Ką reikia žinoti apie daugiažidinį krūties vėžį
Multifokalinis krūties vėžys yra krūties vėžio forma, kai toje pačioje krūties srityje atsiranda daugybė navikų.
Krūties vėžio rūšių yra daugybė. Tipas ir ypatybės, įskaitant navikų skaičių ir jų buvimo vietą, gali turėti įtakos asmens gydymui ir ilgalaikėms perspektyvoms.
Šiame straipsnyje pateikiama informacija apie daugiažidininį krūties vėžį, įskaitant tai, kaip gydytojai diagnozuoja ir gydo būklę, jos prognozę ir pasikartojimo dažnį.
Kas yra daugiažidininis krūties vėžys?
Asmens, kuriam diagnozuota daugiažidininė krūties vėžys, vienoje krūtinės srityje yra daugiau nei vienas invazinis navikas.
Ekspertai skirsto krūties vėžį į skirtingas kategorijas, atsižvelgdami į jų ypatybes. Asmuo gali gauti vieną iš šių diagnozių:
- Unifokalinis krūties vėžys, kai krūtyje yra tik vienas navikas.
- Multifokalinis krūties vėžys, kai mažiausiai du invaziniai navikai išsivysto tame pačiame krūties kvadrante arba srityje. Visi navikai atsiranda dėl vieno pirminio naviko.
- Daugiacentris krūties vėžys, kai mažiausiai du navikai vystosi atskirai, dažnai skirtingose krūties vietose.
Multifokalinis krūties vėžys nebūtinai yra labiau pažengęs ar agresyvesnis nei vieno naviko krūties vėžys. Daugiažidininio krūties vėžio stadija pirmiausia priklauso nuo pirminio arba didžiausio naviko savybių.
Tačiau yra didesnė didesnių navikų ar vėžio išplitimo į limfmazgius rizika, todėl kai kuriems žmonėms, sergantiems daugiažidiniu, prognozė gali būti mažiau palanki, palyginti su vienfokaliu krūties vėžiu.
Ar tai įprasta?
Dėl apibrėžimų ir diagnostikos metodų skirtumų nuo 4 iki 75 procentų krūties navikų yra daugiažidininiai arba daugiacentriai.
Vienas tyrimas, kuriame dalyvavo 1 158 žmonės, sergantys krūties vėžiu 1, 2 ir 3 stadijose, nustatė daugiažidinį krūties vėžį 131 dalyvio arba 11,3 proc. Jie rado daugiacentrinį krūties vėžį 60 atvejų, arba 5,2 proc. Dalyvių.
Kitos krūties vėžio klasifikacijos
Gydytojai skirsto skirtingas krūties vėžio rūšis pagal ląstelių, kuriose išsivysto vėžys, tipą. Dauguma krūties vėžio atvejų yra karcinomos, o tai reiškia, kad jie auga ląstelėse, kurios jungia organus ir kūno audinius.
Krūties vėžys yra invazinis arba neinvazinis:
- Neinvaziniai krūties vėžys išsivysto pieną gaminančiose liaukose ar skiltelėse, arba pieno kanaluose ir neplinta už šių sričių ribų.
- Invaziniai krūties vėžys auga už skilčių ar latakų ir išplinta į kitas krūties vietas ar kūno dalis.
Pagrindinės krūties vėžio rūšys yra šios:
- Ductal carcinoma in situ (DCIS) iš pradžių išsivysto pieno latakuose, ir gydytojai mano, kad tai nėra invazinė. DCIS padidina žmogaus riziką vėl susirgti vėžiu, palyginti su tuo, kuris niekada nebuvo sirgęs krūties vėžiu. Pasikartojimo tikimybė yra mažesnė nei 30 proc.
- Lobulinė karcinoma in situ (LCIS) yra dar viena neinvazinio krūties vėžio forma, kuri iš pradžių išsivysto skiltelėse. LCIS gali padidinti kažkieno riziką susirgti invaziniu krūties vėžiu vėliau gyvenime. LCIS dažniausiai neparodomas mamogramoje.
- Invazinė latakinė karcinoma (IDC) yra krūties vėžio forma, išplitusi už kanalų ir į aplinkinius krūties audinius. IDC yra labiausiai paplitusi krūties vėžio rūšis - 80 proc. Visų krūties vėžio diagnozių.
- Invazinė lobulinė karcinoma (ILC) yra krūties vėžio forma, išplitusi už skilčių ir į aplinkinius krūties audinius. TLK sudaro nedidelę visų krūties vėžio diagnozių dalį.
Kaip nustatyti daugiažidinį krūties vėžį
Yra penki etapai, rodantys, ar navikas išplito ir kiek toli.
