Ką reikia žinoti apie stazinį širdies nepakankamumą

Nepaisant pavadinimo, stazinis širdies nepakankamumas nebūtinai reiškia, kad širdis nustojo veikti. Tačiau širdies nepakankamumas yra rimta būklė, kai širdis efektyviai nepumpuoja kraujo aplink kūną.

Kūnas remiasi širdies pumpuojamuoju poveikiu, kad į kiekvieną savo ląstelę patektų daug maistinių medžiagų ir deguonies. Kai ląstelės negauna pakankamo maisto, organizmas negali tinkamai veikti.

Jei širdis nusilps ir negalės aprūpinti ląstelių pakankamu kraujo kiekiu, žmogus bus pavargęs ir dusulys. Kasdienė veikla, kuri anksčiau būdavo lengva, gali tapti sudėtinga.

Širdies nepakankamumas yra rimta būklė, kurios paprastai nėra. Tačiau tinkamai gydydami žmonės vis tiek gali gyventi malonų ir produktyvų gyvenimą.

Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto duomenimis, JAV maždaug 5,7 milijono žmonių serga širdies nepakankamumu.

Širdies nepakankamumas gali būti sistolinis ar diastolinis, priklausomai nuo to, ar tai turi įtakos širdies gebėjimui susitraukti ar atsipalaiduoti. Šiame straipsnyje mes sutelkiame dėmesį į sistolinį stazinį širdies nepakankamumą, įskaitant jo priežastis, simptomus, tipus ir gydymą.

Širdies nepakankamumas, širdies priepuolis ir širdies sustojimas

Asmeniui, kuriam yra stazinis širdies nepakankamumas, gali būti perpildyti plaučiai.

Šiame sąraše pateikiami dažniausių širdies problemų apibrėžimai:

• Širdies priepuolis: širdies priepuolis yra širdies raumens pažeidimas dėl koronarinės arterijos, kuri tiekia kraują širdžiai, užsikimšimo. Širdies raumenys patiria žalą, nes kraujas nepatenka į jį, todėl jam trūksta deguonies.
• Sistolinis širdies nepakankamumas. Sistolinis širdies nepakankamumas reiškia, kad širdies raumuo negali tinkamai pumpuoti kraujo aplink kūną. Tai nėra širdies priepuolis.
• Širdies sustojimas. Širdies sustojimas yra tada, kai sustoja ir širdis, ir kraujotaka, o žmogus neturi pulso.

Priežastys

Bet kuri širdies raumenį pažeidžianti būklė gali sukelti sistolinį širdies nepakankamumą. Šios sąlygos apima:

• Koronarinės arterijos liga: vainikinės arterijos aprūpina širdies raumenį krauju. Jei šie užsikimšę ar susiaurėja, kraujo srautas sumažėja ir širdis negauna reikalingo kraujo tiekimo.
• Širdies priepuolis: staigus vainikinių arterijų užsikimšimas sukelia randus širdies audiniuose ir sumažina jo efektyvumą.
• Nonischeminė kardiomiopatija: ši liga apima širdies raumens silpnumą dėl kitų priežasčių, išskyrus vainikinių arterijų užsikimšimą. Galimos priežastys yra genetinės sąlygos, šalutinis vaistų poveikis ir infekcijos.
• Būklės, kurios pervargina širdį: pavyzdžiai yra vožtuvų liga, hipertenzija (aukštas kraujospūdis), diabetas, inkstų ligos ir širdies sutrikimai, atsirandantys gimus.

Toliau pateikiami stazinio širdies nepakankamumo rizikos veiksniai:

• cukrinis diabetas, ypač 2 tipo cukrinis diabetas
• nutukimas
• rūkymas
• mažakraujystė
• skydliaukės problemos, įskaitant hipertirozę ir hipotirozę
• vilkligė
• miokarditas arba širdies raumens uždegimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl viruso ir gali sukelti kairįjį širdies nepakankamumą
• širdies ritmo sutrikimai arba nenormalūs širdies ritmai - greitas širdies plakimas gali susilpninti širdį, o lėtas širdies plakimas gali sumažinti kraujo tekėjimą ir sukelti širdies nepakankamumą.
• prieširdžių virpėjimas, nereguliarus ir dažnai greitas širdies plakimas
• hemochromatozė, būklė, kai audiniuose kaupiasi geležis
• amiloidozė, kai viena ar kelios organų sistemos kaupia nenormalių baltymų nuosėdas

Simptomai

Šie yra galimi širdies nepakankamumo simptomai:

Susikimšę plaučiai: Skystis kaupiasi plaučiuose ir sukelia dusulį, net kai žmogus ilsisi, ypač gulėdamas. Tai taip pat gali sukelti įsilaužimą, sausą kosulį.

