Statinai: šalutinio poveikio rizika yra maža, sako ekspertai
Remiantis naujausiu moksliniu pareiškimu, daugumai žmonių, vartojančių statinus cholesterolio kiekiui mažinti, šalutinio poveikio rizika yra maža, palyginti su nauda.
Amerikos širdies asociacijos (AHA) pareiškimas taikomas tiems, kuriems pagal dabartines gaires gresia širdies priepuolis ir išeminiai insultai, kurie yra insultai, atsirandantys dėl kraujo krešulių.
Statinai yra vaistai, mažinantys mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolio kiekį, blokuodami kepenyse esantį fermentą.
Maždaug ketvirtadalis suaugusiųjų, vyresnių nei 40 metų, Jungtinėse Valstijose vartoja statinus, kad sumažintų širdies priepuolio, išeminio insulto ir kitų būklių, kurios gali išsivystyti, kai kaupiasi apnašos arterijose, riziką.
Tačiau iki 1 iš 10 asmenų, vartojančių statinus, nustoja juos vartoti, nes mano, kad vaistas yra atsakingas už patiriamus simptomus, nors taip gali ir nebūti.
„Statino sustabdymas“, - sako dr. Markas Creageris, kuris yra Dartmouth-Hitchcock medicinos centro (Libanas, NH) širdies ir kraujagyslių centro direktorius ir buvęs AHA prezidentas, - gali žymiai padidinti širdies priepuolio ar insultas, kurį sukelia užsikimšusi arterija “.
Žurnalas Arteriosklerozė, trombozė ir kraujagyslių biologija pateikia išsamią ataskaitą apie tyrimą, kuris buvo pateiktas pareiškime.
Pagal gaires „nauda viršija riziką“
Pareiškimo autoriai teigia, kad bandymai įrodė, kad statinai turėjo didelę įtaką mažinant širdies priepuolius, insultus, kitas širdies ir kraujagyslių ligas bei susijusias mirtis.
Be to, jie apžvelgė daugybę tyrimų ir klinikinių tyrimų, kuriuose buvo įvertintas statinų saugumas ir galimas neigiamas poveikis.
"Daugiau nei 30 metų klinikiniai tyrimai, - rašo autoriai, - parodė, kad statinai turi mažai rimtų nepageidaujamų poveikių".
Jie pabrėžia, kad, išskyrus kelias išimtis, galima pakeisti neigiamą statinų poveikį. Jie teigia, kad tai turėtų būti lyginama su tuo, kad širdies priepuoliai ir insultas visam laikui pažeidžia širdį ar smegenis ir gali žudyti.
Išimtys išvardijamos kaip „hemoraginis insultas ir galimai naujai diagnozuoto cukrinio diabeto ir kai kurių autoimuninio nekrotizuojančio miozito atvejai“.
"Taigi," daro išvadą, "pacientų populiacijoje, kuriai statinai rekomenduojami pagal dabartines rekomendacijas, širdies ir kraujagyslių rizikos mažinimo nauda gydant statinais yra daug didesnė nei bet kokia saugos problema".
Pasak AHA, dabartinėse gairėse statinus rekomenduojama naudoti šioms grupėms:
- Tie, kurie yra patyrę širdies priepuolį, insultą, trumpalaikius išemijos priepuolius arba kuriems yra buvę širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip krūtinės angina ir periferinių arterijų liga.
- 40–75 metų suaugusieji, kurių MTL cholesterolio koncentracija yra 70–189 miligramai decilitre (mg / dl) ir kurių infarkto ar insulto rizika ateinančius 10 metų yra 7,5 proc. Ar didesnė.
- Suaugusieji nuo 40 iki 75 metų, sergantys cukriniu diabetu ir kurių MTL cholesterolis yra 70–89 mg / dl.
- Kiekvienas 21 metų ir vyresnis žmogus, kurio MTL cholesterolio lygis yra labai didelis - 190 mg / dl ir didesnis.
