Įgimta širdies liga ir širdies ydos

Įgimta širdies yda (CHD) yra dažniausia įgimtos širdies ligos forma. Tai taip pat yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ir galimai sunkiausių gimimo anomalijų.

ŠKL yra širdies ar pagrindinės arterijos struktūros skirtumas. Su juo gimsta žmogus, o JAV beveik 1% kūdikių kasmet gimsta su ŠKL.

Šio tipo anomalijos gali trukdyti kraujotakai širdyje ar šalia esančiuose induose, arba kraujas gali tekėti netaisyklingai.

Anksčiau ŠKL buvo įprasta sukelti sveikatos problemų, kurios pasirodė mirtinos, tačiau medicinos ir technologijų pažanga reiškia, kad dauguma šių skirtumų turinčių žmonių išgyvena iki pilnametystės. Kiekvieno žmogaus požiūris priklauso nuo ŠKL sunkumo.

Vaikams, kurie gydomi ŠKL, visą suaugusį gyvenimą reikia toliau stebėti. Tiems, kuriems yra sudėtingi sveikatos poreikiai, gali prireikti visą gyvenimą trunkančios specializuotos priežiūros.

Tipai

Evgenijus Kalinovskiy / Shutterstock

Gydytojai klasifikuoja ŠKL priklausomai nuo labiausiai paveiktos širdies dalies. Dažniausias tipas yra skilvelio pertvaros defektas. Tai apima sieną tarp dviejų širdies skilvelių, kurie niekada nevisiškai išsivysto gimdoje, paliekant tarpą.

Taip pat yra įvairių įgimtų širdies ligų tipų. Tai gali būti „cianotiškas“, tokiu atveju dėl anomalijos sumažėja deguonies kiekis kraujyje.

Kūdikiai, sergantys įgimta cianozine širdies liga, jaučia dusulį, alpimą ir nuovargį, jiems gali būti melsvi pirštai, pirštai ir lūpos.

Arba liga gali būti „acianotinė“. Tokiu atveju kraujyje yra pakankamai deguonies, tačiau širdis efektyviai nepumpuoja kraujo aplink kūną.

Tam tikros rūšies ŠKL gali sukelti aukštesnį nei įprastai kraujospūdį. Taip yra todėl, kad širdis turi labiau stengtis pumpuoti kraują, o tai gali jį susilpninti.

Konkrečiai, plaučių arterijose gali būti aukštas kraujospūdis, tai problema, vadinama plaučių hipertenzija, dėl kurios gali pasireikšti dusulys, nuovargis, galvos svaigimas ir alpimas.

Simptomai

Cianozinė širdies liga gali sukelti:

• melsvas lūpų, rankų ir kojų pirštų atspalvis, vadinamas cianoze
• mažas dydis ar mažas kūno svoris
• uždelstas kūdikių augimas, sunkus maitinimas ir blogas apetitas
• maža deguonies koncentracija organizme, sukelianti hiperventiliaciją
• prakaitavimas, ypač maitinant
• krūtinės skausmas
• alpsta
• sunku kvėpuoti

Acianotinė širdies liga gali sukelti:

• dusulys, ypač fizinio krūvio metu
• prakaitavimas, ypač maitinant
• lėtas augimo tempas ir mažas kūno svoris
• kūdikiams sunku maitintis ir blogas apetitas
• didelis nuovargis
• krūtinės skausmas

Netrukus po gimimo simptomų gali nebūti - jie gali pasireikšti tik vaikui paaugus, todėl jiems gali prireikti gydymo.

Rizikos veiksniai

ŠKL paprastai vystosi ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Yra didesnė rizika, jei nėščia:

• turi raudonukę arba vokiečių tymus
• turi diabetą, įskaitant nėštumo diabetą, kuris nėra gerai valdomas
• vartoja tam tikrus vaistus, tokius kaip izotretinoinas (Accutane), daugiausia vaistas nuo sunkių spuogų
• vartoja daug alkoholio

Genetika taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį. Mažiausiai 15% žmonių, sergančių ŠKL, taip pat turi genetinį sutrikimą. Kai kurie genetiniai sutrikimai gali padidinti ŠKL riziką.

