Ką reikia žinoti apie bronchiolitą

Bronchiolitas yra plaučių infekcija, dažniausiai pasireiškianti kūdikiams rudens ir žiemos mėnesiais, nors ja gali susirgti ir suaugusieji. Ši infekcija, pažeidžianti apatinius kvėpavimo takus, gali būti sunki ir dažnai reikalinga medicinos pagalba.

Gydytojai dažnai diagnozuoja bronchiolitą vaikams iki 2 metų amžiaus. Ekspertai apskaičiavo, kad pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais tikimybė susirgti bronchiolitu yra 11–15 proc.

Šiame straipsnyje mes apžvelgiame bronchiolito simptomus ir priežastis, taip pat galimas gydymo galimybes.

Simptomai

Sloga yra vienas iš bronchiolito simptomų.

Pradiniai bronchiolito simptomai paprastai būna panašūs į peršalimo simptomus, tokius kaip:

• bėganti nosis
• karščiavimas
• kosulys

Šiuo metu gali nebūti reikalo kreiptis į gydytoją. Šioje ankstyvoje stadijoje gydytojai negali atskirti peršalimo ir bronchiolito.

Po 48–72 valandų

Sergant bronchiolitu, infekcija plinta į apatinius kvėpavimo takus - įskaitant bronchiolius - ir sukelia uždegimą. Susikaupęs skystis gali užblokuoti apatinius kvėpavimo takus.

Todėl po 2–3 dienų žmonės paprastai pastebi, kad jų simptomai labai pablogėja. Jiems gali būti sunku kvėpuoti ir bandyti kompensuoti sunkiau kvėpuojant.

Šiuo metu žmonės dažniausiai kreipiasi į gydytoją. Kai jie atliks fizinę apžiūrą, gydytojas plaučiuose išgirs traškesį, švokštimą ir barškėjimą.

Sunkumas

Žmonėms pasireiškia skirtingi simptomai, kurių sunkumas skiriasi. Kai kuriems kūdikiams gali būti tik lengvi simptomai, tokie kaip greitas kvėpavimas, o kitiems gali būti sunkesnių požymių, pavyzdžiui, mėlynos atspalvio lūpos ir oda.

Suaugusiesiems kartais gali išsivystyti bronchiolitas dėl virusinės infekcijos, tačiau jų simptomai paprastai yra ne tokie sunkūs nei kūdikių.

Kūdikio simptomai gali progresuoti iki kvėpavimo nepakankamumo, kuris kelia pavojų gyvybei ir kurį reikia nedelsiant hospitalizuoti. Tačiau tai nėra įprasta sveikiems kūdikiams, kuriems gimdymas buvo atliktas visą laiką.

Trukmė

Bronchiolito simptomai paprastai trunka apie 7–10 dienų.

Priežastys

Dažniausia bronchiolito priežastis yra virusas, vadinamas respiraciniu sincitiniu virusu (RSV). Kūdikiams, užsikrėtusiems RSV, gali pasireikšti sunkūs simptomai, dėl kurių reikia hospitalizuoti. Suaugusieji taip pat gali susirgti RSV infekcijomis, tačiau jiems retai reikės gulėti ligoninėje.

Per daugelį metų gydytojai nustatė kitus virusus, sukeliančius bronchiolitą. Jie apima:

• žmogaus rinovirusas, sukeliantis peršalimą
• koronavirusas
• žmogaus metapneumovirusas
• adenovirusas
• paragripas

Apie 30% bronchiolitu sergančių kūdikių kvėpavimo takuose gali būti du virusai. Gydytojai reguliariai netiria viruso, atsakingo už infekciją, tipo.

Rizikos veiksniai

Kai kuriems žmonėms, įskaitant neišnešiotus kūdikius, gimusius iki 32 nėštumo savaitės, ir kūdikiams iki 3 mėnesių amžiaus, yra didesnė rizika susirgti sunkiais bronchiolito simptomais.

Kūdikiams ir mažiems vaikams, turintiems šias sąlygas, taip pat yra didesnė rizika:

• nervų ir raumenų ligos, turinčios įtakos kvėpavimui
• įgimta širdies liga
• lėtinė plaučių liga
• imunodeficitas

Gydymas

Gydymo tipas priklausys nuo kelių veiksnių, įskaitant asmens amžių ir sveikatos būklę bei simptomų sunkumą.

Palaikomasis gydymas

Gydytojai bronchiolitą gydo palaikomojo gydymo būdu, o tai reiškia, kad jie stebi asmenį ir prireikus gydo jo simptomus. Jie įsitikins, kad asmuo yra gerai hidratuotas, ir gali skirti vaistų karščiavimui kontroliuoti.