„Raumenų skausmai ir skausmai“
Statinus vartojantys žmonės, pranešantys apie šalutinį poveikį, dažniausiai mini „raumenų skausmus“.
Tačiau tyrimas, kurį peržiūrėjo pareiškimo autoriai, atskleidžia, kad mažiau nei 1 proc. Žmonių, vartojančių statinus, „atsiranda raumenų simptomų, kuriuos greičiausiai sukelia statinų vaistai“.
Neaiškumas dėl bet kokių skausmų priežasčių kartu su tuo, kad jie vartoja statinus, gali paskatinti žmones užmegzti ryšį ten, kur jų nėra.
AHA teigia, kad jei asmenys dėl šios priežasties nustos vartoti statinus, jie gali padaryti daugiau žalos nei naudos, padidindami širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų riziką.
Jie ragina sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus „atidžiai atkreipti dėmesį į pacientų rūpesčius ir padėti įvertinti galimas priežastis“. Pavyzdžiui, jie galėtų patikrinti, ar nėra raumenų pažeidimo kraujo žymenų. Jei jie yra normalūs, tai gali nuraminti jų pacientus.
Kitas variantas yra patikrinti vitamino D kiekį, nes nepakankamumas taip pat gali sukelti raumenų skausmus.
Diabeto ir hemoraginio insulto rizika
Yra nedidelė tikimybė, kad statinai gali padidinti diabeto riziką, ypač tiems, kuriems yra didesnė rizika. Tai apima nutukimą turinčius asmenis arba jų gyvenimo būdą daugiausia sėsliai.
Pareiškime teigiama, kad absoliuti rizika diagnozuoti diabetą dėl statinų vartojimo yra apie 0,2 proc. Per metus.
Tiems, kurie jau serga diabetu, gali šiek tiek padidėti gliukozės kiekis kraujyje, nes tai gali atspindėti jų HbA1c matas.
Tačiau padidėjimas yra labai nedidelis ir neturėtų trukdyti naudoti statinus, atkreipkite dėmesį į AHA.
Tyrimas, kurį peržiūrėjo pareiškimas, nenustatė, kad statinai padidina pirmo hemoraginio insulto, kuris yra tam tikro tipo insultas, atsirandantį plyšus kraujagyslei, riziką.
Kita vertus, žmonėms, kuriems yra buvęs hemoraginis insultas, gali būti šiek tiek didesnė rizika susirgti dar vienu, jei jie vartos statinus. Tačiau ši rizika yra labai maža, o bendra statinų vartojimo nauda mažinant insultą ir „kitus kraujagyslių reiškinius“ ją nusveria.
Kito šalutinio poveikio rizika
Pareiškimo autoriai taip pat ištyrė įrodymų, kad statinų vartojimas gali padidinti kitų ligų riziką. Tai buvo periferinių nervų pažeidimai, kiti neurologiniai padariniai, kepenų pažeidimai, katarakta ir sausgyslės plyšimas.
Tačiau jie rado „mažai įrodymų“, patvirtinančių mintį, kad statinų vartojimas padidino šių sąlygų riziką.
Retais atvejais gali pasireikšti šalutinis poveikis, vadinamas rabdomiolize, kuri yra raumenų pažeidimo rūšis, galinti sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Tai gali būti tamsus šlapimo išsiskyrimas, todėl, jei taip atsitiks, žmonės turėtų nutraukti statinų vartojimą ir kreiptis į savo gydytoją, sako AHA.
Remiantis peržiūrėtais įrodymais, teiginys rodo, kad rabdomiolizė yra šalutinis poveikis mažiau nei 0,1 proc. Statinus vartojančių žmonių.
"Daugeliu atvejų neturėtumėte nutraukti vaistų nuo statinų vartojimo, jei manote, kad turite šalutinį šio vaisto poveikį - vietoj to pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo susirūpinimą."
Daktaras Markas Creageris