Diagnozė

Tyrimai gali parodyti širdies problemas, tokias kaip ŠKL prieš ir po gimimo.

Prieš gimimą

Įprasti ultragarso tyrimai nėštumo metu gali suteikti informacijos apie vaisiaus širdies struktūrą.

Jei nuskaitymas rodo problemą, vaisiaus echokardiografija gali padėti parodyti ŠKL. Tai yra tarsi ultragarsinis nuskaitymas, tačiau jis gali surinkti išsamesnę informaciją apie širdies kameras.

Po gimimo

Naujagimiui, kuriam yra įgimta cianozinė širdies liga, būdingi atpažįstami simptomai, tačiau įgimtos acianozės širdies ligos simptomai gali pasireikšti tik tada, kai vaikui sukaks 3 metai ar daugiau.

Kreipkitės į gydytoją, jei bet kurio amžiaus vaikui yra įgimtos širdies ligos simptomų, įskaitant dusulį ar sunku maitinti.

Gydytojas širdies veiklą paprastai vertina naudodamas elektrokardiogramą, echokardiogramą ar abi.

Echokardiografija yra vaizdavimo technika, kuri naudoja bangas, kad sukurtų judantį širdies vaizdą. Tai parodo širdies dydį ir formą bei tai, kaip gerai veikia kameros ir vožtuvai.

Ši technika gali parodyti mažo kraujo tekėjimo sritis ir bet kurią raumens dalį, kuri nėra efektyviai susitraukianti. Tai taip pat gali parodyti, ar širdies raumenys patyrė kokių nors pažeidimų dėl mažos kraujotakos.

Elektrokardiograma arba EKG pateikia informaciją apie širdies elektrinį aktyvumą, įskaitant ritmus ir kamerų dydį.

Rentgeno nuotrauka gali parodyti bet kokį širdies padidėjimą ir tai, ar plaučiuose yra per daug kraujo.

Tuo tarpu pulso oksimetrija matuoja deguonies kiekį arterijų kraujyje per jutiklį, uždėtą ant piršto galiuko, ausies ar piršto.

Šiuos testus gali atlikti vaikai ir suaugusieji.

Suaugusiesiems taip pat gali tekti atlikti fizinio krūvio testą. Tai reiškia mankštą ant bėgimo takelio, o sveikatos specialistas matuoja kraujospūdį ir širdies veiklą.

Gydymas

Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, maždaug 1 iš 4 kūdikių, sergančių ŠKL, turi anomaliją, kuri yra kritinė ir kurią reikia operuoti pirmaisiais gyvenimo metais.

Kitais atvejais simptomai palengvėja negydant arba anomalija yra nedidelė ir jos gydyti nereikia. Gydytojas gali rekomenduoti atidžiai laukti, kad nustatytų, ar reikalingi vaistai, ar operacija.

ŠKL sergančiam asmeniui gali prireikti gydymo, pavyzdžiui, vaistų kraujospūdžiui mažinti, bet kuriame amžiuje.

Chirurgija

Chirurgas gali koreguoti ŠKL naudodamasis kateteriu arba atlikdamas atviros širdies procedūrą.

Konkretus požiūris priklauso nuo ŠKL. Parinktys apima:

• remontas
• vožtuvo pakeitimas
• valvuloplastika
• širdies transplantacija
• angioplastika

Tiksliau, chirurgas gali naudoti balioninę valvuloplastiką vožtuvui pataisyti. Tai reiškia, kad per kateterį reikia praleisti mažą balioną ir jį pripūsti, kad vožtuvas išsiplėstų. Tada stentas arba metalinė ritė gali sustabdyti vožtuvo vėl susiaurėjimą.

Suaugus

Po operacijos širdis paprastai veikia taip, kaip turėtų, tačiau kai kuriems žmonėms su amžiumi kyla susijusių problemų.

