Ką reikia žinoti apie toksiškumą ličiui

Ličio toksiškumas arba ličio perdozavimas gali pasireikšti, kai žmogus vartoja per daug nuotaiką stabilizuojančių vaistų, kuriuose yra ličio. Jis taip pat gali išsivystyti, kai organizmas tinkamai neišskiria ličio.

Ličio arba ličio karbonatas yra aktyvus kai kurių vaistų, gydančių nuotaikos sutrikimus, įskaitant depresiją ir bipolinį sutrikimą, ingredientas. Perdozavimas gali sukelti simptomus, kurie svyruoja nuo lengvo iki sunkaus.

Jei asmuo Jungtinėse Valstijose įtaria perdozavusį ličio, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į „Poison Control“ numerį 1-800-222-1222.

Šiame straipsnyje pateikiame svarbią informaciją apie ličio toksiškumą, įskaitant įprastus simptomus, priežastis, komplikacijas ir gydymą, taip pat kada reikia kreiptis į gydytoją.

Simptomai

Asmuo, turintis lengvą ar vidutinį toksiškumą ličiui, gali pykinti ar vemti.

Ličio toksiškumo simptomai paprastai yra susiję su tuo, kiek ličio yra žmogaus kraujyje ir kūno audiniuose.

Paprastai dėl padidėjusio ličio kiekio kraujyje atsiras daugiau ir sunkesnių simptomų. Tačiau toksiškumo simptomai ar laipsnis ne visada gali būti susiję su ličio kiekiu kraujyje, nes ličio poveikis ląstelių viduje, o serumo lygis matuoja tik ličio ribas.

Be to, kai kurie žmonės yra jautresni ličiui nei kiti.

Žmonės, turintys lengvą ar vidutinį toksiškumą ličiui, paprastai patiria tokius simptomus:

• viduriavimas
• pykinimas ar vėmimas
• raumenų silpnumas
• drebulys
• mieguistumas
• lengvas koordinavimo trūkumas
• lengvas trūkčiojimas ar spazmai

Vidutinis ar sunkus ličio toksiškumas gali sukelti šiuos simptomus:

• vidutinis sumišimas ar sutrikusi sąmonė
• agitacija
• sumišimas
• nevaldomi pasikartojantys akių judesiai
• svaigulys
• neryškus matymas
• spengimas ausyse
• raumenų sustingimas, įtempimas ar skausmas
• žymiai padidėjo šlapimo išsiskyrimas
• žemas kraujo spaudimas

Priežastys

Ličio toksiškumas atsiranda, kai kūno audiniuose ar kraujyje kaupiasi per daug ličio.

Liitis padeda stabilizuoti nuotaiką, nes veikia smegenų cheminių medžiagų, vadinamų neurotransmiteriais, balansą, įskaitant serotoniną, norepinefriną ir dopaminą.

Moksliniais tyrimais įrodyta, kad ličiu veiksmingai gydomos kelios skirtingos būklės. Tačiau jis turi labai siaurą terapinį indeksą, o tai reiškia, kad toksiškumas gali išsivystyti vartojant dozes, artimas toms, kurios idealiai tinka gydymui.

Dėl to ličio vartojantiems žmonėms yra gana lengva ir įprasta sukelti lengvą toksiškumą, pavyzdžiui, išgėrus papildomą tabletę arba nepakankamai hidratuota.

Ne visi į ličio reakciją reaguoja vienodai, o tai reiškia, kad toksiškumą sukeliančios dozės gali skirtis.

Tačiau tyrimai parodė, kad ličio toksiškumas gali pasireikšti, kai ličio kiekis kraujyje yra maždaug 1,5 miliekvivalento litre arba didesnis (mEq / l). Vidutinio sunkumo ir sunkūs atvejai paprastai būna 2,5–3,5 mEq / l.

Be perdozavimo sunkumo ir atskirų medicininių veiksnių, dauguma ličio toksiškumo atvejų priklauso vienai iš trijų kategorijų, atsižvelgiant į tai, kaip jie pasireiškia:

Ūmus ličio toksiškumas

Tokio tipo toksiškumas atsiranda, kai asmuo, kuris paprastai nevartoja ličio, atsitiktinai ar tyčia išgeria didelę dozę. Ūmus toksiškumas dažnai sukelia neatidėliotinus virškinimo trakto simptomus, tuo tarpu kiti simptomai linkę išsivystyti per kelias valandas, kai liitis patenka į audinius ir ląsteles be išankstinio ličio atsargų.

