7 kolonoskopijos alternatyvos
Kolonoskopija yra vienas iš tiesiosios žarnos vėžio atrankos metodų. Kiti metodai taip pat yra veiksmingi ir prieinami.
Kolonoskopijos alternatyvos yra sigmoidoskopija, kuri yra mažiau invazinė kolonoskopijos forma, ir neinvaziniai metodai, tokie kaip išmatų mėginių tyrimas.
Pagal kolorektalinio vėžio gaires, paskelbtas BMJ, gydytojai turėtų padėti žmonėms nuspręsti dėl geriausio patikros metodo ir dažnumo, atsižvelgiant į jų riziką susirgti šiuo vėžiu.
Žemiau apžvelgiame įvairius tyrimus, kuriuos gydytojai naudoja tikrindami gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, taip pat oficialias patikrinimų rekomendacijas.
Kas yra kolonoskopija?
Medicinos specialistai kolonoskopija tikrina, ar nėra storosios žarnos pakitimų, dažnai tikrinant kolorektalinį vėžį.
Procedūros metu sveikatos priežiūros specialistas į tiesiąją žarną ir išilgai storosios žarnos įterpia ilgą vamzdelį, vadinamą kolonoskopu. Šis įrankis sukuria vaizdus, kurie padeda nustatyti gaubtinės žarnos polipus, taip pat gali juos pašalinti naudojant mažą vielos kilpą, pritvirtintą prie vamzdelio.
Kolonoskopija gali kainuoti brangiai, sukelti nemalonių šalutinių reiškinių ir reikalauti didelio pasirengimo bei sedacijos.
Kadaise gydytojai tai laikė geriausia gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atrankos priemone, tačiau naujesnėse gairėse pripažįstama, kad kiti metodai gali būti tokie pat veiksmingi, priklausomai nuo asmens rizikos lygio ir kitų veiksnių.
Alternatyvūs atrankos metodai
Amerikos gydytojų koledžo (AKR) gairėse, paskelbtose 2019 m., Rekomenduojama, kad suaugusieji, turintys vidutinę storosios ir tiesiosios žarnos vėžio riziką, būtų tikrinami nuo 50 iki 75 metų.
Pagal gaires asmuo ir jo gydytojas turėtų nuspręsti dėl atrankos metodo, remdamiesi:
- kiekvienos technikos pranašumus
- galima žala
- išlaidas
- prieinamumas
- rekomenduojamas patikrinimų dažnumas
- asmens pageidavimus
Be kolonoskopijos, kolorektalinio vėžio atrankos metodai apima:
1. Išmatų imunocheminis tyrimas
Išmatų imunocheminiai tyrimai (FIT) apima išmatų mėginių analizę. Tai yra populiarus atrankos pasirinkimas daugelyje pasaulio vietų, o Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtina jo naudojimą.
FIT naudoja antikūnus kraujo pėdsakams aptikti mėginyje, kurie rodo, kad virškinamajame trakte yra kraujavimas.
Kad išvengtų netikslių rezultatų, prieš duodamas išmatų mėginį, asmuo turėtų pranešti savo gydytojui, ar jam yra hemorojus ar išangės įtrūkimai, ar mėnesinės.
Šiam tyrimui asmuo surenka išmatų mėginį namuose ir atneša jį savo gydytojui. Dauguma draudimo kompanijų padengia FIT, o jo kaina yra maža.
Paprastai žmogui reikia kartoti FIT kas 1 ar 2 metus, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas.
Jei FIT rezultatai rodo, kad trakte yra kraujavimas, gydytojas gali rekomenduoti kolonoskopiją tolesnei diagnozei nustatyti.
2. Slapto kraujo išmatose tyrimas
Išmatų slapto kraujo tyrimas taip pat apima išmatų mėginio analizę ir yra alternatyva FIT. AKR ypač rekomenduoja didelio jautrumo guajako pagrindu atliekamus išmatų slapto kraujo tyrimus (gFOBT).
Kad jis būtų efektyviai ekranuojamas, gFOBT turėtų vykti kas 2 metus.
Gydytojas gali rekomenduoti atlikti kolonoskopiją, jei atlikus tyrimą nustatyta, kad virškinimo trakte gali būti nenormalumų.
