Ką reikia žinoti apie serotonino sindromą
Serotonino sindromas atsiranda, kai žmogus išgeria vieną ar kelis vaistus, dėl kurių organizme kaupiasi perteklinis serotonino kiekis.
Jei serotonino sindromą patiriantis asmuo negydomas, būklė gali sukelti rimtų, o kartais gyvybei pavojingų komplikacijų.
Sunkios komplikacijos yra:
- priepuoliai
- inkstų nepakankamumas
- kvėpavimo takų sutrikimas
- raumenų audinio praradimas
Šiame straipsnyje aptariame priežastis ir simptomus, kuriuos gydytojai sieja su serotonino sindromu. Taip pat aptariame, kaip gydytojai diagnozuoja ir gydo serotonino sindromą.
Kas yra serotonino sindromas?
Serotonino sindromas reiškia simptomų rinkinį, atsirandantį, kai organizme kaupiasi per daug serotonino.
Serotoninas yra neuromediatorius, kurį gamina specializuotos smegenų, nugaros smegenų ir žarnų ląstelės. Serotoninas padeda reguliuoti:
- nuotaika ir elgesys
- atmintis
- miegoti
- lytinis potraukis ir funkcija
- virškinimas
- apetitas
- kraujotaka
- kūno temperatūra
Dauguma serotonino sindromo atvejų yra kartu vartojamų kelių vaistų ar vaistų rezultatas. Kai kurie žmonės taip pat gali išsivystyti serotonino sindromą išgėrę vieną vaistą, kuris padidina serotonino kiekį.
Gydytojai nežino tikslaus serotonino sindromo paplitimo ir dažnio, nes ši būklė sukelia daugybę nespecifinių simptomų. Dėl to sunku diagnozuoti.
Vieno 2019 m. Straipsnio autoriai mano, kad gydytojai gali neužfiksuoti serotonino sindromo taip dažnai, kaip jis atsiranda dėl nepakankamo supratimo.
Autoriai taip pat nurodė, kad toksinis poveikis selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) poveikiui padidėjo 18% ir mirčių, susijusių su SSRI, padidėjo 8% nuo 2002 iki 2016 m.
Naujausi duomenys rodo, kad serotonino sindromo dažnis didėja kartu su vis dažniau vartojamais antidepresantais.
Žemiau esančioje lentelėje pateikiami antidepresantų vartojimo pokyčiai tarp suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose nuo 1988 iki 2014 m. Ši informacija gaunama iš Ligos kontrolės ir prevencijos centrų (CDC).
JAV suaugusiųjų, vartojančių antidepresantus, procentas pagal metus
Amerikos nuodų kontrolės centrų asociacija savo 2017 m. Metinėje ataskaitoje antidepresantus nurodė kaip vieną iš penkių medžiagų, dažniausiai veikiančių žmonių ekspoziciją.
Priežastys
Paprastai serotonino sindromas pasireiškia, kai žmonės vartoja vieną ar daugiau receptinių vaistų, papildų ar neteisėtų vaistų, kurie padidina serotonino kiekį.
Medžiagų, didinančių serotonino kiekį, pavyzdžiai:
Antidepresantai
- SSRI
- serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI)
- monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI)
- tricikliai antidepresantai (TCA)
Receptiniai vaistai nuo migrenos
- triptanai, tokie kaip almotriptanas (Axert), naratriptanas (Amerge) ir sumatriptanas (Imitrex)
Antikonvulsiniai vaistai
- karbamazepinas (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- valproinė rūgštis (Depakene, Convulex, Valporal)
Opioidiniai vaistai nuo skausmo
- tramadolis (ultram)
- oksikodonas (OxyContin, Percodan, Percocet)
- tapentadolis („Nucynta“, „Nucynta ER“)
Antinausea vaistai
- dolasetronas („Anzemet“)
- tropisertonas („Navoban“)
- granisetronas (Sancuso)
Kiti vaistai ir medžiagos, didinančios serotonino kiekį, yra šie:
- neteisėtų narkotikų, įskaitant ekstazį, kokainą ir amfetaminus
- vaistažolių papildų, tokių kaip jonažolė ir ženšenis
- dekstrometorfanas (DXM), kuris yra nereceptinių kosulio ir peršalimo vaistų, tokių kaip Delsym, Robitussin ir Mucinex DM, ingredientas.