Skysčių susilaikymas: Inkstus pasiekia mažiau kraujo, o tai gali sulaikyti vandenį. Vandens sulaikymas gali sukelti kulkšnių, kojų ir pilvo patinimą. Tai taip pat gali sukelti svorio padidėjimą.

Nuovargis ir galvos svaigimas: sumažėjęs kraujo kiekis, pasiekiantis kūno organus, gali sukelti silpnumo jausmą. Smegenų kraujotakos sumažėjimas taip pat gali sukelti galvos svaigimą ir sumišimą.

Netaisyklingas ir greitas širdies plakimas: Širdis gali greičiau išsiurbti, kad pabandytų neutralizuoti mažesnį kraujo kiekį, kurį ji išpumpuoja kiekvieno susitraukimo metu. Tai taip pat gali suaktyvinti streso receptorius organizme, kad padidėtų streso hormonų išsiskyrimas.

Daugelis kitų sąlygų gali sukelti panašius simptomus, todėl asmuo turėtų kreiptis į savo gydytoją, kad gautų tikslią diagnozę. Žmonės, kuriems diagnozuota širdies nepakankamumas, turėtų atidžiai stebėti jų simptomus ir nedelsdami pranešti gydytojui apie staigius pokyčius.

Tipai

Yra keli skirtingi širdies nepakankamumo tipai. Tai gali paveikti tik vieną širdies pusę - deguonies ar deguonies neturinčią pusę - arba abi puses.

Stazinio širdies nepakankamumo tipai yra šie:

Kairysis širdies nepakankamumas

Kairysis širdies nepakankamumas yra dažniausia stazinio širdies nepakankamumo forma. Paprastai jis išsivysto dėl vainikinių arterijų ligos.

Kairė širdies pusė yra atsakinga už kraujo perpumpavimą į likusį kūną. Žmonių, sergančių kairiuoju širdies nepakankamumu, kraujas atsikuria į plaučius, nes širdis jo efektyviai neišpumpuoja. Savo ruožtu šis klausimas gali sukelti dusulį ir skysčių kaupimąsi.

Dešinysis širdies nepakankamumas

Dešinė širdies pusė kraują pumpuoja į plaučius, kur surenka deguonį. Dešinysis širdies nepakankamumas paprastai būna kairysis. Tačiau kartais tai gali atsirasti dėl kitų sąlygų, tokių kaip plaučių liga ar plaučių hipertenzija.

Biventrikulinis širdies nepakankamumas

Jei širdies nepakankamumas paveikia tik deguonies turinčią širdies pusę, jis vadinamas kairiuoju širdies nepakankamumu. Jei tai susiję tik su deguonies neturinčia puse (kuri pumpuoja kraują į plaučius), tai vadinama dešiniuoju širdies nepakankamumu.

Sergant biventrikuliniu širdies nepakankamumu, yra problemų abiejose širdies pusėse. Biventrikulinis širdies nepakankamumas gali pasireikšti sergant kardiomiopatija.

Diastolinis širdies nepakankamumas

Diastolinis širdies nepakankamumas atsiranda, kai širdies raumuo yra standesnis nei įprastai, bet pumpuojasi normaliai. Kadangi širdis yra kieta, ji tinkamai neprisipildo kraujo, nes ji normaliai neatsipalaiduoja. Gydytojai tai vadina diastoline disfunkcija.

Kai širdis neprisipildo kraujo, tai padidina slėgį širdies viduje, o tai gali sukelti skysčių atsarginę kopiją į plaučius.

