Ką reikia žinoti apie pieno rūgšties acidozę
Pieno rūgšties acidozė atsiranda, kai organizmas gamina per daug pieno rūgšties ir negali pakankamai greitai ją metabolizuoti. Būklė gali būti neatidėliotina medicinos pagalba.
Pieno rūgšties acidozė gali prasidėti greitai ir pasireikšti per kelias minutes ar valandas arba palaipsniui. Geriausias būdas gydyti pieno rūgšties acidozę yra išsiaiškinti, kas ją sukėlė.
Negydoma pieno rūgšties acidozė gali sukelti sunkias ir gyvybei pavojingas komplikacijas. Kai kuriais atvejais tai gali greitai išaugti.
Greiti faktai apie pieno rūgšties acidozę:
- Tai nebūtinai yra neatidėliotina medicinos pagalba, kai ją sukelia per didelis fizinis krūvis.
- Pieno rūgšties acidozės prognozė priklausys nuo jos pagrindinės priežasties.
- Kraujo tyrimas naudojamas ligos diagnozei nustatyti.
Kokie yra simptomai?
Pieno rūgšties acidozės simptomai, kurie gali reikšti skubią medicininę situaciją, yra greitas širdies susitraukimų dažnis ir disorientaitonas.
Paprastai pieno rūgšties acidozės simptomai savaime neišryškėja, bet gali rodyti įvairias sveikatos problemas.
Tačiau kai kurie pieno rūgšties acidozės simptomai rodo skubią medicinos pagalbą.
Jie apima:
- dezorientacija
- geltona oda ar akys, vadinamos gelta
- paviršutiniškas, greitas ar kitas kvėpavimo sutrikimas
- greitas širdies ritmas
Kiti simptomai yra:
- raumenų skausmai ar mėšlungis
- bendras kūno diskomfortas
- pilvo skausmas ir diskomfortas
- kūno silpnumas
- nuovargis, vangumas ir neįprastas mieguistumas
- sumažėjo apetito problemos
- viduriavimas
- pykinimas ir vėmimas
- galvos skausmas
Bet kuris iš šių simptomų gali reikšti gyvybei pavojingą situaciją, ir kiekvienas, patyręs vieną ar daugiau, turėtų nedelsdamas paskambinti telefonu 911 arba kreiptis į greitosios pagalbos skyrių.
Kokios yra priežastys?
Dažniausios pieno rūgšties acidozės priežastys yra:
- kardiogeninis šokas
- hipovoleminis šokas
- sunkus širdies nepakankamumas
- sepsis
- sunki trauma
Kitos pieno rūgšties acidozės priežastys yra:
- inkstų būklės
- kepenų liga
- cukrinis diabetas
- ŽIV gydymas
- ekstremalūs fiziniai pratimai
- alkoholizmas
Inkstų sąlygos
Pieno rūgšties acidozė gali pasireikšti žmonėms, kurių inkstai negali atsikratyti rūgšties pertekliaus.
Net kai tai nėra susiję tik su inkstų liga, kai kurių žmonių organizmai gamina per daug pieno rūgšties ir nesugeba jos subalansuoti.
Cukrinis diabetas
Pieno rūgšties acidozė gali išsivystyti žmonėms, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, ypač jei jų diabetas nėra gerai kontroliuojamas.
Yra pranešimų apie pieno rūgšties acidozę žmonėms, vartojantiems metforminą, kuris yra įprastas ne insulino vaistas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti. Tačiau, remiantis 2014 m. Žurnalo ataskaita, dažnis yra mažas ir yra lygus arba mažiau nei 10 atvejų 100 000 paciento metų vartojant vaistą. Metabolizmas.
Laktatacidozės dažnis yra didesnis diabetu sergantiems žmonėms, kuriems taip pat yra kitų ligų, tokių kaip stazinis širdies nepakankamumas ir inkstų ligos. Šiems žmonėms pieno rūgšties acidozė rodo blogą prognozę.
Vienoje 2015 m. Ataskaitoje pabrėžiamas 49 metų vyro, sergančio 2 tipo cukriniu diabetu ir staziniu širdies nepakankamumu, atvejis, kuris į skubios pagalbos skyrių atvyko sunkiai kvėpuodamas. Per porą valandų jam išsivystė sunki metabolinė acidozė ir didelė laktato koncentracija. Greičiausiai atvykęs į ligoninę vyras sirgo pieno rūgšties acidoze, kuri tada greitai paaštrėjo.
Likus kelioms savaitėms iki patekimo į ligoninę, vyro paros metformino receptas buvo pakeistas iki didžiausio leistino.
Nustatyta, kad metforminas yra potenciali jo pieno rūgšties acidozės priežastis, atsižvelgiant į gretutines ligas, jo sveikatą atvykus į ligoninę ir iš anksto išrašytus vaistus.
ŽIV gydymas
Pieno rūgšties acidozė gali būti rimta antiretrovirusinio gydymo komplikacija, užkertanti kelią ŽIV replikacijai.
Gydant antiretrovirusiniais vaistais, organizmui sunkiau išlaikyti normalią laktato rūgšties normą, todėl žmonėms, vartojantiems kai kuriuos antiretrovirusinius ŽIV gydymo būdus, yra didesnė pieno rūgšties acidozės rizika.