O jei ant širdies yra rando audinys, dėl operacijos tai gali padidinti problemų riziką.

Asmuo gali patirti:

• nereguliarus širdies ritmas ar aritmija
• cianozė
• galvos svaigimas ir alpimas
• organų ar kūno audinių patinimas, vadinamas edema
• dusulys
• nuovargis, ypač po krūvio

Be to, lengvi ŠKL simptomai, dėl kurių nereikia operuoti vaikystėje, laikui bėgant gali pablogėti ir juos reikia gydyti suaugus.

Komplikacijos

ŠKL gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

Vystymosi problemos

ŠKL turintis vaikas gali pradėti vaikščioti ir kalbėti vėliau nei bendraamžiai, todėl gali kilti mokymosi sunkumų. Jie taip pat gali būti mažesni nei kiti to paties amžiaus.

Aritmijos

Nereguliarus širdies plakimas ar aritmija gali būti ŠKL komplikacija. Greito širdies plakimo pavadinimas yra tachikardija, o lėtas - bradikardija.

Jei širdis negali efektyviai pumpuoti kraujo aplink kūną, gali atsirasti širdies nepakankamumas.

Tai gali paveikti vieną ar abi širdies puses, o simptomai atitinkamai skiriasi. Širdies nepakankamumas gali būti mirtinas ir reikalaujantis neatidėliotino dėmesio.

Plaučių hipertenzija

Nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis plaučių arterijose, vadinamas plaučių hipertenzija, gali sukelti negrįžtamą plaučių pažeidimą.

Endokarditas

Širdies gleivinės, vožtuvų ar raumenų uždegimas, vadinamas endokarditu, gali plisti iš odos, dantenų ar kitose kūno vietose. Turint CHD padidėja šios problemos rizika.

Smūgis

Jei yra smegenų dalies kraujo tekėjimo obstrukcija, gali atsirasti insultas.

Kraujas perneša deguonį ir gliukozę į smegenis, be to smegenų ląstelės žūva. Insulto pasekmės gali būti kalbos, judesio ir atminties problemos.

Gyvenimas su CHD

Norėdami sumažinti komplikacijų riziką, CDC rekomenduoja:

• laikytis sveikos mitybos, siekiant užtikrinti augimą ir gerą sveikatą
• reguliariai mankštintis, nes tai padeda sustiprinti širdį
• vartojantys būtinus vaistus
• atidžiai vykdydamas gydytojo patarimus
• aptarti visas atsargumo priemones, kurių gali prireikti nėštumo metu
• žinant susijusių sveikatos sutrikimų požymius, tokius kaip širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kepenų ligos ir diabetas

Taip pat svarbu atpažinti įspėjamuosius širdies priepuolio požymius, įskaitant:

• krūtinės, nugaros, rankos, kaklo ar žandikaulio skausmas
• dusulys
• pykinimas, vėmimas ir galvos svaigimas

Jei kas nors jaučia šiuos simptomus, labai svarbu nedelsiant paskambinti numeriu 911 arba kitaip kreiptis dėl skubios medicinos pagalbos.

Gyvenimas su ŠKL gali sukelti nerimą ir depresiją. Gydytojas turėtų galėti pateikti išsamią informaciją apie vietos paramos grupes.

Atimti

Anksčiau ŠKL dažniausiai buvo mirtini, tačiau medicinos pažanga per pastaruosius kelis dešimtmečius gerokai padidino išgyvenamumą.

Perspektyva priklauso nuo:

• nenormalumo sunkumas
• greita diagnozė
• suteiktas gydymas

Gydytojai dabar tikisi, kad maždaug 96% žmonių, kuriems diagnozuota CHD diagnozė ir gydymas ligoninėje, išgyvena. Tuo tarpu tolesnės pažangos tyrimai tęsiami.

Ateityje gydymas gali būti susijęs su biotechnikos audinių naudojimu, o ne su protezais, ir išspręsti visas besivystančios širdies problemas prieš gimimą.