Sistolinis širdies nepakankamumas

Sistolinė disfunkcija apibūdina širdies nesugebėjimą efektyviai pumpuoti, užpildžius krauju. Tai dažnai įvyksta, jei širdis tampa silpna arba padidėja, o tai gali atsirasti abiejose širdies pusėse.

Diagnozė

Jei gydytojas įtaria širdies nepakankamumą, jis rekomenduos tolesnius tyrimus, kurie gali apimti:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant patikrinti asmens kraujo kiekį, taip pat kepenų, skydliaukės ir inkstų funkciją bei širdies „tempimo“ žymenis. Gydytojas taip pat gali norėti patikrinti, ar kraujyje nėra specifinių cheminių širdies nepakankamumo žymenų.
• Krūtinės ląstos rentgenograma, rodanti, ar širdis išsiplėtė. Tai taip pat parodys, ar plaučiuose nėra skysčių.
• EKG (elektrokardiograma) širdies elektriniam aktyvumui ir ritmams registruoti. Tyrimas taip pat gali atskleisti bet kokią širdies priepuolio žalą širdžiai.
• Echokardiograma, kuri yra ultragarsinis nuskaitymas, kuris patikrina širdies pumpavimo poveikį. Kiekvienu širdies plakimu gydytojas matuoja kraujo procentą, kuris palieka žmogaus kairįjį skilvelį (pagrindinę pumpavimo kamerą). Šis matavimas vadinamas išmetimo dalimi.

Gydytojas taip pat gali atlikti šiuos papildomus tyrimus:

• Streso testas, skirtas sužinoti, kaip širdis reaguoja į stresą, ir nustatyti, ar trūksta deguonies dėl vainikinių arterijų užsikimšimo. Asmeniui gali tekti naudoti treniruoklį, pavyzdžiui, bėgimo takelį, arba vartoti širdį varginančius vaistus.
• Širdies MRT ar KT tyrimas, siekiant ištirti išstūmimo frakciją ir širdies arterijas bei vožtuvus. Rezultatai gali padėti gydytojui nustatyti, ar asmuo patyrė širdies smūgį.
• B tipo natriurezinio peptido (BNP) kraujo tyrimas - BNP išsiskyrimas į kraują įvyksta, jei širdis būna perpildyta ir stengiasi tinkamai funkcionuoti.
• Angiograma, kai gydytojas suleidžia dažų į vainikines arterijas, kad padėtų aptikti vainikinių arterijų ligą ar susiaurėjusias arterijas, kurios gali sukelti širdies nepakankamumą. Angiograma yra aplink širdį esančių kraujagyslių rentgeno nuotrauka.

Prevencija ir valdymas

Tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai gali sumažinti širdies nepakankamumo riziką arba bent jau sulėtinti jo progresavimą. Jie apima:

• atsisakyti rūkymo, jei taikoma
• valgyti sveiką mitybą, kurioje yra daug vaisių, daržovių, geros kokybės riebalų, nerafinuotų angliavandenių ir neskaldytų grūdų
• reguliariai mankštintis ir išlikti fiziškai aktyviam
• išlaikant vidutinį kūno svorį
• vengti gerti daugiau alkoholio, nei rekomenduojamos nacionalinės normos
• pakankamai geros kokybės miego
• kur įmanoma, sumažinant stresą, nes psichinė įtampa ilgainiui gali apkrauti širdį

Be to, žmonės, kuriems jau yra širdies nepakankamumas, turėtų nuolat atnaujinti savo skiepus ir kasmet šaudyti nuo gripo.

Gydymai

Žala, kurią širdies nepakankamumas gali padaryti širdies pumpavimo veiklai, ne visada yra grįžtama. Nepaisant to, dabartinis gydymas gali žymiai pagerinti žmonių, sergančių šia liga, gyvenimo kokybę, ją kontroliuojant ir palengvinant daugelį simptomų.

Gydymas taip pat sutelktas į bet kokių ligų, kurios gali sukelti širdies nepakankamumą, gydymą, o tai savo ruožtu sumažina širdies naštą. Gydytojas ar kardiologas aptars gydymo galimybes su asmeniu ir pasiūlys geriausius pasirinkimus, atsižvelgiant į asmens aplinkybes.