Pratimas
Sveikų žmonių pieno rūgšties acidozė gali pasireikšti po sunkių fizinių pratimų.
Tokiais atvejais būklė yra laikina ir atsiranda dėl to, kad organizmui reikia daugiau deguonies, kad neatsiliktų nuo kraujyje kaupiamo laktato kiekio.
Kai šis neatitikimas atsiranda intensyvaus fizinio krūvio metu, simptomai gali būti deginimo jausmas raumenyse, pykinimas ir silpnumas.
Alkoholizmas
Yra įrodymų, kad per didelis alkoholio vartojimas yra susijęs su pieno rūgšties acidozės potipiu, vadinamu su alkoholiu susijusia pieno rūgšties acidoze.
Didesnis šios rūšies pieno rūgšties acidozės atvejis yra susijęs su sunkiai sergančiais žmonėmis, įskaitant sergančius sepsiu, kuris dažnai yra gyvybei pavojinga infekcijos komplikacija.
Gydymo galimybės
Pieno rūgšties acidozę galima sustabdyti gydant pagrindinę priežastį, todėl pieno rūgšties perteklius gali būti metabolizuojamas.
Nors gydytojas bando išsiaiškinti pagrindinę pieno rūgšties acidozės priežastį arba jei tikslios priežasties iš karto rasti nepavyksta, deguonies tiekimui ir cirkuliacijai palaikyti skiriami gydymo būdai.
Gydymas gali apimti:
- į veną skystis kraujotakai skatinti
- deguonis, pristatomas su veido kauke ar kitu būdu
- teigiamo slėgio ventiliacija deguoniui į plaučius tiekti
- vitaminų terapija
- hemodializė su bikarbonatu
Asmenys, kurie sportuodami patiria pieno rūgšties acidozę, gali sustabdyti tai, ką daro, rehidruotis gerdami vandenį ir pailsėti.
Kai kuriems žmonėms pieno rūgšties acidozė yra laikina būklė, kurią galima sėkmingai gydyti. Kitiems gydymas gali būti sudėtingas, jei pieno rūgšties acidozė yra kitų sveikatos būklių dalis. Tada sėkmingas gydymas priklausys nuo kitų jų sveikatos komplikacijų valdymo.
Komplikacijos
Neapdorotos pieno rūgšties acidozės komplikacijos yra:
- netaisyklingas širdies ritmas
- sąmonės netekimas ar koma
- šokas
- pagrindinis organų nepakankamumas
Komplikacijų riziką gali sumažinti asmuo, išlaikydamas visas pagrindines sveikatos būkles stabilias ir tinkamai gydydamasis.
Pieno rūgšties acidozės tipai
Pieno rūgšties acidozė skirstoma į du tipus:
A tipas
A tipo pieno rūgšties acidozė yra susijusi su audinių hipoksija, kai organizmui trūksta deguonies. Tai taip pat būdinga kritinėms ligoms, tokioms kaip sepsis ir septinis šokas, arba ūminės medicininės ligos būsenoms, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą bei kepenis.
A tipas taip pat apima fizinio krūvio sukeltą pieno rūgšties acidozę dėl padidėjusio deguonies poreikio.
B tipas
B tipo pieno rūgšties acidozė nėra susijusi su audinių hipoksija ir gali atsirasti dėl sveikatos sutrikimų, tokių kaip inkstų ligos ir tam tikros vėžio formos.
B tipas yra susijęs su kai kurių vaistų vartojimu, įskaitant 2 tipo cukrinio diabeto ir ŽIV gydymą.
Lėtinis alkoholizmas ir lėtinė kepenų liga taip pat gali būti B tipo pieno rūgšties acidozės priežastis.
Diagnozė
Pieno rūgšties acidozės diagnozę galima patvirtinti patikrinus laktato kiekį kraujyje. Kai kas serga pieno rūgšties acidoze, ši koncentracija bus didesnė už normą.
Kiti laboratoriniai tyrimai taip pat gali būti atliekami siekiant nustatyti pieno rūgšties acidozės priežastis ar priežastis, taip pat nustatyti kitas galimas organizmo disfunkcijas.
Kraujo mėginiai paprastai yra iš venos, bet kartais gali būti paimti iš arterijos.
Prevencija
Pieno rūgšties acidozės prevencija yra įmanoma valdant galimas jos priežastis.
Kiekvienas žmogus, sergantis cukriniu diabetu, ŽIV, širdies nepakankamumu, kepenų liga ar inkstų ligomis, turėtų dirbti su savo gydytoju, kad valdytų savo būklę ir vartotų visus vaistus, kaip nurodyta.
Kiekvienas, patyręs nepageidaujamų reakcijų į diabetą ar ŽIV vaistus, turėtų nedelsdamas apie tai pasakyti savo gydytojui.
Laikydamiesi drėkinamo skysčio, subalansuodami poilsį ir treniruotes bei vengdami sunkios veiklos, kai nesijaučiate gerai, galite išvengti fizinio krūvio sukeltos pieno rūgšties acidozės.
Galiausiai svarbu nepiktnaudžiauti alkoholiu. Kiekvienas žmogus, turintis susirūpinimą dėl alkoholio, turėtų kreiptis pagalbos į šeimą, draugus, savo gydytoją, terapeutą arba pasinaudoti reabilitacijos 12 pakopų programa.