Deguonies terapija

Kai kuriems žmonėms gali prireikti deguonies terapijos, kuri padėtų palengvinti kvėpavimo sunkumus.

Intensyvi priežiūra

Žmonės, sergantys bronchiolitu, gali tapti hipoksiški, jei jų kvėpavimo sunkumai yra sunkūs. Hipoksija yra būsena, kai kūno audiniai negauna pakankamai deguonies ir gali pakenkti vidaus organams.

Žmonės su sunkia hipoksija gali pasireikšti melsvu odos atspalviu. Hipoksijai gydyti reikalinga intensyvi priežiūra, kai gydytojai daugiausia dėmesio skiria atvirų kvėpavimo takų palaikymui ir deguonies kiekio padidėjimui ore, kuriuo žmogus kvėpuoja.

Vaistai kūdikiams

Kūdikiams, kuriems yra lengvi ar vidutinio sunkumo simptomai, gali prireikti hospitalizacijos. Vietoj to gydytojai gali rekomenduoti:

• nosies druskos tirpalai viršutiniams kvėpavimo takams išvalyti
• karščiavimą malšinantys vaistai, tokie kaip acetaminofenas (Tylenol)
• drėkintuvas kvėpavimui pagerinti

Profilaktinė imunizacija

Kai kuriems kūdikiams gali būti naudinga imunizacija, padedanti išvengti bronchiolito. Amerikos pediatrijos akademija rekomenduoja profilaktinę imunizaciją palivizumabu (Synagis) rizikos grupės kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais.

Kūdikiai, kuriems, jų manymu, gresia pavojus, yra šie:

• neišnešioti kūdikiai, gimę iki 29-osios nėštumo savaitės
• kūdikių, sergančių tam tikra įgimta širdies liga
• kūdikiai, gimę anksčiau laiko, sergantys lėtine plaučių liga

Gydytojai rizikos grupei priklausantiems kūdikiams skirs iki penkių palivizumabo dozių per tuos mėnesius, kai bendruomenėje pasireiškia RSV protrūkiai. Paprastai jie prasideda lapkritį ar gruodį ir tęsiasi iki kovo arba balandžio.

Penkios dozės apsaugos kūdikius mažiausiai 24 savaites. Kai kurie kūdikiai gali gauti mažiau dozių, jei imunizacijos pradžia vėluoja. Pasibaigus RSV sezonui, imunizuoti nebereikia.

Po pirmųjų gyvenimo metų kūdikiai yra mažiau jautrūs sunkiam bronchiolitui.

Kitą sezoną kūdikiams reikės dar vienos dozių serijos, jei jie gimė anksčiau laiko sirgę lėtine plaučių liga ir toliau reikalaus gydymo per 6 mėnesius nuo antrojo RSV sezono pradžios.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei vaikui atsiranda kokių nors pasunkėjusio kvėpavimo požymių, globėjas turėtų juos nuvesti pas savo gydytoją.

Tėvams ar globėjams, pastebėjusiems, kad kūdikiui būdingi peršalimo simptomai, nebūtinai reikia nedelsiant kreiptis į pediatrą. Nors gydytojas gali įvertinti kūdikio sveikatos būklę, jie negali išgydyti peršalimo ir gali pasiūlyti tik pagalbą simptomams palengvinti.

Po 2–3 dienų, jei simptomai pablogėja arba kūdikiui atsiranda kokių nors pasunkėjusio kvėpavimo požymių, svarbu juos nedelsiant nuvežti pas gydytoją arba kreiptis į greitosios pagalbos skyrių. Gydytojai gali nedelsdami suteikti palaikomąją pagalbą. Ankstyva intervencija yra greito atsigavimo raktas.

Kūdikiams, kurie gimė labai anksti arba kuriems būdinga tam tikra sveikatos būklė, taip pat yra didesnė RSV sukelto sunkaus bronchiolito rizika. Gydytojai turėtų pasiūlyti profilaktinę šių kūdikių imunizaciją.

„Outlook“

Tyrimai rodo, kad tarp kūdikių bronchiolito mirtingumas yra nuo 0,5% iki 7%. Didelis mirtingumo rodiklis greičiausiai yra susijęs su rizikos veiksniais kai kuriuose kūdikiuose ir intensyvios terapijos skyrių trūkumu kai kuriose šalyse.

Anksti diagnozavus ir gydant, bronchiolitu sergantys žmonės paprastai pasveiksta be jokių būsimų pasekmių.

Jei kūdikiams taikoma tinkama drėkinimo ir palaikomoji pagalba, jų simptomai turėtų pagerėti per 2-3 savaites.