- ritonaviras (Norvir), antiretrovirusinis vaistas
- ličio
Simptomai ir sunkumas
Serotonino sindromo simptomai paprastai prasideda praėjus 1–6 valandoms po vaisto vartojimo ir beveik visada per 24 valandas.
Serotonino sindromo simptomai yra šie:
- išsiplėtę vyzdžiai
- sausa burna
- sujaudinimas ar neramumas
- nerimas
- sumišimas
- haliucinacijos
- per didelis prakaitavimas
- kraujospūdžio pokyčiai
- greitas širdies plakimas ar tachikardija
- pykinimas
- vėmimas
- viduriavimas
- raumenų spazmai
Sunkūs simptomai, kuriuos ekspertai sieja su serotonino sindromu, yra šie:
- ypač aukšta kūno temperatūra arba hipertermija
- kliedesys
- raumenų standumas
Diagnozė
Gydytojas gali diagnozuoti serotonino sindromą, peržiūrėdamas asmens ligos istoriją, simptomus ir dabartinius vaistus.
Jie taip pat gali naudoti vieną ar daugiau laboratorinių tyrimų, norėdami atmesti sąlygas, sukeliančias panašius simptomus kaip serotonino sindromas, pavyzdžiui, hormonų disbalansą ir infekcijas.
Testų, kuriuos gydytojai gali naudoti serotonino sindromui diagnozuoti, pavyzdžiai yra šie:
- kraujo tyrimas
- elektrolito skydelis
- kreatino skydelis
- šlapimo tyrimai
- inkstų, kepenų ar skydliaukės funkcijos tyrimai
- narkotikų ir alkoholio testai
- smegenų nuskaitymas
- juosmens punkcija
Gydymas
Serotonino sindromo simptomai paprastai išnyksta savaime, kai žmogus nustoja vartoti vaistus ar medžiagas, atsakingas už problemą.
Žmonėms, kuriems yra sunkių serotonino sindromo simptomų, gali tekti hospitalizuoti ir nuolat stebėti.
Gydytojai gali rekomenduoti vieną ar kelis iš šių būdų žmonėms, sergantiems sunkiu serotonino sindromu:
- nedelsiant atsisakyti vaistų, sukeliančių reakciją
- vaistai, mažinantys serotonino kiekį
- vaistai, mažinantys raumenų standumą ar raumenų spazmus
- intraveniniai (IV) skysčiai, siekiant pagerinti drėkinimą ir sumažinti karščiavimą
Prevencija
Gydytojai gali užkirsti kelią serotonino sindromui stebėdami žmones, vartojančius didelės rizikos vaistus, ir skiriant gydymo būdus, kuriems yra maža sąveikos su dabartiniais žmogaus vaistais rizika.
Žmonės gali sumažinti riziką susirgti serotonino sindromu žinodami savo riziką ir būdami informuoti.
Tarp serotonino sindromo rizikos gyventojų yra žmonės, kurie:
- neseniai pradėta ar padidinta serotonino kiekį didinančių vaistų dozė
- vartokite daugiau nei vieną receptinį vaistą, vaistažolių papildą ar neteisėtą vaistą, kuris padidina serotonino kiekį
- sergate paskutinės stadijos inkstų liga
Žmonės gali pasikalbėti su savo gydytojais apie galimą riziką susirgti serotonino sindromu. Asmuo visada turėtų informuoti savo gydytoją apie šiuo metu vartojamus vaistus ir papildus. Tai padės išvengti galimai žalingos vaistų sąveikos.
Santrauka
Serotonino sindromas atsiranda, kai žmogus vartoja vieną ar kelias medžiagas, sukeliančias aukštą serotonino kiekį organizme. Medžiagos, galinčios sukelti serotonino sindromą, yra antidepresantai, tam tikri žolelių papildai ir tam tikri neteisėti vaistai.
Žmonės, kuriems išsivystė serotonino sindromas, simptomus paprastai patiria per 6 valandas iki dienos, kai nurijo sukėlėją.
Žmonės dažniausiai pasveiksta, kai nustoja vartoti simptomus sukėlusius vaistus. Serotonino sindromas gali sukelti daugybę nespecifinių simptomų, todėl sunku diagnozuoti.
Asmuo turėtų kreiptis į savo gydytoją, jei jis patiria kokių nors simptomų, kuriuos sveikatos priežiūros specialistai sieja su serotonino sindromu.