3. Išmatų DNR
Šis testas tikrina kraujo ir specifinės DNR išmatų mėginyje - tai gali reikšti storosios žarnos vėžio buvimą. Gydytojas kartu su FIT gali naudoti išmatų DNR testą.
Jei atlikus tyrimą nustatoma kokių nors nukrypimų, asmeniui gali tekti atlikti kolonoskopiją.
4. Sigmoidoskopija
Tai panašu į kolonoskopiją, tačiau ji patikrina mažesnę storosios žarnos dalį.
Sigmoidoskopija taip pat yra invazinė procedūra, kurią reikia paruošti, įskaitant nevalgymą ir tablečių vartojimą, kad sukeltų viduriavimą, arba esant klizmai išvalyti storąją žarną.
Šis metodas susijęs su mažesne rizika nei kolonoskopija ir dažnai yra pigesnis, tačiau jis nevertina visos gaubtinės žarnos.
Gydytojas gali išsamiau išnagrinėti kolonoskopijos ir sigmoidoskopijos naudą ir riziką kiekvienam asmeniui.
5. KT kolonografija
KT kolonografija apima išsamių gaubtinės žarnos vaizdų darymą.
Procedūrai nereikia sedacijos. Tačiau, kaip ir kolonoskopijos atveju, norint iš anksto išvalyti storąją žarną, asmeniui reikės vartoti vaistus ar klizmą. Sveikatos priežiūros specialistas pripūs gaubtinę žarną oru, kad būtų geriau matoma.
Jei bandymas nustato nenormalumą, būtina atlikti kolonoskopiją.
6. Dvigubo kontrasto bario klizma
Dvigubo kontrasto bario klizma yra rentgeno rūšis, padedanti gydytojui ištirti storąją žarną. Baris padeda sukurti aiškius storosios žarnos vaizdus.
Gydytojai retai naudoja šį metodą, nes jis yra mažiau jautrus nustatant mažus polipus ir navikus, palyginti su kolonoskopija. Tačiau tai yra galimybė žmonėms, kuriems gresia kolonoskopijos komplikacijos.
7. Vieno pavyzdžio gFOBT
Kai kurie gydytojai įprasto tiesiosios žarnos tyrimo metu surenka vieną išmatų mėginį ir analizuoja jį naudodami gFOBT.
Tačiau tyrimai neparodė, kad tai veiksmingas kolorektalinio vėžio patikrinimo metodas.
Kaip palyginami testai?
Tyrėjai sutinka, kad išmatų tyrimai, kolonoskopija ir sigmoidoskopija yra veiksmingi kolorektalinio vėžio nustatymui.
Tinkamiausias patikros metodas skiriasi priklausomai nuo asmens rizikos veiksnių ir pageidavimų.
Pagal BMJ rekomendacijos, kasmetinė FIT arba reguliari sigmoidoskopija ar kolonoskopija sumažino vėžio dažnį. Tačiau jie pažymi, kad FIT dažnio sumažėjimas yra nedidelis, palyginti su sigmoidoskopijos ir kolonoskopijos atvejais.
Kolonoskopijos ir sigmoidoskopijos gali padėti užkirsti kelią storosios žarnos vėžiui, radus adenomų, kurios atsiranda prieš navikui vystantis.
Kita vertus, išmatų mėginių tyrimai negali užkirsti kelio tiesiosios žarnos vėžiui. Jie gali padėti gydytojui jį nustatyti tik tada, kai jis yra.
Atrankos gairės 2019 m
AKR rekomenduoja šias galimybes suaugusiems 50–75 metų amžiaus žmonėms, kuriems yra vidutinė gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizika:
- išmatų tyrimas atliekamas kas dvejus metus FIT arba gFOBT
- kolonoskopija kas 10 metų
- sigmoidoskopija kas 10 metų plius FIT kas 2 metai
Santrauka
Įvairūs atrankos metodai gali padėti nustatyti kolorektalinį vėžį, įskaitant kolonoskopiją, išmatų mėginių tyrimus, sigmoidoskopiją ir storosios žarnos tomografiją.
Jei atliekant bet kokius tyrimus nustatomi storosios žarnos anomalijos, žmogui greičiausiai reikės kolonoskopijos, kuri padėtų nustatyti problemą.
Gydytojas rekomenduos patikros metodą ir dažnumą, atsižvelgdamas į asmens rizikos veiksnius ir pageidavimus.
