Ką reikia žinoti apie desmoidinius navikus
Desmoidiniai navikai yra nevėžiniai augliai, išsivystantys jungiamajame audinyje, pavyzdžiui, raumenyse. Jie gali augti beveik bet kurioje kūno vietoje.
Nors šie navikai yra gerybiniai, jie gali greitai augti ir juos gali būti sunku pašalinti.
Desmoidiniai navikai yra labai reti. Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet diagnozuojama ši liga apie 900 žmonių.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame desmoidinių navikų priežastis ir gydymą, taip pat žmonių, turinčių šį ataugą, perspektyvas.
Kas yra desmoidinis navikas?
Desmoidinis navikas išauga iš jungiamojo audinio, kuris sujungia organus ir audinius visame kūne.
Jungiamajame audinyje yra ląstelių, vadinamų fibroblastais, kurios teikia gyvybiškai svarbių organų struktūrinę atramą ir apsaugą. Genetinės fibroblastų mutacijos gali sukelti jų nekontroliuojamą augimą. Šiame etape jie tampa desmoidiniais navikais.
Šie navikai neplinta. Tačiau jie gali užaugti tokie dideli, kad trukdo gyvybiškai svarbioms kūno funkcijoms. Pavyzdžiui, jie gali suspausti plaučius, kepenis, žarnas ar kitus gyvybiškai svarbius organus. Jie taip pat gali judėti į netoliese esančius audinius ir struktūras.
Desmoidinius navikus gali būti sunku pašalinti, o tai reiškia, kad jie gali kelti pavojų gyvybei.
Simptomai
Atsižvelgiant į jo vietą organizme, desmoidinis navikas gali nesukelti jokių simptomų.
Dažniausias desmoidinio naviko simptomas yra gana tvirta masė ar gumbas, kuris dažnai sukelia nestiprų skausmą. Kiti simptomai yra:
- kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir stiprus pilvo skausmas, kai desmoidinis navikas pilve daro spaudimą žarnoms
- lokalizuotas skausmas ar sustingimas, kai desmoidinis navikas suspaudžia nervus, kraujagysles ar organą
- šlubavimas ir kiti judėjimo sunkumai
- miego praradimas
- nerimas
Dėl didelio galimo desmoidinio naviko vietų spektro jo simptomai gali labai skirtis.
Nors desmoidiniai navikai gali augti daugumoje kūno dalių, jie paprastai išsivysto pečiuose, kojose ar viršutinėse rankose. Jie taip pat dažniausiai auga pilvo organuose ir aplink juos, pavyzdžiui, žarnyne.
Dėl šios priežasties gydytojai desmoidinius navikus dažnai apibūdina kaip intraabdominalinius arba extra-vēderinius. Intraabdominaliniai desmoidiniai navikai auga pilvo viduje, o ekstra-pilvo desmoidiniai navikai - už jo ribų.
Diagnozė
Desmoidinio naviko diagnozė paprastai prasideda augalo ultragarsu.
Gydytojas taip pat naudos biopsiją, kad patikrintų vėžines ląsteles ir pašalintų kitas galimas naviko priežastis. Norėdami atlikti biopsiją, jie paprastai pašalins kelias ląsteles arba visą naviką. Tada jie nusiųs mėginį į laboratoriją analizuoti mikroskopu.
Po to, kai jie patvirtins diagnozę, gydytojas turės įvertinti, ar navikas yra pritvirtintas prie netoliese esančių organų. Ši informacija nulems, ar chirurgas gali ją saugiai pašalinti.
Gydytojas taip pat gali paprašyti atlikti MRT ar kompiuterinę tomografiją. Šie vaizdo tyrimai gali suteikti daugiau informacijos apie naviko vietą ir augimo greitį.
Gydymas
Dezmoidinį naviką geriausia gydyti iš medicinos komandos, kurios specializacija yra sarkomų gydymas. Komandoje turėtų būti:
- medicinos onkologai
- chirurgai
- radiacijos onkologai
- genetikos specialistai
- slaugytojai
Kai kuriais atvejais gydytojai gali tiesiog stebėti desmoidinius navikus, nes jie be intervencijos kartais gali susitraukti. Medicinos bendruomenė nurodo, kad vėžinės ląstelės nėra ramioje būsenoje.
Priklausomai nuo naviko ypatumų, „laukimo ir stebėjimo“ laikotarpis kartais yra geriausias būdas, kol žmogus gydomas intensyviau.
Chirurgija
Chirurgija yra standartinis gydymas desmoidiniu naviku, tačiau tai yra tik galimybė, jei chirurgas gali pašalinti naviką nepažeisdamas aplinkinių organų.