Kai kurie įprasti širdies nepakankamumo gydymo būdai yra šie:

Vaistai

Stazinio širdies nepakankamumo simptomams gydyti yra daugybė skirtingų vaistų. Jie įtraukia:

• AKF inhibitoriai: Angiotenziną konvertuojantys fermentus slopinantys vaistai sumažina širdies darbo krūvį, nes padeda arterijoms atsipalaiduoti ir mažina kraujospūdį. AKF inhibitoriai padidina širdies veiklą ir gali pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę.
• ARB: angiotenzino receptorių blokatoriai sumažina širdies nepakankamumo simptomus ir neleidžia pakilti kraujospūdžiui. Jie apima kandesartaną, losartaną ir valsartaną.
• ARNI: angiotenzino receptoriaus-neprilizino inhibitoriai sumažina širdies įtampą, kad padėtų gydyti širdies nepakankamumą.
• SGLT2 inhibitoriai: Remiantis 2019 m. Tyrimu, dar vadinami gliflozinais, natrio-gliukozės kotransporteriai-2 inhibitoriai gali padėti išvengti ir gydyti širdies nepakankamumą.
• Diuretikai: Diuretikai padeda sumažinti kulkšnies patinimą ir skysčių susilaikymą. Šie vaistai taip pat malšina dusulį, atsirandantį dėl širdies nepakankamumo. Diuretikai pašalina vandenį ir druską iš inkstų šlapime. Trys pagrindiniai diuretikų tipai yra kilpiniai, tiazidiniai ir kalį sulaikantys diuretikai.
• Antikoaguliantai: Antikoaguliantai skystina kraują, sunkina kraujo krešėjimą ir padeda išvengti insulto. Dažniausias antikoaguliantas yra varfarinas. Gydytojai atidžiai stebės asmenį, kai jie vartos šį vaistą.
• Digoksinas: vaistas, vadinamas digoksinu, sulėtina širdies plakimą, kad gydytų greitą, netaisyklingą širdies ritmą ir pagerina širdies susitraukimo jėgą.
• Beta adrenoblokatoriai. Visiems širdies nepakankamumu sergantiems pacientams naudinga vartoti beta adrenoblokatorius.
• Antitrombocitiniai vaistai. Vaistai, stabdantys trombocitų susidarymą, vadinami antitrombocitais. Aspirinas yra antitrombocitinis vaistas, kuris gali būti tinkamas žmonėms, turintiems labai didelę širdies priepuolio ar insulto riziką ir mažą kraujavimo riziką, arba tiems, kuriems anksčiau buvo širdies priepuolis ar insultas. Dabartinės gairės neberekomenduoja plačiai vartoti aspirino širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai.

Chirurgija

Ne visi, turintys širdies nepakankamumą, reaguoja į gydymą vaistais. Šiais atvejais yra keletas chirurginių galimybių:

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija: gydytojai dažniausiai rekomenduoja šią procedūrą, kai koronarinės arterijos liga yra stazinio širdies nepakankamumo priežastis.

Širdies vožtuvo operacija: ši procedūra pašalina sugedusį vožtuvą, dėl kurio širdies pumpavimas yra neefektyvus.

Implantuojamas kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas (LVAD): ligoninių stacionariems pacientams, kurie nereagavo į kitus gydymo būdus, LVAD gali padėti širdžiai pumpuoti kraują. Gydytojai gali jį naudoti asmenims, laukiantiems transplantacijos.

Širdies transplantacija: jei jokie kiti gydymo būdai ar operacijos nepadeda, transplantacija yra paskutinė galimybė. Gydytojų komanda apsvarstys galimybę persodinti širdį tik tuo atveju, jei žmogus yra sveikas, išskyrus savo širdies problemą.

Santrauka

Dėl stazinio širdies nepakankamumo JAV serga milijonai žmonių. Gydytojai ne visada gali panaikinti žalą, kurią daro širdžiai, tačiau gydymas gali palengvinti simptomus ir pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę.

Kiekvienas, kuriam pasireiškia širdies nepakankamumo simptomai, turėtų nustatyti diagnozę pas gydytoją.