Multifokalinio krūties vėžio stadijos skiriasi, nes gydytojai tai grindžia pirminio naviko ypatybėmis ir tuo, ar vėžys yra kitose kūno vietose, ar ne. Gydymo planai ir ilgalaikė perspektyva priklauso nuo vėžio stadijos.
Yra penki etapai, pradedant nuo nulio, nurodantys, ar navikas išplito ir kiek toli.
Etapai svyruoja nuo neinvazinio vėžio, kuris nėra išplitęs į aplinkinius audinius (0 stadija), iki metastazavusio vėžio, išplitusio kitose kūno dalyse (IV stadija).
Gydytojas galės išsiaiškinti žmogaus vėžio stadiją, atsižvelgdamas į naviko, mazgo ir metastazių (TNM) veiksnius. Tai skiriasi skirtingiems asmenims:
- Navikas (T): didžiausio naviko dydis ir vieta bei tai, ar jis išplito aplinkiniuose audiniuose, ar ne.
- Mazgas (N): Nesvarbu, ar navikas išplito į limfmazgius, ir kiek limfmazgių yra paveikta.
- Metastazės (M): Nesvarbu, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis, kur jie yra, ir kaip toli nuo pradinės vietos.
Į TNM sistemą neįeina, ar navikas yra daugiažidininis, ar vienakryptis.
Diagnozė
Daugiažidininio krūties vėžio diagnozavimas apima kelis tyrimus ir, kai kuriais atvejais, nedideles procedūras:
- Krūtų egzaminas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs krūtų ir krūtinės sritį, ar nėra gumbų ar kitų pokyčių.
- Mamograma. Tai yra įprasta krūties vėžio patikros procedūra, kuria fiksuojami krūtų rentgeno vaizdai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tiria šiuos vaizdus, ar nėra ankstyvų krūties vėžio požymių.
- Ultragarsas. Ultragarso aparatas realiuoju laiku sukuria išsamius kūno vidinių struktūrų vaizdus.
- MRT tyrimas. MRT tiksliau nustato daugiažidininius krūties vėžius nei ultragarsas ir mamogramos.
- Biopsija. Biopsija yra minimaliai invazinė procedūra, kai gydytojas pašalina mažą krūties audinio ar limfmazgio dalies mėginį, kuris eina į laboratoriją ištirti.
Pasikartojimo statistika
Daugkartinis krūties vėžio gydymas kelia didelį susirūpinimą. Pasikartojimas reiškia vėžį, kuris atsinaujina po gydymo. Pasikartojantys vėžiniai susirgimai gali išsivystyti toje pačioje vietoje kaip ir pirminis navikas, arba gali išsivystyti naujoje kūno vietoje.
Kai gydytojai palygina daugiažidinį krūties vėžį su vienakrypčiu krūties vėžiu, pirmasis gali sukelti didesnę pasikartojimo riziką. Tačiau ne visi tyrimai rodo, kad taip yra, todėl reikia daugiau tyrimų.
Vienas retrospektyvus tyrimas stebėjo 152 žmonių grupę, sergančią vienfokaliu arba daugiažidiniu krūties vėžiu. Tyrimo grupė po 7 metų nerado skirtumų tarp abiejų grupių pasikartojimo ar mirtingumo, nors gydytojai daugiažidinį vėžį gydžiusiems žmonėms skyrė agresyvesnį gydymą.
Prognozė
Krūties vėžiu sergančio asmens prognozė priklausys nuo vėžio stadijos. Ekspertai apskaičiuoja asmens perspektyvą, naudodami vidutinius 5 metų išgyvenamumo rodiklius. Tačiau šie parametrai yra tik vadovas, ir daugelis žmonių gyvena daug ilgiau, nei tai gali pasiūlyti.
5 metų krūties vėžiu sergančių moterų išgyvenamumas yra toks:
- 0 ir 1 etapai artimi 100 proc.
- 2 etapas, apie 93 proc.
- 3 etapas, apie 72 proc., Ir gydymas dažnai būna sėkmingas.
- 4 stadija arba metastazavęs krūties vėžys - apie 22 proc. Šiame etape vis dar yra daugybė gydymo galimybių.
Vieno tyrimo metu mokslininkai daugiažidininį krūties vėžį siejo su didesniu mirtingumo rodikliu ir mažesniu 5 ir 10 metų išgyvenamumu, tačiau vieninteliai nepriklausomi išgyvenamumą prognozuojantys faktoriai buvo naviko dydis ir metastazės limfmazgiuose.
Palyginti su vieno naviko krūties vėžiu, daugiažidininės krūties vėžio rizika plisti į limfmazgius yra didesnė.
Asmenys labai skiriasi, todėl mokslininkai turi atlikti daugiau tyrimų, kad sužinotų, kaip daugybiniai navikai veikia žmogaus prognozę.