Ūmus lėtinis toksiškumas ličiui

Ūminis lėtinis toksiškumas pasireiškia, kai asmuo, reguliariai vartojantis ličio, netyčia, sąmoningai arba dėl to, kad gavo neteisingą dozę, jo suvartoja per daug.

Ūmaus lėtinio toksiškumo simptomai gali skirtis nuo lengvų iki sunkių, visų pirma priklausomai nuo to, kiek daugiau ličio žmogus išgėrė, palyginti su įprasta doze.

Lėtinis ličio toksiškumas

Lėtinis toksiškumas pasireiškia, kai asmuo, ilgą laiką vartojantis ličio, keičiasi, kaip organizmas pašalina ar absorbuoja ličio.

Dėl šio pokyčio paprastai yra atsakingos kitos sveikatos būklės, ypač inkstų ligos. Tačiau veiksniai, didinantys druskos reabsorbciją inkstuose, taip pat gali padidinti ličio reabsorbciją. Jie apima:

• dehidracija ir elektrolitų disbalansas
• gausus alkoholio vartojimas
• dietos, turinčios mažai natrio ar druskos
• diuretikai
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
• angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai
• širdies nepakankamumas
• karščiavimas
• viduriavimas, pykinimas ir vėmimas
• per didelis prakaitavimas ar mankšta

Žmonės, turintys lėtinį toksiškumą ličiui, dažnai turi simptomų, kurie, atrodo, neatitinka ličio kiekio kraujyje. To priežastis yra tai, kad ličio kaupiasi kūno audiniuose.

Lėtinis kaupimasis taip pat reiškia, kad simptomai gali trukti kelias dienas, savaites ar net mėnesius po to, kai asmuo nustoja vartoti ličio, nes reikia laiko palikti kūno audinius.

Litis dažniausiai kaupiasi smegenyse ir inkstuose. Mažiau kaupiasi skydliaukėje, kauluose, raumenyse ir kepenyse.

Komplikacijos

Anksti nustačius, tiksliai diagnozavus ir veiksmingai gydant, dauguma ličio toksiškumo atvejų išnyksta be jokių ilgalaikių komplikacijų.

Tačiau sunkus ličio toksiškumas kelia nuolatinių neurologinių pažeidimų, ypač smegenėlių būklių, riziką.

Kuo ilgiau kas nors patiria simptomus, tuo didesnė tikimybė patirti ilgalaikių komplikacijų.

Pvz., Jei simptomai tęsiasi ilgiau nei 2 mėnesius po to, kai asmuo nustoja vartoti ličio, jiems yra didesnė nuolatinio neurotoksiškumo išsivystymo rizika, kuri gali suardyti nervus saugančias skaidulas. Šis nuolatinis neurotoksiškumas yra žinomas kaip negrįžtamo ličio sukelto neurotoksiškumo sindromas (SILENT).

Žmonės, kuriems yra lėtinis toksiškumas ličiui, taip pat labiau linkę susirgti sunkesnėmis komplikacijomis nei žmonės, sergantys ūmiais ar ūmiais lėtiniais atvejais.

Inkstų toksiškumas, apimantis sąlygas, kurios pažeidžia inkstų funkciją ar jų gebėjimą sutelkti šlapimą, dažniau pasireiškia žmonėms, ilgą laiką vartojantiems ličio.

Žmonės, vartojantys ličio ilgesnį laiką, taip pat dažniau serga skydliaukės ligomis, ypač hipotiroze, nes ličio gali sutrikdyti skydliaukės hormonų gamybą ir išsiskyrimą.

Retais atvejais - dažniausiai labai sunkiais atvejais arba tais atvejais, kai papildomos sveikatos sąlygos apsunkina - ličio toksiškumas taip pat gali sukelti:

• koma
• širdies nepakankamumas ar periferinis širdies ir kraujagyslių kolapsas
• inkstų nepakankamumas
• priepuoliai
• mirtis

Gydymas

Specifinio gydymo ličio toksiškumui panaikinti nėra. Žmonės, kuriems būdingi lengvi toksiškumo atvejai, gali visiškai pasveikti padidinę skysčių kiekį, pailsėję ir sumažinę ličio dozę pagal gydytojo nurodymus.

