intervencijas vedę terapeutai buvo labai patyrę, taip pat sustiprino išvadas, kaip ir ilgas stebėjimo laikotarpis.
Vis dėlto tyrėjai atkreipia dėmesį į kai kuriuos galimus apribojimus. Pavyzdžiui, „mažai tikėtina, kad IBS turintys žmonės, nenorintys svarstyti CBT […], dalyvavo tyrime“, - sako jie, o tai riboja išorinį rezultatų pagrįstumą.
„Tačiau mes manome, kad imtyje buvo daug žmonių, sergančių IBS, nes pakviestų dalyvauti […] tyrime ir tų, kurie buvo atsitiktinai paskirti tyrimo grupėms, amžius ir lytis buvo panašūs, nors etninės įvairovės buvo nedaug. “, - priduria jie.
Prof. Everitt ir jos kolegos daro išvadą: „IBS specifinė CBT gali ilgalaikiai pagerinti IBS, pasiekiamą įprastoje klinikinėje aplinkoje. Padidėjus IBS prieigai prie CBT, galima pasiekti ilgalaikės naudos pacientams “.
„Tai, kad buvo įrodyta, jog tiek telefoniniai, tiek internetiniai CBT užsiėmimai yra veiksmingi gydymo būdai, yra tikrai svarbus ir įdomus atradimas“.
Prof. Lazdynas Everittas
Ji paaiškina, kad taip yra todėl, kad „[pacientai] gali atlikti šiuos gydymo būdus jiems patogiu laiku, nereikėdami keliauti į klinikas, ir dabar mes žinome, kad nauda gali trukti ilgą laiką“.
IBS paveikia maždaug 10–15% visų suaugusiųjų JAV.