Bendras daugiažidininio krūties vėžio išgyvenamumas priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip
- amžiaus
- bendrą sveikatos būklę
- naviko dydis
- kaip vėžys reaguoja į gydymą
- jei vėžys išplito už pirminės vietos ribų
Gydymas
Tinkamas gydymo būdas gali skirtis, priklausomai nuo daugelio veiksnių, tokių kaip asmens amžius, vėžio stadija ir nuo to, ar vėžys išplito į limfmazgius ar kitas kūno vietas, ar ne.
Daugiažidininio krūties vėžio gydymas apima:
Lumpektomija
Lumpektomijos metu chirurgas pašalina vėžines ląsteles, tuo pačiu išsaugodamas kuo daugiau aplinkinių sveikų krūties audinių. Ši procedūra yra ypač perspektyvi, jei vėžys yra tik viename krūties kvadrante.
Mastektomija
Mastektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama visa krūtis ir aplinkiniai limfmazgiai. Išskyrus atvejus, kai naviko skersmuo yra didesnis nei 5 centimetrai (arba 2 coliai) arba didelis, palyginti su krūtimi, gydytojai dažniausiai palaiko krūtis konservuojančias operacijas, tokias kaip lumpektomija.
Terapija radiacija
Gydytojai dažnai rekomenduoja radioterapiją kartu su lumpektomija. Pašalinę kuo daugiau vėžio, jie gali naudoti spindulinę terapiją, kad sunaikintų visas likusias vėžines ląsteles. Spindulinė terapija yra efektyvus vėžio vėžio pasikartojimo prevencijos metodas.
Chemoterapija
Chemoterapija yra sisteminis arba viso kūno gydymas, kai naudojamas vienas ar keli citotoksiniai vaistai, neleidžiantys daugintis vėžinėms ląstelėms. Gydant daugiažidinį krūties vėžį, chemoterapija gali būti taikoma prieš arba po pirminio gydymo.
Gydymo šalutinis poveikis
Krūties vėžio gydymas gali žymiai padidinti žmogaus ilgalaikį išgyvenamumą, tačiau gali sukelti šalutinį poveikį.
Krūtų operacijos šalutinis poveikis, įskaitant lumpektomiją ir mastektomiją, gali būti:
- krūtų jautrumas ar skausmas
- randus
- krūties patinimas
- krūties formos ir išvaizdos pokyčiai
- infekcija
Radiacinės terapijos šalutinis poveikis gali būti
- skausmas krūtyje
- krūties patinimas
- krūties formos ar išvaizdos pasikeitimas
- nuovargis
- odos paraudimas
- odos pleiskanojimas ar lupimasis
- gerklės skausmas
- limfedema, kuri yra patinimas tam tikroje srityje dėl skysčių kaupimosi
Chemoterapijos šalutinis poveikis yra:
- nuovargis
- Plaukų slinkimas
- burnos opos
- apetito praradimas
- svorio metimas
- pykinimas ar vėmimas
- viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
- lengva kraujosruva ar kraujavimas
- kūno imuninės sistemos sumažėjimas
- padidėja infekcijų rizika
Įveikti daugiažidinį krūties vėžį
Žmonės, kuriems neseniai diagnozuotas daugiažidininis krūties vėžys, gali patirti daugybę emocijų ir turėti daug klausimų. Asmuo ir jo šeima ar draugai gali pasikalbėti su gydytoju apie visus proceso etapus, įskaitant tai, kaip ir kur gauti psichologinę paramą.
Prisijungimas prie palaikymo grupės yra gera idėja žmonėms, norintiems aptarti savo jausmus ir rūpesčius su kitais, išgyvenančiais panašią patirtį. Žmonės gali prisijungti prie palaikymo grupių asmeniškai ir internetu.
Tvirtų santykių su šeima ir draugais užmezgimas ir palaikymas gali palengvinti sąžiningas ir atviras diskusijas su artimaisiais. Šie ryšiai gali padėti žmonėms susidoroti su bet kokiais sunkumais, kurie gali kilti per visą jų diagnozavimo, gydymo ir atsigavimo kelią.
Santrauka
Multifokalinis krūties vėžys atsiranda, kai tame pačiame krūties kvadrante yra bent du invaziniai navikai. Yra prieštaringų klinikinių apibrėžimų, todėl tikslus žmonių, sergančių daugiažidiniu krūties vėžiu, skaičius ir rizika susirgti lieka neaiški.
Yra keletas daugialypio krūties vėžio gydymo galimybių. Tai apima lumpektomiją, mastektomiją, radioterapiją, hormoninę terapiją ir chemoterapiją.
Tinkamas gydymo planas kiekvienam žmogui skirsis, todėl gyvybiškai svarbu, kad žmonės sąžiningai ir atvirai pasikalbėtų su savo gydytoju apie gydymo pageidavimus ir rūpesčius.