Keletas terapijos tipų gali padėti stabilizuoti žmones su sunkiais ar lėtiniais toksiškumo atvejais, įskaitant:

• Hemodializė - procedūra, kuri filtruoja ličio perteklių iš kraujo. Šis metodas naudoja nuotolinį prietaisą, kuris veikia panašiai kaip inkstas.
• Skrandžio išpumpavimas - tai procedūra, kuri ištuština skrandį, pašalindama ličio perteklių, kurį asmuo neseniai vartojo. Jis taip pat žinomas kaip skrandžio plovimas arba viso žarnyno drėkinimas.
• Stebėjimas, kurio metu skubios pagalbos gydytojai ir slaugytojai atidžiai stebi asmenį ir tikrina jo kraują, kad įsitikintų, jog ličio koncentracija serume mažėja. Žmonėms, turintiems didelį toksiškumą, gali prireikti būti intensyviosios terapijos skyriuje, kad būtų galima atlikti specializuotą stebėjimą.

Kada kreiptis į gydytoją

Žmonės, vartojantys didelę ličio dozę, turėtų kreiptis į skubią pagalbą.

Kiekvienas, vartojantis ličio ir turintis toksiškumo ličiui požymių ar simptomų, turėtų nustoti vartoti vaistus ir kuo greičiau pasikalbėti su gydytoju.

Jie turėtų kreiptis į skubios pagalbos skyrių arba paskambinti 911 arba „Poison Control“ JAV.

Skubus ličio toksiškumo diagnozavimas ir gydymas paprastai gali sumažinti sunkių ar nuolatinių komplikacijų riziką.

Savižudybių prevencija

• Jei pažįstate ką nors, kuriam kyla tiesioginė savęs žalojimo, savižudybės ar kito asmens sužalojimo rizika:
• Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu.
• Būkite su žmogumi, kol atvyks profesionali pagalba.
• Pašalinkite visus ginklus, vaistus ar kitus potencialiai kenksmingus daiktus.
• Klausykite žmogaus be teismo.
• Jei jums ar jūsų pažįstamam kyla minčių apie savižudybę, gali padėti prevencijos pagalbos linija. Nacionalinė savižudybių prevencijos gelbėjimo linija yra prieinama visą parą telefonu 1-800-273-8255.

Diagnozė

Gydytojai dažnai pradeda toksiškumo ličiui diagnozę matuodami žmogaus ličio kiekį kraujyje. Standartinis ličio koncentracijos serume terapinis diapazonas paprastai būna nuo 0,6 iki 1,2 mEq / l.

Norėdami diagnozuoti toksiškumą asmeniui, kuris paprastai vartoja ličio, gydytojai turėtų nustatyti kraujo serume praėjus 6–12 valandų po paskutinės dozės.

Gydytojas taip pat gali patikrinti asmens kiekį kraujyje dėl kelių kitų cheminių medžiagų ar hormonų, susijusių su ličio toksiškumu, įskaitant:

• kraujo karbamido azotas
• kreatininas
• skydliaukę stimuliuojantis hormonas
• kalcio
• gliukozės
• elektrolitai

Norėdami patvirtinti diagnozę arba geriau suprasti toksiškumo mastą, gydytojas taip pat gali skirti testus, kad įvertintų ar stebėtų:

• širdies funkcija
• inkstų funkcija
• deguonies lygis

Kai kuriais atvejais gydytojai taip pat gali naudoti smegenų vaizdą, kad padėtų diagnozuoti toksiškumą ličiui.

„Outlook“

Dauguma žmonių, kurie anksti atpažįsta ličio toksiškumo požymius ir simptomus ir kreipiasi gydymo, visiškai pasveiksta. Lėtiniais atvejais simptomų išnykimas gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius.

Neatsižvelgiant į toksiškumo požymius ar jų trūksta, ypač laikui bėgant, gali atsirasti rimtų komplikacijų, įskaitant komą ar mirtį. Negydyti toksiškumo ličiui atvejai taip pat gali sukelti nuolatines komplikacijas, tokias kaip smegenų pažeidimas, inkstų pažeidimas ir serotonino sindromas.

Santrauka

Ličio toksiškumas yra gana dažnas žmonėms, kurie paprastai vartoja vaistus, kurių sudėtyje yra ličio. Daugeliu atvejų, kai asmuo gauna ankstyvą diagnozę ir gydymą, simptomai yra laikini ir nepadaro ilgalaikės žalos.

Negydyti, sunkūs ar lėtiniai ličio toksiškumo atvejai gali būti mirtini, todėl žmonėms, vartojantiems ličio, svarbu sužinoti toksiškumo požymius ir simptomus. Pastebėjus bet kurį iš šių dalykų, jie turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Jei žmogus išgėrė didelę ličio dozę, jam reikės skubios pagalbos.