Chirurgas taip pat pašalins auglį supančio audinio kraštą. Desmoidiniai navikai dažnai įsiskverbia į aplinkines struktūras, įskaitant kraujagysles ir organus. Pašalinus papildomą audinį, sumažėja jo atsiradimo rizika.
Tačiau chirurgija retesnė žmonėms, turintiems desmoidinį naviką, nes navikas po gydymo gali ataugti pradinėje vietoje.
Chemoterapija
Šio tipo gydymo metu medicinos specialistas į veną leidžia vaistus, nukreiptus į nenormalias ląsteles ir jas naikinančius. Dėl desmoidinio naviko gydytojai paprastai vartoja šiuos vaistus:
- doksorubicinas
- liposominis doksorubicinas
- dakarbazinas
- metotreksatas
- vinorelbinas
- vinblastinas
Terapija radiacija
Gydytojas gali nukreipti naviką koncentruota spinduliuote, kad sunaikintų ląsteles. Tačiau šalutinis poveikis gali būti sunkus ir yra naujų vėžio formavimosi pavojų.
Todėl desmoidinio naviko radioterapija bus taikoma tik labai specifinėmis aplinkybėmis.
Čia skaitykite daugiau apie radioterapiją.
Terminė abliacija
Keli gydymo centrai naudoja intensyvų karštį, šaltį ar sutelktą ultragarsą tam tikrų rūšių desmoidiniam navikui sunaikinti. Tačiau ilgalaikis šio besikuriančio gydymo poveikis dar nėra aiškus.
Taip pat buvo anekdotinių pranešimų apie šių gydymo būdų sėkmę:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip sulindakas
- antihormoniniai vaistai, tokie kaip tamoksifenas
- tirozino kinazės inhibitoriai, naujas gydymas, kuris parodė teigiamą poveikį valdant desmoidinį naviką
Tačiau klinikiniai tyrimai dar nepatvirtino šių gydymo būdų saugumo ir veiksmingumo.
Po desmoidinio naviko gydymo žmogui gali prireikti kineziterapijos, kad atgautų funkciją pradinėje naviko vietoje.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Mokslininkai dar ne iki galo supranta, kas sukelia desmoidinius navikus, tačiau kai kurie rizikos veiksniai padidina jų tikimybę. Jie apima:
- Genetika: paveldima liga, vadinama šeimine adenomatozine polipoze (FAP), atsirandanti dėl genetinės mutacijos, gali padidinti kolorektalinio vėžio išsivystymo riziką. Tai taip pat lemia žmonių desmoidinius navikus.
- Trauma: Kai kurie tyrinėtojai mano, kad fizinė trauma, ypač pasikartojanti trauma, gali turėti įtakos formuojant desmoidinius navikus. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms po operacijos ar lėtinių sužalojimų atsiranda desmoidinis navikas.
- Nėštumas: Retai nėščioms moterims išsivysto desmoidiniai navikai, kurie gali atsirasti dėl hormonų ir fizinių traumų derinio.
Tačiau pranešimai apie nėštumo ir desmoidinių navikų ryšį pirmiausia yra anekdotiniai. Nėra patikimų įrodymų, patvirtinančių šį teiginį.
Kadangi desmoidiniai navikai yra reti, sudėtinga atlikti gerai kontroliuojamus tyrimus su pakankamai dideliu dalyvių skaičiumi, kad būtų galima nustatyti jų priežastis. Tyrimai vyksta.
Tačiau kol kas nėra duomenų, rodančių, kad bet kokia konkreti intervencija gali užkirsti kelią desmoidiniams navikams.
Prognozė ir išgyvenamumas
Desmoidiniai navikai yra tokie reti, kad Nacionalinis vėžio institutas neturi tikslaus išgyvenamumo lygio.
Vargu ar dauguma desmoidinių navikų paveiks bendrą gyvenimo trukmę, tačiau augdami gali sukelti skausmą. Jas taip pat sunku pašalinti ir gydyti.
Kadangi desmoidiniai navikai gali pakenkti organams, sukelti vidinį kraujavimą ir slopinti organų veiklą, žmonėms gali prireikti papildomų šių komplikacijų operacijų ar gydymo.
Desmoidiniai navikai gali pasikartoti, o žmonės, turintys desmoidinį naviką, ateityje gali išsivystyti labiau.
Klausimas:
Ar kitų rūšių vėžys sukelia desmoidinius navikus?
A:
Ne, desmoidiniai navikai patys nėra vėžiniai ir jie nėra kilę iš kitų vėžių.
Šie navikai auga iš fibroblastų, kurie sudaro jungiamąjį audinį.
J. Keithas Fisheris, M.D. Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
